（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者就诊7天前、发现肛门周围有一个隆起的结节，约花生米大小，伴有破溃、流脓，使用了妇科洗液盆浴没有好转。我科完善查体、影像学检查，明确为高位肛瘘。因为患者症状比较明显，且对生活产生影响，所以考虑行肛瘘挂线术。术后患者恢复良好，一般情况稳定。
【基本信息】女，42岁
【疾病类型】肛瘘
【就诊医院】潍坊市妇幼保健院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】肛瘘挂线术
【治疗周期】住院8天
【治疗效果】术后查体患者皮肤无红肿，肛周橡皮筋未脱落
一、初次面诊
肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性窦道，窦道内有炎性肉芽组织或充填脓腐组织，瘘口还会流出少量分泌物，因此会严重影响日常的生活。
曾经，我接诊了一位42岁的患者，她就饱受肛瘘影响。据患者自诉道：“就诊7天前，她上厕所时发现肛门周围有一个隆起的结节，约花生米大小，伴有破溃、流脓。当时她有些害怕，使用了妇科洗液盆浴，但没有好转。”
了解完患者病情后，我继续询问得知她没有伴随发热、便血等不适，也没有合并慢性基础疾病。
二、治疗经过
根据患者的情况，我考虑可能是肛瘘、肛周脓肿等疾病，因此做好了隐私保护后，检查了肛周情况。查体发现这位患者肛周距离肛缘约0.6cm处可见一约3cm×2cm肿物，质硬，皮肤稍红肿，轻度触痛，局部可触及波动感，挤压后有少许白色脓液流出.彩超检查发现会阴部脓肿形成窦道，其余检查则未见明显异常。
因为患者症状比较明显，且对生活产生影响，所以考虑行肛瘘挂线术。手术是利用结扎线（丝线或橡皮筋）的机械作用，以其紧缚所产生的压力或收缩力，使局部组织的血循环受阻，导致缺血性坏死，而缓慢切开，达到治疗的目的。
告知患者手术目的并排除手术禁忌后，在住院第3天进行了手术，术中找到窦道，置入橡皮筋结扎肛门外括约肌，电凝创面止血，查无活动性出血，遂放置凡士林纱布于术区压迫止血，完成手术。
三、治疗效果
患者手术顺利，术后情况稳定，生命体征平稳，未出现恶心、呕吐等不适。出院时查体患者周皮肤无红肿，肛周橡皮筋未脱落，可见少许分泌物。
术后2周，患者回院复查，肛周皮肤情况良好，未见复发倾向。
四、注意事项
1、适当运动，避免久坐。
2、及时治疗可引起肛周脓肿的疾病，如肛隐窝炎、肛乳头炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎及肠结核等。
3、坚持每次排便后坐浴，洗净肛门，保持肛门部清洁，对预防肛周感染有重要意义。
4、如感肛门不适或灼热感，应及时就医诊治。
五、个人感悟
一旦患上了肛瘘肛门会出现大量的分泌物，尤其是对于比较大的高位肛瘘患者来说，瘘管直接位于括约肌外面，是不会受到括约肌的控制着，所以不能够有效的控制分泌物的排出，在肛门部位会常常有其他气体以及粪便的排出。
像本文就诊的这位患者，就属于高位肛瘘，形成了窦道，并伴有较多分泌物流出。对于这种情况，我采取了肛瘘挂线术治疗，该方法是应用橡皮筋紧缩起到慢性切割和边切边愈合的目的。在逐渐切开时，深部已切开的组织逐步疤痕愈合，避免了直接切开导致大便失禁。
