中医问诊的目的,主要是为了辨证,不同于西医学的完全辨病。如问寒热,要问清是恶寒发热及寒热的轻重主次,还是但寒不热,但热不寒,或寒热往来,发热是壮热还是潮热、身热不扬等,以辨病位、病性。
抽搐,中医称为“瘛?”。筋急引缩为“瘛”,筋缓纵伸为“?”。凡筋脉拘急,手足时缩时伸,抽动不止者,称“瘛?”。抽搐的病因,临床当辨别寒热虚实的不同。
抽搐,甚则角弓反张,口噤,伴头痛项强,发热,恶寒,无汗,苔白,脉浮紧者,是刚痉。为感受风寒之邪,筋脉受邪,气血运行不利,筋脉失养,则抽搐,甚则角弓反张。
抽搐,甚则角弓反张,口噤,伴头痛项强,发热,恶寒,汗出,苔白,脉浮缓者,是柔痉。为感受风寒之邪,卫阳不固,营不内守而外泄,筋脉失养所致。
抽搐,项背强,甚则卧不着席,口噤龄齿,手脚挛急,发热,腹满,大便不通,小便短赤,苔黄腻,脉沉实有力者,实热结聚之抽搐。里热炽盛津伤,熏灼筋脉,筋脉失养,则抽搐,项背强,甚则卧不着席。
四肢抽搐,项背强急,角弓反张,牙关紧闭,舌强,口噤流涎,或面部肌肉抽搐,脉弦者,是破伤风病。为外伤或外邪侵袭,筋脉受邪,气血不利,筋脉失养所致。
四肢抽搐,颈项强直,伴高热,神昏,头痛剧烈,呕吐,躯体灼热,四肢欠温,舌红,苔黄,脉洪或实者,是热极动风之抽搐。为里热炽盛,津液受损,筋脉失养所致。
四肢抽搐表现为手足颤动,伴眩晕欲仆,项强语謇,手足麻木,步履不正,甚则昏倒,不省人事,半身不遂,口眼喝斜,舌红,苔白或腻,脉弦有力者,是肝风内动之抽搐。为肝阳上亢,肝风内动,筋脉失养所致。
四肢抽搐表现为手足蠕动,伴腰痛,腿膝酸软,胁肋疼痛,午后潮热,心烦,梦遗,舌红,苔少,脉细数者,是肝肾阴虚之抽搐。肝肾阴虚,精血不足,不能滋润儒养筋脉所致。
四肢抽搐轻微,伴头昏头晕,面色?s白或萎黄,神疲乏力,食欲不振,动则汗出,唇甲淡白,舌淡,脉虚者,是气血虚之抽搐。气血不足,不能濡养筋脉,故抽搐。
四肢抽搐,颈项强直,牙关紧闭,时发时止,发生于小儿者,是惊风证。若伴有高热惊厥,烦躁不安,突然发生者,是急惊风。为里热炽盛,筋脉挛急所致。若发作缓慢,伴发热,面色黄,懒言倦怠,昏睡或露睛,大便溏薄,脉虚者,是慢惊风。为气血虚,筋脉失养所致。
四肢抽搐,颈项强直,头痛如针刺,伴形体消瘦,神疲乏力,腰膝酸软,舌质暗或紫,或有瘀斑,脉沉涩者,是瘀血之抽搐。是瘀血内阻,筋脉失养,运行不利,故抽搐。