一、定义：
营养不良（malnutrition）是一种慢性营养缺乏症，是由于摄入不足或食物不能充分利用，以致不能维持正常代谢，迫使机体消耗自身组织，出现体重不增或减轻，生长发育迟缓，脂肪逐渐消失，会有水肿、肌肉萎缩、精神萎靡不振，易疲乏等症状；同时也可造成全身各系统功能紊乱，常伴有多种营养素缺乏，免疫力低下，易并发肺炎、腹泻等疾病。多见于3岁以下婴幼儿。
二、住院注意事项：
1、病室保持清洁,每日通风。卧床孩子要耐心喂养,少量多餐,防止呕吐及呛咳。对食欲差的孩子不可强迫喂养。长期卧床的孩子要勤翻身以免发生压力性损伤。注意保暖。
2、1岁内婴儿应鼓励继续母乳喂养,母乳不足应及时添加乳制品。如已断奶应给予牛乳或其他乳制品如配方奶、脱脂奶。乳制品喂养的原则为在脱水纠正后,给予少量多次稀释奶,在以后几天内逐步增加牛奶的浓度及量,但宜减少喂奶次数。在病程6~8天时可按每公斤每天150ml分6次喂养。不吃牛奶的小儿,可选择米汤、稀米粥逐步过渡到粥,奶糕,半脱脂奶或豆浆后可以过渡到全奶、鱼、蛋、豆浆、肝末、肉末、鱼粉、鱼泥及少量植物油。有条件可用酪蛋白、水解蛋白或人工合成氨基酸混合液。一般消瘦孩子的消化功能较差,任何饮食都应从少量开始,如无不良反应,可逐步增加。
3、配合医生补充微量元素,如锌等。贫血时可通过口服铁剂、叶酸及维生素B12治疗。
口服铁剂注意事项：
①铁剂应在进餐时或餐后服用,避免空腹服药，以减轻药物对胃肠道刺激而引起恶心呕吐，同时服用维生素C或果汁,因酸性环境有利于铁的吸收。避免跟牛奶同服。
②药物为液体，应使用吸管服用,以免染黑牙齿，影响美观,若药物为固体,应告诉孩子不要咀嚼。如果染黑了,也不要太紧张,牙齿被铁剂染色不是永久性的。
③口服补血铁剂治疗期间,大便颜色会变为褐黑色,类似消化道出血,对此不必紧张,停用铁剂后即恢复正常。
④服用几个月后,血色素正常后,不能立即停药,还应在医生指导下再服3-6月, 以补充体内的储存铁,防止贫血的复发。
4、中医保健法,对婴幼儿可采取捏脊法。家长站在小儿右侧,让他俯卧,用双手捏起脊柱两旁的皮肤,从尾骶部逐步向上挪动,直捏到颈部,反复十多回,天天2次。捏脊有健脾助消化和强壮作用,能够改良食欲、减少感冒、加强体质。
5、营养不良的孩子常精神差、多抑郁,少言寡欢。父母应该创造良好的气氛,多给孩子抚爱。治疗期间每周测体重一次,每月测身高一次。
三、如何预防？
1. 作好孕期保健：越来越多的资料表明，儿童时期的营养不良多系婴幼儿营养不良的继续,而后者又多源于胎儿期营养不良,为此,建议孕期平衡膳食,不要节食、挑食。
2. 加强对婴幼儿营养指导，鼓励母乳喂养,如母乳不足应及时补充乳制品,整个婴儿期主食均应为乳制品。在乳制品的基础上逐渐添加辅食,辅食品种应多样,让孩子多尝试,可逐渐培养孩子养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。
3. 作好婴幼儿生长监测,按时体检。体检后根据医生的建议,及时纠正。
4. 定期进行预防接种,防止患传染病,及时处理病灶，预防疾病扩散。对某些先天畸形如唇、腭裂及肥大性幽门狭窄,常影响食物的消化和吸收,应及时加以矫治。对迁延型腹泻及反复呼吸道感染应及早治疗。
5. 合理安排生活,保证充足的睡眠,定时进餐以及加强体格锻炼等增强体质的措施,对预防营养不良的发生均很重要。
参考文献:
[1]张琳琪.实用儿科护理学.第1版.北京：人民卫生出版社，2018.
[2]王卫平.儿科学.第9版.北京：人民卫生出版社，2018.
修订时间：2022.04
修订人：叶娟
审核人：蒋丽琼
