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浙江省台州医院血管外科

介入治疗科省级重点科室
血管外科

科室优势

浙江省临床重点专科台州市规模最大血管外科中心浙江省医学会血管外科分会副主委单位医院优势专科

科室介绍

科室资质等级

血管外科是浙江省台州医院(台州恩泽医疗中心(集团)总部)的浙江省临床重点专科,是台州市最早成立的血管外科专科,经过多年发展已成为台州市规模最大的血管外科中心,整体技术实力处于省内第一梯队。科室为浙江省医学会血管外科分会副主委单位、台州市医学会血管外科分会主委单位(台州市医学会外科学分会血管外科学组组长单位),同时是中国医师协会腔内血管学分会下肢动脉疾病专业委员会委员单位、浙江省中西医结合学会周围血管疾病委员会常委单位,在浙东南地区血管疾病诊疗领域具有明显的技术领跑与辐射带动地位。 科室由赵文军主任医师带领,常规开展胸腹主动脉瘤与主动脉夹层的腔内介入治疗、下肢动脉硬化闭塞症与糖尿病足的腔内成形、颈动脉狭窄、深静脉血栓形成、下肢静脉曲张微创治疗及血液透析通路的建立与维护等全谱系血管外科技术,每年接受台州各县市区及周边地区院外会诊100余例,承担区域疑难血管疾病会诊、技术帮扶与人才培养任务。科室依托医院DSA复合手术室、血管超声与CTA/MRA影像平台,与急诊医学科、心血管内科、神经外科、肾脏内科、内分泌科建立多学科协作机制,为主动脉夹层、下肢缺血、糖尿病足等急危重症提供一体化救治。

科室完整介绍

血管外科现有独立病区与专科门诊,开放床位约60张,年门诊量约2万余人次、年出院约1500人次、年手术与介入操作约1500例次,是台州市规模最大的血管外科中心。科室诊治范围覆盖除心脑血管以外的全身各部位血管疾病,包括胸主动脉瘤与腹主动脉瘤、主动脉夹层、髂动脉瘤与内脏动脉瘤、颈动脉狭窄与椎动脉狭窄、锁骨下动脉窃血综合征、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、急性肢体动脉栓塞、糖尿病足与下肢慢性溃疡(老烂脚)、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成与血栓后综合征、髂静脉压迫综合征、布加综合征、门静脉高压与消化道出血的介入处理、血管畸形与血管瘤、血透通路狭窄与血栓、各种血管外伤与医源性血管损伤等。科室设有血管疾病专病门诊、静脉曲张日间手术路径与糖尿病足多学科联合门诊,配备复合手术室(DSA)、血管腔内介入器械平台、血管超声诊断仪、多普勒血流探测仪与踝肱指数(ABI)测定仪、激光与射频闭合治疗系统、血管腔内斑块旋切与药物涂层球囊、高压氧治疗支持等硬件条件,实现从筛查、腔内介入、开放手术到随访康复的全流程管理。

科室核心优势

科室最突出的优势体现在主动脉疾病腔内修复、下肢动脉缺血性疾病腔内治疗和静脉疾病与血透通路三大方向。主动脉方面,团队在台州地区率先开展胸腹主动脉瘤、主动脉夹层的腔内介入微创手术(TEVAR/EVAR),常规完成累及弓部与内脏分支的复杂主动脉病变腔内修复、杂交手术与腹主动脉瘤开放置换,对破裂性主动脉瘤与急性主动脉夹层实行24小时绿色通道急诊手术,抢救成功率处于省内前列。下肢动脉方面,成熟开展主髂动脉闭塞、股腘动脉长段闭塞、膝下动脉病变的球囊扩张与支架植入,并应用斑块旋切、药物涂层球囊、巧克力球囊等减少支架植入;对糖尿病足实行血管开通+创面清创+抗感染+足部减压的多学科一站式管理,显著降低截肢率。静脉方面,开展大隐静脉曲张的激光腔内闭合、射频闭合与泡沫硬化剂注射等日间微创治疗,以及下肢深静脉血栓的导管溶栓、机械取栓与髂静脉支架植入。血透通路方面,可完成自体与人工血管动静脉内瘘建立、内瘘狭窄球囊扩张、血栓清除与中心静脉狭窄处理,为透析患者长期血管通路提供保障。

主治疾病清单
下肢静脉曲张与静脉功能不全 下肢动脉硬化闭塞症与间歇性跛行 下肢深静脉血栓形成与血栓后综合征 糖尿病足与下肢慢性溃疡(老烂脚) 颈动脉狭窄与椎动脉狭窄 肾动脉狭窄与继发性高血压 锁骨下动脉窃血综合征 血管瘤与浅表血管畸形 血液透析通路狭窄、血栓与失功 髂静脉压迫综合征与下肢肿胀 急性肢体动脉栓塞 血栓闭塞性脉管炎与雷诺综合征 主动脉夹层(Stanford A/B型)与破裂性腹主动脉瘤 胸腹主动脉瘤及累及内脏分支的复杂主动脉病变 重症下肢缺血与肢体坏疽(Rutherford 5-6级) 急性肠系膜缺血、肠系膜动脉夹层与缺血性肠病 大面积肺栓塞与髂股静脉急性血栓 糖尿病足合并严重感染与脓毒症 布加综合征与门静脉血栓、消化道大出血 血管外伤、医源性血管损伤与假性动脉瘤破裂 血透通路反复失功与中心静脉闭塞 多发性大动脉炎(Takayasu动脉炎) 马凡综合征相关主动脉根部瘤与夹层 先天性血管畸形与Klippel-Trenaunay综合征 血栓性微血管病相关的肢体缺血 腹膜后纤维化导致的输尿管与血管受压
特色诊疗技术
  • 胸主动脉腔内修复术(TEVAR)与腹主动脉腔内修复术(EVAR):用于主动脉夹层、胸腹主动脉瘤,避免开胸开腹,创伤小恢复快
  • 复杂主动脉病变杂交手术与内脏分支重建:用于累及弓部、肾动脉与肠系膜动脉的复杂瘤样病变
  • 下肢动脉球囊扩张与支架植入:用于下肢动脉硬化闭塞症、间歇性跛行与重症下肢缺血
  • 药物涂层球囊与斑块旋切(减容)治疗:用于股腘动脉及膝下动脉病变,减少支架植入与再狭窄
  • 糖尿病足血运重建一体化治疗:血管开通结合清创、负压创面治疗与足部减压,用于降低截肢平面与截肢率
  • 下肢静脉曲张腔内激光/射频闭合与泡沫硬化剂注射:用于大隐静脉曲张,按日间手术管理,创伤极小
  • 深静脉血栓导管溶栓与机械取栓、髂静脉支架植入:用于急性髂股静脉血栓与血栓后综合征
  • 血液透析通路建立与维护:自体/人工血管动静脉内瘘成形、狭窄球囊扩张与血栓清除,用于尿毒症透析患者
  • 颈动脉狭窄支架植入与颈动脉内膜剥脱:用于症状性与重度无症状颈动脉狭窄的卒中预防
  • 急诊出血性疾病的血管栓塞与覆膜支架隔绝:用于咯血、消化道出血、肿瘤出血与外伤性出血的止血
科室硬件配置
  • 数字减影血管造影(DSA)复合手术室
  • 血管腔内介入治疗平台(导丝导管、球囊、支架、覆膜支架系统)
  • 腔内斑块旋切与药物涂层球囊治疗系统
  • 静脉腔内激光与射频闭合治疗仪
  • 彩色多普勒血管超声与踝肱指数(ABI)测定仪
  • 下肢负压创面治疗与糖尿病足评估系统
  • 64排及以上螺旋CT血管成像(CTA)与磁共振血管成像(MRA)
  • 层流手术室与血管手术显微器械
  • 多功能中央监护与术后血管通畅度监测设备
核心专家团队
  • 赵文军主任医师/血管外科主任、学科带头人,浙江省医学会血管外科分会副主任委员、浙江省医师协会外科医师分会血管外科医师委员会副主任委员、台州市医学会外科学分会血管外科学组组长|擅长:擅长胸腹主动脉瘤、主动脉夹层的腔内介入治疗,下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、糖尿病足、深静脉血栓形成的介入及手术治疗,下肢静脉曲张激光腔内成形术、老烂脚、布加综合征及各种周围血管疾病的介入与手术治疗;曾赴上海复旦大学附属中山医院血管外科进修、美国德克萨斯大学西南医疗中心学习|出诊:血管外科专家门诊(周四上午)、特需门诊(周二上午),门诊限号上午约40人次,出诊以医院公众号当日排班为准
  • 虞哲科副主任医师/血管胰脾疝病区,医学硕士|擅长:擅长普外科与血管外科常见疾病诊治,尤其是各类腹外疝的无张力疝修补、绞窄性疝与嵌顿疝的急诊处理、大隐静脉曲张激光腔内治疗、胰脾疾病的腹腔镜手术|出诊:血管外科/普外科专家门诊(周四上午),出诊以医院公众号当日排班为准
  • 陈光主治医师/医学硕士,浙江省医师协会外科医师分会血管外科医师委员会委员|擅长:擅长缺血性脑卒中的外科治疗、主动脉疾病、下肢动脉粥样硬化闭塞症及下肢深静脉血栓形成的介入治疗、下肢静脉曲张的外科治疗、复杂血透通路狭窄的维护与重建|出诊:血管外科专科门诊(周三上午),出诊以医院公众号当日排班为准
  • 本科室专家团队主任医师/副主任医师/主治医师梯队(含省医学会血管外科分会副主委1人、省市级学会委员多人)|擅长:主动脉疾病腔内修复、下肢动脉缺血性疾病腔内治疗、静脉曲张微创日间手术、静脉血栓与肺栓塞介入、糖尿病足多学科保肢、血透通路建立与维护六大亚方向,年完成血管介入与手术千余例,年院外会诊100余例|出诊:血管外科专科门诊与血管胰脾疝病区(临海院区),出诊以医院公众号当日排班为准
全流程就诊指南
① 挂号细分:血管外科设有血管外科专科门诊、专家门诊与特需门诊,另设静脉曲张专病门诊与糖尿病足多学科联合门诊。初诊不确定病种者建议先挂专科门诊完成血管超声或CTA检查,再携结果挂专家号,可少跑一趟;专家号费用由职称与号别决定,特需号名额更少、问诊时间更充裕、费用较高,需提前规划。赵文军主任医师专家门诊为周四上午、特需门诊为周二上午,上午限号约40人次,属于热门号源。号源通过医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办、支付宝生活号与电话0576-85120120开放,一般提前半天至一周放号,热门专家号常在放号后数分钟内约满,建议设好提醒准点抢号;同一就诊人同一医生通常限制重复预约,取消预约请在规定时限前操作,累计违约会影响后续预约资格。挂号费与出诊安排以医院公众号当日公示为准。:
② 院区区分:血管外科门诊、病区与介入手术主要设在临海院区(本部),地址浙江省临海市西门街150号;东院区(临海市大洋东路599号)于2021年12月29日启用,承接部分门诊与住院业务;路桥院区位于台州市路桥区下里桥西路1号,可承接部分血管外科常见病诊疗与术后复查。具体某位专家在哪一院区出诊、介入或手术在哪一院区完成,务必以预约挂号页面显示的院区为准,不要凭经验跑错院区。主动脉夹层、肢体急性缺血、大出血等急症请直接到本部急诊,24小时开放绿色通道。自驾导航“浙江省台州医院”,院内有停车位但高峰时段紧张;临海院区可乘201—211路、218路等公交到达,具体线路以当日导航为准。:
③ 医保:本院为医保定点医疗机构,支持医保电子凭证与异地就医直接结算。血管外科住院手术按参保类型与当地医保目录及住院报销比例结算,覆膜支架、球囊、导管、人工血管等耗材存在医保限价与自付比例,部分进口或特殊规格耗材需自付差额,术前主管医生会告知具体自费部分,请主动询问并要求书面说明。异地参保患者请提前在国家医保服务平台或浙里办办理异地就医备案,未备案需先垫付后回参保地报销,报销比例通常下降。工伤、交通事故等第三方责任导致的血管损伤不适用普通医保报销,须走工伤或责任方赔付流程,就诊时请如实告知致伤原因。费用较高的主动脉夹层腔内修复、复杂下肢血运重建可咨询是否纳入大病保险或医疗救助。具体报销比例与目录以医院医保办与参保地政策当日公示为准。:
④ 检查与就诊前置准备:首诊请带齐既往血管超声、CTA、MRA的原始影像资料(最好为电子光盘或胶片,仅有报告单往往不足以制定方案)。拟做CT增强或血管造影(DSA)者,检查前需空腹4至6小时,有严重碘过敏史、甲亢未控制、肾功能不全(肌酐明显升高)、正在服用二甲双胍者须提前告知医生,由医生评估是否需要停药、水化或改用其他检查方式;拟做增强磁共振者需提前告知体内是否有起搏器、金属植入物。服用抗凝或抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班、达比加群等)者,无论拟做介入还是开放手术,都必须在术前主动告知药物名称与剂量,由医生决定是否需要停用及何时恢复,切勿自行停药,以免支架血栓或脑梗死。初次就诊建议上午空腹前来,便于一次完成抽血与术前化验。:
⑤ 住院:血管外科择期手术(如择期腹主动脉瘤腔内修复、静脉曲张手术)需术前评估与床位协调,等待周期通常为数天至数周,可先在门诊登记后由住院服务中心电话通知。单纯大隐静脉曲张的激光或射频闭合多按日间手术管理,当天或次日出入院。病房实行一患一陪护制度,陪护人员相对固定,探视请遵守病区规定时段与人数限制,感冒、发热、腹泻者请勿探视。介入术后需注意穿刺侧肢体制动与沙袋压迫的时长,按医嘱观察穿刺点有无渗血、肿胀,以及肢体末端皮温、颜色与足背动脉搏动;开放手术与搭桥术后需按康复计划逐步下床活动,避免久卧导致肺部感染与深静脉血栓。出院时务必索取出院小结、手术记录摘要、影像光盘与用药清单,尤其要确认抗凝药、抗血小板药的服用剂量与复查时间。:
⑥ 急诊通道:出现以下情况请立即前往本院急诊或拨打0576-85111999、120——突发撕裂样胸背部剧痛并向后背或腹部放射,疑似主动脉夹层;突发一侧肢体剧烈疼痛、苍白、发凉、麻木、摸不到脉搏(急性肢体缺血,黄金救治时间窗一般为6至8小时);突发单侧肢体明显肿胀发紫并伴呼吸困难,提示深静脉血栓合并肺栓塞;血管外伤或穿刺后大片迅速增大的搏动性包块与出血不止;呕血、黑便量多、面色苍白、血压下降的消化道大出血;透析用内瘘突然无震颤、无杂音(提示内瘘血栓,越早处理越容易挽救)。转运途中请保持平卧、减少搬动,疑似主动脉夹层者应避免情绪激动与用力,并尽快联系急诊启动绿色通道。本院急诊与创伤、胸痛、卒中三大中心24小时开放,实行先救治后付费。:
⑦ 避坑指南:第一,下肢静脉曲张不是“忍一忍就好”,但也不是所有曲张都需要立刻手术,轻度者可先穿医用弹力袜、避免久站久坐、抬高患肢;是否手术取决于症状、静脉反流程度与是否有皮肤色素沉着、溃疡等并发症,建议由专科医生结合超声判断,不要被“一针根治”“随做随走”的宣传误导。第二,糖尿病足治疗的核心是开通血管与控制感染并重,只换药不通血管很难愈合,只通血管不规范清创与减压同样难以保肢,切勿拖延到足部发黑才就诊。第三,支架不是越多越好,是否植入支架应结合病变长度、部位与患者预期寿命综合判断,可与医生充分沟通药物球囊、斑块旋切等减少支架植入的方案。第四,抗凝、抗血小板药物绝不能自行加减或停用,支架与人工血管术后擅自停药是再狭窄和血栓最常见的原因。第五,外院影像请带全,重复做CTA既增加费用也增加造影剂肾损伤风险,若确需复查请主动告知近期已做过同类检查。:
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