复旦大学附属华山医院肾脏病专科

一、科室完整介绍

（一）学科权威定位

（二）学科历史与官方资质

（三）人才、院区布局与硬件平台

1. 总院（静安区乌鲁木齐中路 12 号）：疑难肾病专家门诊、肾脏病理中心、血液净化中心、腹膜透析中心、肾移植内科随访、危重症肾病病房；接收全国各地复杂转诊病例；

2. 宝山院区（宝山区陆翔路 108 号）：专病门诊、择期住院、常规肾活检、透析随访、慢性肾脏病长期管理。

   核心平台：标准化肾脏病理实验室（光镜、免疫荧光、电镜全套）、超声引导肾穿刺平台、数字化血液净化中心（CRRT、血浆置换、免疫吸附、血脂分离）、自动化腹膜透析中心、肾性高血压精准检测平台。

   年肾穿刺活检量常年位居上海前列；年门诊量超 5 万人次，大量外地转诊患者以不明原因蛋白尿、难治肾病综合征、自身免疫病肾损害为主。

（四）七大核心亚专业诊疗范围

1. 肾小球疾病亚专业（王牌方向）

   膜性肾病、IgA 肾病、微小病变、局灶节段肾小球硬化；肾病综合征、持续性不明原因蛋白尿；原发性肾小球疾病个体化免疫抑制方案制定。

2. 继发性肾脏病亚专业

   狼疮性肾炎、ANCA 相关性血管炎肾损害、乙肝相关性肾炎、冷球蛋白血症肾病、肿瘤相关肾病、紫癜性肾炎。

3. 代谢性肾病亚专业

   糖尿病肾病、高血压肾损害、肥胖相关肾病、高尿酸肾病、遗传性肾小管疾病（Gitelman 综合征等）。

4. 急性肾损伤与危重症肾病亚专业

   重症感染、药物、手术后急性肾损伤；多器官损伤合并肾功能衰竭，危重症血液净化支持。

5. 慢性肾脏病一体化与透析亚专业

   慢性肾脏病分期管控；血液透析、腹膜透析长期随访；透析并发症（肾性骨病、难治性高血压、透析瘙痒）；透析血管通路维护。

6. 肾移植内科随访亚专业

   肾移植术后排斥防治、药物浓度监测、移植肾肾病长期管理。

7. 水电解质紊乱与遗传性肾病亚专业

   难治性低钾低镁、肾小管酸中毒、遗传性肾病筛查与遗传咨询。

（五）细分专病门诊体系

二、科室核心优势

1. 肾小球疾病尤其是膜性肾病国内诊疗标杆

2. 继发性免疫肾病综合诊疗实力突出

3. 完整肾脏病理诊断平台

4. 多元化特殊血液净化技术齐全

5. 慢性肾脏病一体化管理理念国内首创

6. 常态化多学科 MDT 协作机制

三、特色治疗技术

1. 超声引导肾穿刺活检 + 全套肾脏病理（光镜 / 免疫荧光 / 电镜），精准明确肾小球、肾小管病变分型

2. 膜性肾病分层个体化治疗；依据 PLA2R 抗体、病理制定免疫抑制剂序贯方案

3. 狼疮性肾炎、ANCA 相关性血管炎肾损害诱导缓解与长期维持规范化方案

4. 危重症急性肾损伤连续性肾脏替代治疗（CRRT）；血浆置换、免疫吸附治疗免疫介导重症肾病

5. 糖尿病肾病早期靶目标管控，延缓肾功能进行性下降；高血压肾损害病因鉴别与难治肾性高血压调控

6. 血液透析、自动化腹膜透析一体化管理；透析血管通路评估、并发症综合防治

7. 慢性肾脏病分期营养指导、矿物质骨代谢紊乱规范化干预

8. 肾移植术后内科长期随访，排斥预警、免疫抑制剂个体化调整

9. 遗传性肾小管疾病、不明原因水电解质紊乱精准筛查与长期调理

10. 疑难肾病 MDT 多学科联合诊疗，整合免疫、代谢、影像多维度制定综合方案

全流程就诊指南

（一）就诊前期准备

1. 必备证件

   本人身份证、医保卡；重度水肿、肾功能衰竭、高龄患者建议家属陪同；外地患者提前办理医保异地就医备案。

2. 病史资料（务必带齐原始报告）

   历次尿常规、24 小时尿蛋白定量、肾功能、电解质；肾脏 B 超；PLA2R 抗体、自身抗体全套；既往肾穿刺病理报告；出院小结；全部用药清单（激素、免疫抑制剂、降压药）。

3. 官方预约渠道

   ① 微信公众号【复旦大学附属华山医院】；

   ② 上海市互联网总医院平台；

   放号规则：每日 18:00 释放号源；专家号可提前 14 天预约，普通 / 专病门诊可提前 28 天预约；总院专家号紧张，宝山院区号源相对充裕。

   线下：各院区门诊自助机、人工窗口，现场剩余号极少，优先线上预约。

   总机：021-52889999。

4. 就诊区分

   ✅适合肾病科：蛋白尿、血尿、水肿、肾功能异常、膜性肾病、IgA 肾病、狼疮性肾炎、透析随访、急性肾损伤；

   ❌单纯尿路刺激、膀胱炎优先泌尿外科；腰痛单纯腰椎问题优先骨科。

（二）院区选择提示

急症提示：无尿、严重高钾血症、急性肺水肿、意识改变，直接前往急诊科，启动肾病科急会诊。

（三）标准门诊就诊流程

1. 签到候诊

   按预约提前 30 分钟签到；严重水肿、胸闷不适患者可联系导诊酌情优先；过号需要重新排队。

2. 面诊沟通要点

   清晰描述：水肿部位、泡沫尿、肉眼血尿、尿量变化；有无皮疹、关节痛、口腔溃疡；发病时长、外院肾穿刺结果、用过哪些免疫药物、疗效如何。

3. 检查提示

   肾功能、电解质、自身抗体抽血建议空腹；肾穿刺需要预约完善凝血、传染病筛查；尽量携带既往报告对比，减少重复检查。

   当日可完成：病情评估、检验开单、初步治疗方案；

   预约项目：肾穿刺活检、住院床位、疑难肾病 MDT 联合会诊。

4. 分层方案制定

   ① 稳定期慢性肾病：门诊药物 + 定期随访；

   ② 病因不明、需要病理评估：安排入院肾穿刺系统检查；

   ③ 合并多系统疾病：安排 MDT 多学科讨论。

5. 健康宣教

   激素、免疫抑制剂严禁自行骤然停药减药；低盐饮食；定期监测尿蛋白与肾功能；避免不明偏方、解热镇痛药损伤肾脏。

（四）住院收治流程

1. 门诊评估后开具住院预约单；总院床位紧张，择期患者可分流宝山院区。

2. 入院完善评估，依据病情安排肾穿刺、特殊血液净化、通路评估。

3. 出院携带完整小结、用药方案与复查时间表，坚持规律随访。

（五）门诊类型及适配人群

1. 肾病科普通门诊：肾功能、尿常规复查、开药、常规随访。

2. 专病门诊：膜性肾病、IgA 肾病、狼疮 / 血管炎肾病、糖尿病肾病、腹膜透析专病。

3. 专家门诊：外地转诊持续蛋白尿、难治肾病综合征、反复发作狼疮性肾炎、不明原因肾功能下降。

4. 疑难肾病 MDT 联合门诊：同时合并风湿病、肿瘤、糖尿病的复杂继发性肾病，多学科共同制定方案。

（六）重要就诊注意事项

1. 外地转诊患者务必携带肾穿刺病理切片、原始报告，仅带文字摘要无法完成病理会诊。

2. 不明原因蛋白尿不要长期盲目服用保肾偏方，尽早规范评估，必要时肾穿刺明确病理类型。

3. 不要轻信第三方高价代抢专家号，官方公众号、上海市互联网总医院为正规渠道，谨防诈骗。

4. 门诊时间：周一至周六全天开设肾病门诊；周日仅急诊科处理高钾血症、急性肺水肿等急症，无专家、专病门诊。

5. 计划透析患者建议提前专科就诊，评估血管通路，避免临时急诊置管带来并发症。