一、 良性甲状腺结节的治疗方式：
甲状腺结节患者应检测血清T3、T4、TSH水平，行颈部超声检查。对无可疑癌变，不考虑手术者，定期随访检查。符合治疗指征的情况下，可选择手术治疗、放射性碘治疗。
二、 哪些良性甲状腺结节需要手术治疗？
1.甲状腺结节生长迅速。
2.伴吞咽困难或呼吸困难。
3.有明显的局部压迫症状。
4.甲状腺结节位于胸骨后或纵隔内。
5.长期腹泻而无脓血便、常伴面部潮红。
6.合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者。
7.伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变。
8.伴有质硬的颈部淋巴结肿大，抗感染治疗后淋巴结不缩小者。
9.甲状腺结节形状不规整、表面不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连固定。
三、手术可能出现的并发症：
（1）呼吸困难、窒息
（2）喉返神经损伤
（3）喉上神经损伤
（4）甲状旁腺损伤
（5）乳糜漏
（6）甲亢危象
四、手术需要多少时间？
1. 一般包括术前麻醉准备、手术、麻醉复苏时间。
2. 一般甲状腺手术需要3-4小时，请家属在病房耐心等待，有特殊情况医护人员会及时与您沟通。
五、手术治疗您需要做哪些配合？
（一）术前准备
1. 完成必要的术前检查：血化验、心电图、B超、甲状腺专科检查等。
2．术前晚22:00后请禁食，晚上24:00后禁饮直至手术，如需服用特殊药物（如降压药、心脏病药、碘剂等），请在医护人员指导下服用。
3．术前请您进行深呼吸、有效咳嗽、床上使用便盆等练习。
4．准备吸管、便盆/尿壶、水杯等物品，以便术后使用。
5．术前一晚请您仔细清洗即将进行手术的部位，以预防术后切口感染（注意：手术标记不可清洗去除）。
（二）麻醉会诊
术前请您耐心等待麻醉医生会诊。
（三）手术当日您需要配合及注意的事项：
1．如果是第一台手术，大约早晨7:00左右护士会护送您去手术室。如果是接台手术，请您在病房耐心等候，届时护士会通知并护送您去手术室。
2．去手术室前，请您排空膀胱，摘除假牙、首饰、眼镜、手表等物品交给家属，贴身穿好病号服（不能穿内衣裤）。护士会给您测量血压、脉搏、体温、血糖等。
3．手术期间，请您的家属不要在手术室门口等候（家属需在病房等待），有特殊情况医护人员会及时进行沟通。
（四）手术后可能发生不适
1．术后当您吞咽时会有咽喉部疼痛，请不要紧张，疼痛评分表从不痛到剧痛共分为1到10分，数字越大说明疼痛越明显。当疼痛分值≥4分时，请及时告知医护人员以便采取止痛措施。
2．喉部会有痰或瘙痒感，这可能与颈部手术或麻醉时喉部插管有关，请避免剧烈咳嗽，咳嗽时用手保护伤口，也可适当服用咽喉片或止咳药物（按医生建议服用）。
（五）休息及活动
1．术后回来请平卧休息6小时，期间可以翻身、睡觉，6小时后能坐起。
2．下床前请一定注意“起床三部曲”，即床上30秒、床边坐30秒、站立30秒，没有头晕不适感再活动，防止跌倒。
（六）术后不能马上喝水进食
术后可能有口干不适，可用口腔护理棉棒湿润口唇。一般术后6小时如无恶心呕吐等不适，可以喝少量温水。次日早上抽血后，开始进食稀饭、面条、馄饨等低脂半流质饮食，日后逐渐恢复到正常饮食。进食时，注意少量多餐，细嚼慢咽。
（七）术后会有颈部伤口引流管、导尿管等带回。请避免引流管折叠、扭曲、牵拉、意外拔管等。
（八）早期康复操锻炼
术后1日起请进行颈部早期康复锻炼：吞咽口水动作。每日进行3次，每次10分钟的连续吞咽。也可每日饮温水2000ML（一壶热水瓶水量），小口喝水，或口含话梅促进吞咽，一般每日可含5-6颗。
六、一般需要住院几天？
甲状腺肿瘤患者一般手术后2-3天出院，由于年龄、体质、疾病等个体差异，具体住院时间因人而异。
七、出院后指导
1. 自我监测 您颈部局部的硬结一般术后2～3个月会逐渐消退。若您出院后发现颈部出现结节、肿块或异常时，请您及时就诊。
2. 颈部功能锻炼 请您术后15天开始进行颈部功能锻炼。米字操：颈部进行向上、下、左、右转动，米字操可防止您手术部位的疤痕收缩。
3．药物指导 医生会根据您的情况配药：甲状腺激素片（优甲乐），用于防止甲状腺功能低下和肿瘤复发，请按时服药（宜在早餐前30分钟空腹服用），不可自行增加或减少。一旦出现精神兴奋、心慌、出汗、短时间内体重下降明显等情况，请您及时来院就诊，根据医生的要求调整药物用量。
4. 定期复诊 根据医生建议进行定期复查。请您定期监测甲状腺功能，通常情况下首次复诊时间为术后一个月。
5. 保持乐观、愉悦的心情。祝您早日康复。
参考文献：
1. 解读《2015ATA成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》.
2. ATA：成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南,《外科护理学》,第4版.
修改日期：2022.04
作者：陈丽霞
审核人：沈亦斌
