
科室优势
国家中医药管理局重点专科湖南省重点专科(心血管科)湖南省中医药和中西医结合学会心血管病专业委员会主委单位国家药物临床试验机构(中医心血管内科专业)国家心衰中心认证单位国家中药新药临床研究基地医院标杆优势学科
科室介绍
湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)心血管内科(心病科),是医院内科系统的核心科室之一,也是湖南省中医系统心血管病学科中资质最完整、介入能力最强的专科之一。科室所在医院为三级甲等中医医院、国家重点建设中医医院、湖南中医药大学直属附属医院,其前身是创建于 1934 年的湘省国医院,院址为历代祭祀医圣张仲景的祠堂旧址,素有「湖湘中医发祥地」「医圣故址」之誉,是「湖湘中医五老」中多位名家行医论道之地。
国家级资质:科室为国家中医药管理局重点专科,同时是国家中医药管理局「十二五」重点心血管专科建设单位。在「十二五」建设周期内,科室围绕胸痹心痛(冠心病心绞痛)、心衰病(慢性心力衰竭)两大优势病种进行系统建设,形成了中医特色疗法与现代介入技术并重的诊疗体系,并通过国家中医药管理局的周期评估正式进入重点专科序列。此外,科室还是国家中药新药临床研究基地,长期承担中药新药的临床评价工作。
省级资质:科室为湖南省重点专科(心血管科),是湖南省内中医药与中西医结合心血管病诊疗、技术推广与质量控制的重要承担者。科室是湖南省中医药和中西医结合学会心血管病专业委员会主委单位,牵头组织全省中医、中西医结合心血管领域的学术交流、继续教育与技术推广,并承办湘江心血管病论坛等区域性学术年会。
平台与中心:科室是国家药物临床试验机构(中医心血管内科专业),承担中药与心血管药物的临床试验任务。科室已于 2025 年顺利通过国家心衰中心年度国家级认证,是医院心衰中心的核心执行科室,与医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心共同构成急危重症救治网络。此外,科室还是湖南省中西医结合心脑血管病专业委员会创立单位,是国内较早开展冠脉介入治疗的中医院之一。
院内定位:科室是医院标杆优势学科。科室中医治疗参与率达 100%,危急重症救治成功率居省内前列,学科带头人由医院党委副书记、院长刘春华教授领衔,汇聚了国医大师孙光荣教授、湖南省名中医龙铁牛教授、毛以林教授等一批在省内外享有盛誉的名医大家。
心血管内科(心病科)是一所以中西医结合为特色,集临床、教学、科研、预防与康复为一体的心血管病专科。科室以「中医有特色、西医争先进」为发展理念,既完整掌握冠脉介入、心脏再同步化治疗、射频消融、血管内超声等现代心血管诊疗技术,又系统传承与创新中医胸痹心痛、心悸、心衰病、眩晕等病证的辨证论治体系,形成了「急则西医救其标、缓则中医固其本、全程中西结合」的诊疗特色。
人才梯队:科室现有医护人员 28 名,其中医师 12 名(正高职称 5 名,副高及以下 7 名),护士 15 名。团队包括湖南省名中医 1 名、博士生导师 1 名、博士研究生 1 名,副主任医师以下人员均具备硕士研究生学历。学科带头人刘春华教授领衔,汇聚肖春香、毛以林、熊向晖、李旭、李庆、李杰等知名专家,形成老中青结合的高水平医疗团队,另有国医大师孙光荣教授担任医院文化建设总指导,为学科发展提供学术与文化的双重支撑。
科室布局:科室开放普通病床 50 张,配备心血管监护病房(CCU)(2003 年设立),设独立门诊、心导管室、心电工作站及重点专科研究室;科室病区位于仲景楼五楼(内科楼 5 楼),配备现代化诊疗区域,满足临床、科研、教学一体化需求。医生办电话 0731-84917855,护士办电话 0731-84917856。门诊设有心血管内科门诊,并参与医院胸痛中心、心衰中心的日常工作。
诊疗范围:科室诊疗涵盖冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌病、先天性心脏病等心血管常见病及危急重症,中医治疗参与率达 100%。具体包括:胸痹心痛(冠心病心绞痛、急性冠脉综合征、急性心肌梗死)、心衰病(慢性心力衰竭、急性心力衰竭)、心悸(各类心律失常,如房性早搏、室性早搏、心房颤动、房室传导阻滞)、眩晕(高血压病、体位性低血压)、心肌病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病)、心肌炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭)等。
学术创新:科室在中西医结合心血管病领域形成了多项原创性学术观点与技术:针对心衰病,提出「心肾阳虚、宗气下陷」为本,「水饮、痰浊、血瘀」为标的学术观点,确立了温补肾阳、升补宗气、佐以利水化饮祛瘀的基本大法,并依据「心衰从饮论治」理论开发了益心丸、心力舒康丸等纯中药制剂;针对冠心病心绞痛,辨证为「阴虚阳亢、瘀血阻络」,开发研制了天然舒冠精等制剂,并首创「心康饮」协定方治疗扩张型心肌病;针对胸痹心痛,研发「神农活血膏」外贴治疗,疗效显著,吸引全国患者就诊。
教学科研:教学方面,科室承担湖南中医药大学本科、研究生教学及住院医师规范化培训任务,培养博士硕士研究生 300 余名,接收省内外进修及实习医师超 1000 人次,主办国家级心血管研修班,辐射基层医疗单位。科研方面,近 5 年获省部级科研项目 3 项、省中医药科技奖 2 项,发表核心期刊论文 20 余篇(如刘春华院长团队 TRPM8 通路研究、熊向晖教授血管钙化机制探索),主持中药大品种临床评价、老年医学重点学科建设等课题。协作网络方面,科室牵头成立互联网医院协作网络,开展基层帮扶、科普义诊,推广心血管疾病防治技术。
优势一:国内较早开展冠脉介入治疗的中医院,介入技术成熟。科室是国内较早开展冠脉介入治疗的中医院之一,现已开展冠脉造影、经皮冠状动脉介入治疗(支架植入)、心脏再同步化治疗(CRT)、射频消融术、血管内超声检查(IVUS)等高精尖技术。心导管室配备数字减影血管造影系统(DSA)与血管内超声(IVUS),可精准评估斑块性质与支架贴壁情况,提高介入治疗的安全性与远期疗效。
优势二:CCU 病房 20 余年积累,危急重症救治成功率居省内前列。科室于 2003 年设立 CCU 病房,经过二十余年建设,形成了急性心肌梗死、急性心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克、高血压急症等心血管危急重症的规范化救治流程,危急重症救治成功率居省内前列。CCU 配备心脏中央监护系统、心脏除颤监护仪、有创与无创呼吸机等设备,可对患者实施 24 小时连续心电、血压与血氧监测。
优势三:国家心衰中心认证,心衰管理规范化。科室于 2025 年顺利通过国家心衰中心年度国家级认证,建立了心衰患者从住院治疗、药物滴定、健康教育到长期随访的全程管理体系。在规范化使用西药(如「新四联」药物)的基础上,配合中医药治疗,形成中西医结合治疗心力衰竭的基本原则,显著改善患者临床症状与体征,降低再住院率。
优势四:中医特色疗法体系完整,内服外治并重。科室开展穴位贴敷、耳穴压豆、中药封包、拔罐等中医外治技术,结合自制中药制剂(如心康冲剂、益心丸、安魂散敷脐)显著提升疗效、缩短疗程、降低费用。安魂散敷脐用于心血管疾病伴发的失眠、焦虑,通过神阙穴给药,避免口服药的胃肠刺激;中药封包用于胸痹心痛与心衰水肿;穴位贴敷用于稳定型心绞痛的长期维持治疗。
优势五:创新诊疗体系与院内制剂,形成独特理论。科室首创「心康饮」协定方治疗扩张型心肌病,形成独特的理论体系;研发「神农活血膏」外贴治疗胸痹心痛,疗效显著,吸引全国患者就诊;依据「心衰从饮论治」理论开发的益心丸、心力舒康丸等纯中药制剂,能显著改善心力衰竭患者临床症状和体征,具有明显的抗心衰作用;「心肾阳虚、宗气下陷」与「水饮、痰浊、血瘀」标本论治的学术观点,为心衰病的中医治疗提供了系统理论支撑。
优势六:名医云集,国医大师与湖南省名中医坐镇。科室汇聚了第二届国医大师孙光荣教授(主任医师、博士后导师,国务院终身特殊津贴有突出贡献专家,医院文化建设总指导)、湖南省名中医龙铁牛教授、湖南省名中医毛以林教授(主任医师、教授、博士生导师)等一批名医,学科带头人由医院党委副书记、院长刘春华教授(医学博士、二级主任医师、教授、博士生导师)担任,谢海波副院长(医学博士、主任医师、硕士研究生导师)亦为科室专家,形成老中青结合的高水平团队。
优势七:临床研究与教学并重,辐射基层。科室是国家药物临床试验机构(中医心血管内科专业)与国家中药新药临床研究基地,承担中药新药与心血管药物的临床评价工作;主办国家级心血管研修班,承办湘江心血管病论坛暨心血管病专委会学术年会,牵头成立互联网医院协作网络,开展基层帮扶与科普义诊,推动优质资源下沉。
说明:标记为红色的疾病属于心血管危急重症或需要住院乃至 CCU 监护的病种;标记为橙色的疾病属于相对少见、诊断难度较大的病种,建议携带完整的既往检查资料(心电图、动态心电图、心脏超声、冠脉 CTA 或造影光盘等)前来就诊。
- 冠状动脉造影与经皮冠状动脉介入治疗(支架植入)——经桡动脉或股动脉途径完成冠脉造影,明确狭窄部位、程度与性质,并对严重病变行球囊扩张与支架植入。科室是国内较早开展冠脉介入治疗的中医院之一,配合心脏康复与中医药干预,降低再狭窄与支架内血栓风险。
- 急性心肌梗死急诊介入治疗(直接 PCI)——依托医院胸痛中心绿色通道,对 ST 段抬高型心肌梗死实施急诊冠脉介入治疗,争分夺秒开通罪犯血管,最大限度挽救濒死心肌。胸痛患者到院后走绿色通道,实行先诊疗后付费。
- 血管内超声检查(IVUS)——通过血管内超声精确评估血管腔径、斑块负荷、斑块性质与支架贴壁情况,指导复杂病变(如左主干病变、分叉病变、钙化病变)的介入策略,提高手术精准性与远期疗效。
- 心脏再同步化治疗(CRT)——对存在心脏收缩不同步的慢性心力衰竭患者植入三腔起搏器,改善心室同步性与心功能,适用于经规范药物治疗后仍有症状且 QRS 波显著增宽的患者。
- 射频消融术——用于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性早搏等心律失常的根治性或减症治疗,通过导管释放射频能量消除异常电传导通路,创伤小、恢复快。
- 心脏起搏器植入术——用于病态窦房结综合征、高度或三度房室传导阻滞、慢心室率房颤等缓慢性心律失常,包括单腔、双腔及无导线起搏器等多种类型,术前术后配合中医药改善症状与体质。
- 急性心力衰竭与心源性休克救治——在 CCU 内实施血流动力学监测、无创与有创通气、血管活性药物应用、超滤或血液滤过等综合救治措施,配合中药注射液与辨证汤剂改善症状。
- 穴位贴敷治疗胸痹心痛——将具有活血化瘀、理气止痛作用的中药制剂敷贴于心俞、厥阴俞、膻中、内关等穴位,通过经络传导与药物渗透双重作用缓解胸闷胸痛,适用于稳定型心绞痛的长期维持治疗与支架术后症状残留者,副作用小、依从性好。
- 耳穴压豆——以王不留行籽贴压心、神门、交感、皮质下、内分泌等耳穴,调节自主神经功能,用于高血压病、心律失常、冠心病伴失眠焦虑者,可居家自行按压 3 至 5 天,简便有效。
- 中药封包治疗——将温经通络、活血利水的中药加热后封包外敷于心前区或水肿部位,用于胸痹心痛、心衰水肿、畏寒肢冷者,温通阳气、促进循环,避免口服药物对胃肠道的刺激。
- 拔罐与刮痧疗法——沿背部膀胱经与督脉施以拔罐、刮痧,疏通经络、行气活血、祛湿化浊,用于心血管疾病合并颈肩不适、痰湿体质者,需由专业人员操作,服用抗凝药物者慎做。
- 安魂散敷脐治疗——将安魂散敷于神阙穴(肚脐),通过脐部丰富的血管与经络联系调节心神,用于心血管疾病伴发的失眠、焦虑、心悸,避免镇静催眠药物的依赖性与次日困倦。
- 「心康饮」协定方治疗扩张型心肌病——科室首创的协定方,围绕益气升陷、温阳利水、活血化瘀立法,用于扩张型心肌病的心室重构改善与心功能提升,形成独特理论体系并持续改进。
- 「神农活血膏」外贴治疗胸痹心痛——科室自主研发的外用膏剂,外贴于心前区及相关穴位,活血化瘀、理气止痛,疗效显著,吸引全国患者就诊,为不能耐受或不愿长期口服药物者提供了替代选择。
- 益心丸与心力舒康丸治疗心力衰竭——依据学科学术带头人提出的「心衰从饮论治」理论,经多年临床和实验研究开发的纯中药制剂,能显著改善心力衰竭患者临床症状和体征,具有明显的抗心衰作用,在规范西药「新四联」治疗基础上联合使用,进一步改善生活质量与运动耐量。
- 「心肾阳虚、宗气下陷」理论指导下的心衰辨证论治——针对心衰病提出以心肾阳虚、宗气下陷为本,水饮、痰浊、血瘀为标的学术观点,确立温补肾阳、升补宗气、佐以利水化饮祛瘀的基本大法,并开展多项临床研究验证该治法的疗效。
- 高血压的中西医结合管理与天然舒冠精等制剂——根据高血压「阴虚阳亢、瘀血阻络」的病机,并以胰岛素抵抗为中心环节,开发研制了以四类治法为核心的系列制剂(含天然舒冠精),配合生活方式干预与规范降压西药,提高血压达标率与靶器官保护效果。
- 心脏康复与二级预防——为支架术后、心衰、心梗后患者制定运动处方、营养处方、心理处方与戒烟限酒处方,配合八段锦、太极拳等中医传统运动与传统运动处方,践行传统运动助力心脏健康的理念。
- 心脏中央监护系统:CCU 内 24 小时连续心电、血压、血氧监测与中央报警
- 心脏除颤监护仪、体外除颤仪、临时心脏起搏设备
- 24 小时动态心电图(Holter)与 24 小时动态血压监护仪
- 运动平板试验系统:冠心病筛查与运动耐量评估
- 有创与无创呼吸机:急性心衰与呼吸衰竭的呼吸支持
- 心功能检测仪:无创血流动力学与心功能评估
- 心导管室:数字减影血管造影系统(DSA)、血管内超声(IVUS)
- 心电工作站:常规心电图、药物负荷试验与心电数据分析
- 重点专科研究室:支撑中药新药临床评价与机制研究
- CCU 病房:2003 年设立,开放心血管监护床位,配备中心供氧与中心负压吸引
- 普通病房 50 张,位于仲景楼五楼(内科楼 5 楼)
- 全院共享:西门子 Vida 3.0T 磁共振(含心脏磁共振)、GE 64 排 128 层 CT(含冠脉 CTA)、GE E8 彩超(心脏超声)
- 全院共享检验:东芝全自动生化分析仪(含心肌标志物、BNP 快速检测)、全自动血凝分析仪
- 孙光荣——主任医师、博士后导师,国务院终身特殊津贴有突出贡献专家,第二届国医大师,医院文化建设总指导。在中医内科疑难病、心脑血管病及老年病的中医调理方面造诣深厚,为心血管内科的学术发展与文化传承提供总指导。
- 刘春华——医学博士,知名专家,二级主任医师,教授,博士生导师,医院党委副书记、院长。科室学科带头人,领衔团队建设与临床科研工作,主持中药大品种临床评价、老年医学重点学科建设等课题,其团队 TRPM8 通路研究等成果发表于核心期刊。
- 毛以林——主任医师,教授,博士生导师,湖南省名中医。长期从事中医心血管病的临床与研究工作,在胸痹心痛、心衰病、心悸等病证的辨证论治方面经验丰富,承担博士研究生培养与疑难病例会诊工作。
- 龙铁牛——湖南省名中医,主任医师,教授。擅长中医内科与心血管病的中西医结合诊治,在高血压病、冠心病、心律失常的中医调理方面积累深厚。
- 谢海波——医学博士,主任医师,硕士研究生导师,医院副院长。擅长心血管疾病的中西医结合诊治与危急重症救治,承担医院胸痛中心、心衰中心的建设与管理工作。
- 熊向晖——主任医师,心病科(心血管内科)主任。主持科室日常医疗与介入诊疗工作,在冠脉介入、血管内超声及心血管危急重症救治方面经验丰富,其血管钙化机制探索研究具有学术影响。
- 肖春香——主任医师、教授。长期从事心血管内科临床工作,擅长高血压病、冠心病、心力衰竭的中西医结合诊治与长期管理。
- 李杰——医学博士,博士后,二级教授,博士生导师,主任医师。在心血管疾病的中西医结合诊疗与机制研究方面造诣深厚,承担高层次人才培养工作。
- 李旭——主任医师,擅长冠心病、心律失常、高血压病的诊治与心脏介入治疗。
- 彭素娟——主任医师,医学博士,硕士研究生导师,内科主任、中医内科学教研室(中西医结合内科学教研室)主任,参与心血管内科疑难病例的多学科会诊与教学工作。
- 李庆——副主任医师,副教授,擅长心血管疾病的中西医结合诊治与心脏康复指导。
- 毛湘屏——副主任医师,副教授,硕士研究生,擅长高血压病、心力衰竭与心律失常的长期管理。
科室还拥有刘文频、宾晓芳、米雪山、陈辉、伍瑶(主治医师)与朱成功(医师)等中青年骨干,形成由 12 名医师(正高 5 名、副高及以下 7 名)与 15 名护士组成的完整团队。专家出诊时间可能出现临时调整,请以医院当日挂号平台公示为准;病区位于仲景楼五楼(内科楼 5 楼),医生办 0731-84917855,护士办 0731-84917856。
挂号费按湖南省公立医院价格执行,普通号约 10-20 元、副主任医师号约 20-30 元、主任医师号约 30-50 元,国医大师/全国名中医特需号更高,以医院公示为准。
放号与预约::全面实名制,预约周期 7 天,凭患者本人身份证建档(儿童用户口本或出生医学证明)。放号时间通常为每日上午 6:00-8:00 放出第 7 天号源,各渠道略有差异。渠道为微信公众号「湖南中医药大学第二附属医院」/「湖南省中医院」就医服务-预约挂号、湖南省统一预约挂号服务平台(健康湖南)、电话 12320、门诊大厅自助机与人工窗口。退号须在就诊前一日 22:00 前在预约平台取消,就诊当日不予退号。门诊与挂号时间:挂号上午 7:30-11:30、下午 14:00-17:00,门诊上午 8:00-12:00、下午 14:30-17:30,周六日照常;导诊台电话 0731-84917810,门诊办电话 0731-84917729,复诊取药或咨询检查结果可先电话联系。抢号技巧:优先线上抢号;周三、周四门诊量相对较少;可定时刷新关注退号回池;现场窗口保留少量当日号;初诊建议先挂普通号完善心电图、心脏超声、血脂血糖与肝肾功能检查,再持结果挂专家号,避免专家号被开检查占满;复诊取药可挂普通门诊或互联网医院续方,节省时间。
新院区::高铁西城新院区位于湘江新区,占地 143 亩,一期国家中医疫病防治基地已于 2025 年 4 月 18 日主体结构封顶,计划 2026 年正式投入使用。在新院区正式开诊前,心血管内科所有诊疗与介入手术均在本部进行,新院区开诊安排以医院官方公示为准。
交通::地铁 1 号线培元桥站 4 号出口往东步行约 10 分钟,或地铁 6 号线烈士公园南站 1B 出口往西步行约 15 分钟。公交「省中医院(营盘街)站」:2、106、111、W111、142、167、228、321、358、901 路,步行 1-3 分钟即到;公交「三公里站」:102、112、143、171、203、213、222、271、367、803、808、907 路,往西步行约 3 分钟。医院内部停车场车位有限,高峰期建议公共交通出行,周边湘雅医院停车场、开福万达广场可作备选。急性胸痛患者请呼叫 120 由救护车送至急诊,不要自行驾车。
门诊慢特病::冠心病(含支架术后)、高血压病(高危及以上)、慢性心力衰竭、心房颤动、心肌病等符合湖南省/长沙市门诊慢特病目录的病种,可申请门诊慢特病待遇,长期服用的抗血小板药、他汀、降压药、抗凝药与抗心衰药物费用按政策报销,申请需提供二级以上医院的诊断证明与相关检查资料(心电图、心脏超声、冠脉造影或 CTA 报告等),可在本院门诊一站式办理咨询。支架术后需长期双联抗血小板治疗者,务必提前申办,可显著减轻用药负担。
中医特色项目::科室的穴位贴敷、耳穴压豆、中药封包、拔罐、刮痧、中医定向透药等,多数已纳入医保支付范围;部分院内制剂(如益心丸、心康冲剂、心力舒康丸)按湖南省医保目录与院内制剂政策执行,具体项目与比例以湖南省医保目录为准。
异地就医::需先在参保地办理异地就医备案(国家医保服务平台 APP 或参保地医保经办机构),备案后持社保卡或医保电子凭证直接结算;未备案先自费再回参保地手工报销,比例通常降低。大病医保:急性心肌梗死、冠脉搭桥或支架术后、慢性心衰急性加重等产生的高额住院费用,符合湖南省/长沙市大病保险目录的可进入大病保险二次报销,具体起付线与比例咨询医院医保办或参保地医保局。
冠脉造影与支架植入术::术前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、感染筛查、心脏超声与心电图;长期服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛者一般不需停用(急诊手术例外,需医生评估);服用华法林者术前需停药并将 INR 降至目标范围,服用利伐沙班、达比加群等新型口服抗凝药者需按说明书停药 24-48 小时并经医生评估;服用二甲双胍者术后需暂停并复查肾功能;术前禁食 6-8 小时、禁饮 4 小时(急诊手术例外);术前排空膀胱、更换病号服、去除假牙与饰物、做好手术区域备皮;术后穿刺侧肢体(桡动脉或股动脉)需制动,桡动脉穿刺者腕部制动 6 小时并保持抬高,股动脉穿刺者平卧并沙袋压迫 6-8 小时、卧床 24 小时;术后 24 小时内多饮水 1500 至 2000 毫升以促进造影剂排出,并观察穿刺点有无渗血、肿胀、疼痛与肢体末端血运。
射频消融术::术前需停用抗心律失常药物约 5 个半衰期(具体遵医嘱,切勿自行停药);房颤消融患者术前需行经食道超声心动图排除左心房及左心耳血栓,并按要求完成抗凝;术前禁食 8 小时、禁饮 4 小时;术后穿刺侧肢体制动、心电监护 24 小时,按医嘱恢复抗凝与抗心律失常药物,术后 3 个月内为「空白期」,可能出现房性心律失常,不必过度紧张但需按时复诊。
心脏起搏器与 CRT 植入术::术前停用抗血小板与抗凝药物需医生评估;术前禁食 6-8 小时;术后囊袋侧上肢制动 24 小时、避免高举过头动作 1 至 3 个月;术后避免靠近强磁场环境(如大型电机、磁共振检查需确认型号兼容性)、安检时出示起搏器识别卡;术后按计划进行起搏器程控随访。
24 小时动态心电图(Holter)::检查前洗浴并保持皮肤清洁干燥(电极片粘贴部位勿涂润肤霜);穿宽松开襟上衣便于佩戴;佩戴期间不能洗澡、远离强磁场与电热毯、避免使用电热蚊香片;请详细记录活动日志(何时上楼、何时心慌、何时入睡与醒来)及症状出现的具体时间点,这是医生判读的重要依据;不要自行取下记录盒。
24 小时动态血压监测::佩戴期间保持上臂静止、袖带充气时手臂自然下垂不活动,避免剧烈运动与提重物;夜间睡眠时尽量保持平卧、避免压到袖带;按记录单填写作息与症状;不要洗澡,避免袖带管路打折。
运动平板试验::检查前 2 小时禁食、禁烟、禁饮咖啡;穿舒适运动鞋与宽松衣物;是否需要停用倍他乐克等β受体阻滞剂必须遵医嘱(为评估心肌缺血常需暂停,为评估运动耐量则不需);有急性心梗、不稳定心绞痛、严重心律失常、重度主动脉瓣狭窄、急性心肌炎与未控制的心衰者禁做。
心脏超声检查::无需空腹与憋尿,穿宽松开襟上衣;检查时左侧卧位配合呼吸;携带既往心脏超声报告便于对比。经食道超声需空腹 6 小时以上,术后 2 小时禁食禁水,当日不宜驾车。
就诊前资料清单::请携带既往心电图、动态心电图、心脏超声、冠脉 CTA 或造影报告与光盘、血脂血糖肝肾功能与心肌酶/BNP 结果、正在服用的全部药物清单(尤其是阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班、达比加群、地高辛、利尿剂与降压药),以及家庭自测血压记录本,可显著提高就诊效率。
等待周期::急性心梗、急性心衰等经胸痛中心绿色通道优先收治 CCU,无需等待;择期住院(如择期冠脉造影、射频消融术前评估、心衰药物滴定)一般需等待数天至两周,冬季为心血管事件高发期,床位相对紧张,可与主管医师沟通登记候床,等待期间请规律服药、每日监测血压心率并记录,切勿因等床而停服抗血小板与他汀类药物。
日间与短程::单纯选择性冠脉造影(无严重病变者)、部分起搏器更换、部分心律失常的短程观察可按日间或短程住院办理,术前检查可提前在门诊完成以缩短住院天数;一旦植入支架或行消融治疗,需按要求留院观察,不可当日离院。
陪护规则::病情稳定者实行「一患一陪护」,陪护人员相对固定并办理陪护证;CCU 患者由护士完成全部生活护理,家属在探视时段进入,需穿隔离衣、戴口罩、做好手卫生;急性心梗与急性心衰患者早期必须绝对卧床,家属切勿搀扶患者自行下床大小便,应使用床上便器,以免诱发心脏破裂或猝死。
探视时间::普通病房一般为每日上午与下午各一个时段,每次限 1-2 人、时间不宜过长;CCU 探视时间相对固定且严格限制人数与时长,具体以病区公示为准;探视时请勿大声喧哗、勿自带高盐高脂食物,心衰患者需严格限盐限水。
出院与随访::出院时请索取出院小结、用药清单与复查时间表。支架术后需规范双联抗血小板治疗(通常 12 个月,具体遵医嘱),切不可因「没有不舒服」而擅自停药,否则可能导致支架内血栓与再发心梗;服用他汀者需定期复查血脂、肝功能与肌酶;心衰患者应每日晨起排尿后、餐前固定时间称重,若 3 天内体重增加 2 公斤以上或出现下肢水肿加重、夜间憋醒、爬楼气促,应及时复诊。
适合走胸痛中心绿色通道的情况::一、急性冠脉综合征——胸痛持续超过 20 分钟不缓解,呈压榨样、闷痛或「石头压着」的感觉,可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射,伴冷汗、恶心呕吐、濒死感;二、急性心肌梗死——上述症状伴心电图动态演变与心肌标志物升高;三、主动脉夹层——突发的撕裂样、刀割样剧烈胸背痛,疼痛一开始就达到顶峰,可伴血压异常、双侧脉搏或血压不对称,常被误认为心梗或胃痛,极其凶险;四、急性肺栓塞——突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥,尤其长期卧床、手术后或下肢有血栓者;五、急性心力衰竭——突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、面色苍白口唇发紫、满头冷汗;六、恶性心律失常与晕厥——突发意识丧失、抽搐、心跳骤停,或反复黑朦晕厥;七、高血压急症——血压急剧升高伴头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识障碍或抽搐。
其他需急诊处理的心血管情况::快速房颤伴血流动力学不稳定、持续室性心动过速、高度房室传导阻滞伴晕厥、急性心包填塞、心脏骤停复苏后、下肢深静脉血栓形成伴肿痛(警惕肺栓塞)、服用降压药或利尿剂后严重低血压或电解质紊乱。
24 小时急救范围::院前 120 急救中心配备救护车 6 部及专职 120 医护人员,实行 24 小时值班制,随时接诊与出诊;急诊抢救设备包括多参数心电监护仪、心电图机、有创与无创呼吸机、心肺复苏机、除颤仪、溶栓称重床(卒中溶栓专用)与床旁血滤机(CRRT);急诊科配备心脏标志物快速检测,可在数十分钟内出结果。
特别提醒::出现上述情况时绝对不要自行驾车或让家人开车送往医院,途中一旦发生室颤或心脏骤停将无药可救,应立即拨打 0731-84910120,救护车上有除颤仪与急救药品,并可在院前完成心电图并上传至胸痛中心,实现「患者未到、信息先到」;拨打时说清患者所在地址、年龄、症状、意识状态与既往心脏病史;等待期间让患者静卧或半卧位、松开衣领、保持安静、避免走动用力;既往有冠心病史者可在医生电话指导下嚼服阿司匹林,切勿擅自加服硝酸甘油(血压偏低或服用过西地那非者禁用);如患者意识丧失、无呼吸,立即开始心肺复苏并等待急救人员。
常见误区二:血压正常了就停药、头晕才吃药。:高血压被称为「无声的杀手」,早期常无明显症状,却持续损害心脑肾与血管。降压药需长期规律服用,凭感觉服药会造成血压剧烈波动,反而增加脑出血与心梗风险。建议家庭自备经过认证的上臂式电子血压计,每日早晚各测一次并记录。
常见误区三:支架能不放就不放,放了就万事大吉。:两种极端都不可取。是否需要支架取决于病变严重程度、缺血范围与药物治疗效果,应由心内科团队依据指南与影像判断;而支架只解决局部狭窄,不解决动脉粥样硬化的全身进程,术后若不规律服药、不控制危险因素,其他血管仍会出问题,甚至支架本身也会再狭窄。
常见误区四:支架术后擅自停用双联抗血小板药物。:这是最危险的行为之一,可能诱发支架内血栓导致急性心梗甚至猝死。拔牙、做胃肠镜等有创操作前,务必先咨询心内科医生而不是自行停药。
常见误区五:中药「纯天然无毒」,可以随意与西药同服。:部分中药与西药存在相互作用,如含甘草制剂长期大量使用可升高血压、引起低钾;丹参、当归、银杏、川芎等活血化瘀类中药与阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班合用可能增加出血风险;部分中药(如含马兜铃酸者)有肾毒性。就诊时务必主动告知正在服用的所有中药、保健品与偏方,包括膏方与药酒。
常见误区六:保健品、降压仪、降脂茶可以替代药物治疗。:目前没有任何保健品或理疗仪被证实可以替代规范的降压、降脂、抗血小板治疗。切勿听信「根治高血压」「溶栓通血管」的宣传而停用正规药物。
重复检查::外院已完成的检验检查请带齐原始报告与影像原片/光盘。血常规、生化等一般 1 个月内互认,心脏超声、冠脉 CTA、冠脉造影光盘等一般 3 至 6 个月内可参考,避免重复开单与重复照射。但胸痛急诊必须即刻复查心电图与心肌标志物以判断动态演变,这不属于重复检查。
自费项目说明::冠脉支架、药物球囊、起搏器与 CRT 设备、射频消融导管、IVUS 导管等部分高值耗材通常需按比例自付,进口与国产自付比例不同;部分新型抗凝药、部分进口药物、名医特需门诊挂号费、部分院内自制药与膏方等一般不在医保报销范围内。入院或手术前医生会签署自费知情同意书并说明耗材选择,如有疑问请在缴费前向主管医生或收费窗口核实,切勿事后争议。