科室优势
瑞安市级重点专科瑞安市血液透析质控中心挂靠单位浙江省预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会常委单位
科室介绍
肾内科为瑞安市级重点专科、瑞安市血液透析质控中心挂靠单位，是中华医学会浙江省肾脏病分会委员单位、浙江省预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会常委单位、中华医学会温州市肾脏病分会副主任委员单位与浙江省移植随访单位。科室在血液净化治疗的数量与管理质量，以及肾穿刺活检、IgA肾病、尿毒症血液透析合并经皮血管通路成形术等DRG重点病种方面处于温州地区乃至省内同类医院前列。
科室现有医护人员83人，其中医生18人，兼职教授1名，主任医师4名，副主任医师6名，主治医师7名，住院医师1名，医学硕士6位；血液透析护士45人，病房护士20人，其中腹膜透析专职护士2名。科室承担多项浙江省省级课题、温州市科技局与瑞安市科技局项目，发表SCI文章7篇与国内核心期刊论文多篇。科室常规开展肾穿刺活检术、带涤纶套半永久管置管术、临时管置管术、腹膜透析置管术，以及动静脉内瘘成形术、内瘘修补术、人工血管植入、超声引导下内瘘狭窄球囊扩张术及取栓术等各类血管通路手术，并进一步探索内瘘狭窄支架置入术、内瘘补片术与大隐静脉移植血管内瘘术。科室定期举办肾小球疾病国家级与省级继续教育学习班，并帮扶医共体成员单位开展血透工作。门诊位于万松院区门诊大楼209诊室与瑞祥院区门诊大楼233诊室，住院部位于瑞祥院区住院大楼2楼。科主任薛增奇主任医师。
科室在肾脏病理诊断与血管通路建立维护两大方向具有明显优势：肾穿刺活检病理检查为各类肾小球疾病的精准分型与免疫抑制方案制定提供依据；血管通路被称为透析患者的「生命线」，科室可完成从常规内瘘成形、人工血管植入到超声引导下狭窄球囊扩张与取栓的全流程处理，并作为瑞安市血液透析质控中心承担区域质控与帮扶任务。科室还系统开展慢性肾脏病管理，延缓进入透析的时间并改善长期预后。
- 超声引导下肾穿刺活检术：为肾小球疾病的病理分型与个体化免疫抑制治疗提供依据。
- 自体动静脉内瘘成形术与修补术、人工血管植入术，被称为血透患者的生命线工程。
- 超声引导下内瘘狭窄球囊扩张术与取栓术，用于内瘘失功的微创再通。
- 带涤纶套半永久中心静脉置管术与临时管置管术。
- 腹膜透析置管术与腹膜透析管理（CAPD与APD），由专职腹透护士负责随访。
- 各种血液净化技术：血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、胆红素吸附与免疫吸附。
- 免疫性肾病的规范化免疫抑制治疗（IgA肾病、狼疮性肾炎、血管炎肾损害等）。
- 慢性肾脏病的分期管理与延缓进展治疗。
- 血液净化中心：配备多台血液透析机、血液透析滤过机与连续性血液净化设备。
- 彩色多普勒超声仪，用于超声引导下肾穿刺与血管通路介入。
- 肾穿刺活检器械与肾病理检查协作平台。
- 腹膜透析操作室与专职腹透随访门诊。
- 病房位于瑞祥院区住院大楼2楼，配备慢性肾脏病管理信息系统。
- 瑞安市血液透析质控中心数据管理与区域帮扶平台。
- 薛增奇 主任医师，肾内科主任，擅长肾脏疾病与风湿免疫性疾病的诊治，出诊万松院区门诊大楼209诊室与瑞祥院区门诊大楼233诊室。
- 缪初升 主任医师，擅长原发性及继发性肾小球疾病的诊治。
- 陈法东 主任医师，擅长慢性肾衰、肾炎、肾性高血压及各种并发症的诊治。
- 卢蝉 主任医师，擅长狼疮性肾炎及肾病综合征的诊治。
- 郑设锋 主任医师，擅长肾炎、肾衰、红斑狼疮、痛风与尿路感染的诊治。
- 赵章健 副主任医师，擅长血透血管通路的建立及维护、肾衰竭与肾炎并发症的诊治。
- 戴笠 副主任中医师，擅长中西医结合治疗各类肾炎、肾病综合征及慢性肾衰。
科室开设肾脏病门诊、血液透析与腹膜透析随访门诊、血管通路门诊、慢性肾脏病管理门诊与风湿免疫门诊。发现尿蛋白或尿潜血阳性、血肌酐升高、反复水肿、血压难以控制、痛风反复发作者建议挂肾脏病门诊；已透析患者请挂血管通路或透析随访门诊。预约途径包括微信公众号「瑞安市人民医院」、医院官网与手机端预约平台、电话预约0577-58815881。请携带历次尿常规、肾功能、尿蛋白定量与肾脏超声报告。
肾内科病房与血液净化中心位于瑞祥院区住院大楼2楼，门诊在万松院区门诊大楼209诊室与瑞祥院区门诊大楼233诊室均开设。住院、血透与腹透随访请到瑞祥院区，万松院区门诊适合就近复诊与开药。血透患者请严格按排班时间到血透中心，如需调整时间请提前与血透中心沟通。
慢性肾衰竭（尿毒症）的血液透析与腹膜透析已纳入门诊慢特病与大病保险管理，透析费用报销比例较高，显著减轻长期治疗负担；肾穿刺活检、血管通路手术与免疫抑制治疗按医保政策报销。部分免疫抑制剂、人工血管与透析相关耗材属限价或自费项目。异地参保患者请提前在国家医保服务平台办理异地就医备案。
尿常规与尿蛋白定量建议留取晨起中段尿，女性请避开月经期；24小时尿蛋白定量请按护士指引准确留取全天尿液并加入防腐剂。肾穿刺活检术前需检查凝血功能与血小板，停用抗凝抗血小板药物，术后需平卧24小时并多饮水，请提前安排陪护。血透患者请按医嘱控制透析间期体重增长（一般不超过干体重的4%至5%），并严格控制高钾食物摄入。肾动态显像等核医学检查需提前预约。
急进性肾炎、急性肾损伤、需肾穿刺活检明确病理、血管通路失功需手术处理、严重水电解质紊乱（如高钾血症）需住院治疗。肾穿刺术后请严格卧床并观察尿液颜色与血压变化。血透患者请按时到透析中心，不要随意减少透析次数。出院时请索取病理报告、用药方案、饮食与饮水指导、复查时间表，透析患者请确认透析排班与血管通路的日常自查方法（触震颤、听杂音）。
出现尿量明显减少或无尿、全身浮肿加重伴呼吸困难、血钾升高引起的肢体麻木与心率异常、透析用内瘘震颤消失、严重高血压伴头痛视物模糊、尿毒症患者出现意识改变或抽搐，均属肾内科急症。请立即拨打120或直奔就近院区急诊，医院具备急诊血液净化能力，内瘘血栓形成应尽早处理以提高再通成功率。
常见误区：一是腰痛就是肾病，多数腰痛为骨科或肌肉问题，肾病常表现为水肿、泡沫尿与血压升高；二是尿里有蛋白就要吃激素，需先明确病因与病理类型，部分患者仅需控制血压与蛋白尿；三是中药无毒可长期吃，部分含马兜铃酸的中药有明确肾毒性，请务必告知医师您正在服用的所有中药与保健品；四是血透可以偶尔不去，漏透会导致毒素蓄积与心衰。避免重复检查：外院近期肾功、尿蛋白定量与肾脏病理报告可直接携带使用。
