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河南省直第三人民医院重症医学科

重症医学科省级重点科室
重症医学科

科室优势

河南省临床重点专科急重症医学中心核心单元体外膜肺氧合(ECMO)救治平台医院优势专科

科室介绍

科室资质等级

重症医学科为河南省临床重点专科,是医院重点建设的优势专科,同时是医院急重症医学中心的核心单元与体外膜肺氧合(ECMO)救治平台所在科室。依据医院官网《医院简介》公布的河南省临床重点专科名单,本科室在列,属于河南省临床重点专科 8 个之一。科室承担全院急危重症患者的集中监护与救治任务,以脓毒症与感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、心源性休克与多器官功能障碍综合征等危重症的综合救治为核心能力,并与急诊科、心脏大血管外科、呼吸与危重症医学科、神经内科、普通外科等建立多学科协作机制。

科室完整介绍

重症医学科实行封闭式管理与 24 小时床旁监护,收治各类休克、呼吸衰竭、严重感染、严重创伤、重大手术后监护、急性中毒与多器官功能障碍患者。科室建立以器官功能支持为核心的救治路径:呼吸方向开展肺保护性通气、俯卧位通气与支气管镜肺泡灌洗;循环方向开展血流动力学监测、血管活性药物精准滴定与 ECMO 机械循环支持;肾脏方向开展连续肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流与血浆置换;神经方向开展亚低温脑保护与颅内压管理。

科室作为急重症医学中心核心单元,与急诊科、手术麻醉科、介入导管室联动,可在患者到达急诊后快速启动 ECMO 与 ECMO 辅助心肺复苏(ECPR)流程;对病情稳定后的患者,联合康复医学科开展重症早期床旁康复,减少 ICU 获得性衰弱,并建立转科与随访衔接机制,形成急诊抢救、重症监护、转科康复的连续救治链条。

科室核心优势

一是省级平台定位明确,为河南省临床重点专科与急重症医学中心核心单元,承担全院急危重症集中救治任务。二是器官支持技术齐全,ECMO、ECPR、CRRT、有创与无创机械通气、血流动力学监测(PiCCO)、重症超声与亚低温脑保护均可常规开展。三是应急响应速度快,与急诊科、导管室联动可快速启动 ECMO 与 ECPR 流程,为心源性休克与难治性心脏骤停患者争取救治时间。四是监测手段精细,重症超声与血流动力学监测结合,实现容量状态与心功能的动态评估。五是救治与康复衔接,联合康复医学科开展重症早期床旁康复,减少 ICU 获得性衰弱并改善远期功能。

主治疾病清单
重症肺炎与呼吸衰竭 脓毒症 急性肾损伤 急性心力衰竭 严重电解质紊乱与酸碱失衡 重症急性胰腺炎 消化道大出血 糖尿病酮症酸中毒 急性肺栓塞 严重创伤与创伤性休克 感染性休克 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 多器官功能障碍综合征(MODS) 心源性休克 暴发性心肌炎 心跳呼吸骤停后综合征 弥散性血管内凝血(DIC) 恶性心律失常 重症颅脑损伤 重症急性胰腺炎伴腹腔间隔室综合征 噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 血栓性血小板减少性紫癜 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 中毒性表皮坏死松解症 气性坏疽 重症肌无力危象 重症疟疾 抗精神病药物所致恶性综合征
特色诊疗技术
  • 体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗,用于心源性休克、暴发性心肌炎与重度急性呼吸窘迫综合征
  • ECMO 辅助心肺复苏(ECPR),用于常规复苏无效的难治性心脏骤停
  • 连续肾脏替代治疗(CRRT),用于急性肾损伤、脓毒症炎症介质清除与容量管理
  • 有创与无创机械通气,含肺保护性通气策略与俯卧位通气
  • 血流动力学监测(PiCCO 与 Swan-Ganz 漂浮导管),用于休克分型与容量反应性评估
  • 重症超声,用于心肺腹与血管的床旁快速评估
  • 亚低温脑保护治疗,用于心跳呼吸骤停后综合征与重症颅脑损伤
  • 血液灌流与血浆置换(人工肝支持),用于中毒与肝衰竭
  • 支气管镜检查与肺泡灌洗,用于重症肺部感染病原学诊断
  • 经皮扩张气管切开术(PDT),用于长期机械通气患者的气道管理
  • 深静脉穿刺置管与有创动脉血压监测
  • 肠内与肠外营养支持,用于重症患者的代谢与营养管理
核心专家团队

重症医学科作为急重症医学中心的核心单元,医师团队由主任医师、副主任医师与中青年骨干组成,按 ECMO 与机械循环支持、重症呼吸支持、重症肾脏与血液净化、重症超声与血流动力学、脓毒症与重症感染、神经重症与脑保护等方向分组,实行 24 小时床旁值守与主诊医师负责制。科室与急诊科、心脏大血管外科、呼吸与危重症医学科、神经内科、普通外科等建立急危重症多学科协作机制,并与康复医学科联合开展重症患者早期床旁康复,形成急诊抢救、重症监护、转科康复、随访管理的连续救治链条,同时承担住院医师规范化培训与进修带教任务。

  • 李文松急重症医学中心、主任医师|擅长:擅长脓毒症与感染性休克、多器官功能障碍综合征的综合救治,以及体外膜肺氧合(ECMO)与 ECPR 的适应证评估与全程管理|出诊:以医院官网 www.hnszsy.cn、医院微信公众号或微信就医小程序当日排班为准|学科带头人;亚专业:重症医学与急危重症救治;急重症医学中心、重症医学科主任医师、学科带头人,牵头科室河南省临床重点专科建设
  • 张丽副主任医师|擅长:擅长体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗、心源性休克与暴发性心肌炎的循环管理与抗凝监测|出诊:以医院官网 www.hnszsy.cn、医院微信公众号或微信就医小程序当日排班为准|亚专业骨干(ECMO 与机械循环支持);亚专业:ECMO 与机械循环支持;重症医学科副主任医师,承担医院 ECMO 救治平台临床工作
  • 张瑜副主任医师|擅长:擅长急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护性通气与俯卧位通气,以及重症肺炎的呼吸支持与病原学诊断|出诊:以医院官网 www.hnszsy.cn、医院微信公众号或微信就医小程序当日排班为准|亚专业骨干(重症呼吸支持);亚专业:重症呼吸支持与 ARDS 救治;重症医学科副主任医师,长期从事重症呼吸支持治疗
  • 石阁副主任医师|擅长:擅长急性肾损伤的连续肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流与血浆置换,以及重症患者的容量管理|出诊:以医院官网 www.hnszsy.cn、医院微信公众号或微信就医小程序当日排班为准|亚专业骨干(重症肾脏与血液净化);亚专业:重症肾脏与血液净化;重症医学科副主任医师,承担重症血液净化临床工作
  • 许智晶副主任医师|擅长:擅长重症超声评估、PiCCO 血流动力学监测与目标导向液体治疗,用于休克分型与容量反应性判断|出诊:以医院官网 www.hnszsy.cn、医院微信公众号或微信就医小程序当日排班为准|亚专业骨干(重症超声与血流动力学);亚专业:重症超声与血流动力学监测;重症医学科副主任医师,从事重症超声与血流动力学诊疗工作
  • 师延刚副主任医师|擅长:擅长脓毒症集束化治疗、重症感染抗菌药物方案优化与感染性休克早期复苏|出诊:以医院官网 www.hnszsy.cn、医院微信公众号或微信就医小程序当日排班为准|亚专业骨干(脓毒症与重症感染);亚专业:脓毒症与重症感染;重症医学科副主任医师,长期从事重症感染救治工作
  • 苏世琼副主任医师|擅长:擅长心跳呼吸骤停后综合征的亚低温脑保护,以及重症颅脑损伤与重症脑卒中患者的监护治疗|出诊:以医院官网 www.hnszsy.cn、医院微信公众号或微信就医小程序当日排班为准|亚专业骨干(神经重症与脑保护);亚专业:神经重症与亚低温脑保护;重症医学科副主任医师,承担神经重症监护工作
科室硬件配置
  • 体外膜肺氧合(ECMO)设备
  • 连续肾脏替代治疗(CRRT)机
  • 有创与无创呼吸机、转运呼吸机
  • PiCCO 血流动力学监测仪
  • 床旁重症超声诊断仪
  • 亚低温治疗仪
  • 除颤仪与心电监护中央站
  • 纤维支气管镜
  • 血气分析仪
  • 血液灌流与血浆置换设备
  • 电动监护床与防压疮气垫床
  • 层流单间病房与正负压隔离病房
全流程就诊指南
①挂号细分:重症医学科以急诊与院内转入收治为主,同时设重症医学与重症康复随访门诊,用于重症康复期评估、气管切开后管理与远期功能随访,门诊类型及诊查费标准以医院官网 www.hnszsy.cn、医院微信公众号或微信就医小程序当日公示为准。可通过医院微信公众号与微信就医小程序预约挂号查询,也可使用院内自助机或电话咨询 0371-86633120(东院区)、0371-68619572(西院区)。急危重症患者无需挂号,直接经急诊科或由院内其他科室转科收治。
②院区区分:医院分东院区(郑东院区,郑东新区民生路与正光路交叉口东南角,毗邻河南省政府,地铁 1 号线农业南路站)与西院区(中原区伏牛路与陇海路交叉口西南角,伏牛路 198 号),另有 857 院区(中原区陇海路 328 号)。本科室重症监护病房与随访门诊主要设在东院区(郑东院区),住院收治与救治集中在东院区,西院区可根据病情评估后转入;家属探视与谈话请按病区通知的院区与时段前往。
③医保:医院为河南省医保、郑州市医保、城乡居民医保定点医疗机构,支持异地就医直接结算与医保电子凭证,并是河南省干部保健定点医院。重症监护费用按住院政策报销,但 ECMO 耗材与套包、CRRT 滤器与管路、部分进口抗菌药物与高端监测导管自费比例较高,单日费用相对可观,家属须提前与主管医师及医保窗口确认费用构成与报销范围。异地患者请先在参保地办理异地就医备案;符合条件者可咨询医院“河南省慈善联合总会·道健基金”救助与院内困难患者帮扶渠道。
④术前/检查前置准备:重症患者入科后由医护团队完成血气分析、血常规、凝血功能、肝肾功能、感染指标、心电图与床旁超声等检查,家属需尽快提供既往病历、长期用药清单、药物过敏史与抗凝药使用情况。拟行 ECMO、CRRT 或经皮扩张气管切开等有创操作前,须签署知情同意书;家属应如实告知患者的慢性病、传染病与用药史。非重症患者如需行重症随访评估,建议携带住院病历、出院小结与影像资料,避免重复检查。
⑤住院:重症监护病房实行封闭式管理,家属不设床旁陪护,由护理团队全程负责患者的生活护理与病情观察,探视按规定时段进行,具体探视时长与人数限制以病区公示为准,特殊情况可申请视频探视。患者转入普通病房后按普通病房规定限 1 名固定陪护;入院与转科时均须配合腕带身份信息核对,重大治疗决策须由家属签署知情同意。
⑥急诊通道:医院急诊 24 小时开放,东院区电话 0371-86633120、西院区电话 0371-68619572,医院设有 2 个急救站与 5 个急救联盟单位。突发意识丧失、呼吸心跳骤停、休克、严重呼吸困难、大出血、抽搐不止、重度中毒与严重创伤时,请立即拨打急救电话或送至急诊科;医院设急性胸痛、急性脑卒中与严重创伤绿色通道,胸痛中心通过中国胸痛标准版认证、卒中中心通过国家高级卒中中心认证,符合条件者可启动 ECMO 或 ECMO 辅助心肺复苏(ECPR)支持。
⑦避坑指南:重症救治有严格的时间窗,家属在患者出现心跳骤停、休克、严重呼吸困难时务必立即呼叫急救,不要因等待家属到齐或转院而延误抢救。ECMO 与 CRRT 属高值救治技术,费用较高且存在出血、血栓、感染等风险,是否使用应由重症团队评估并与家属充分沟通后决定,不要轻信“包治”“百分百成功”的说法。既往检查结果在有效期内可互认,请携带外院影像、检验报告与用药清单,减少重复检查;自费耗材与进口药物请提前确认。患者转出重症监护病房后仍应坚持康复训练与随访,不要因症状缓解而自行停用抗凝、抗感染等药物;如需了解病情,请通过主管医师与病区规定的沟通时段进行,谨防以“内部关系”“优先安排”为名的诈骗。
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