科室优势
国家临床重点专科全国首批神经外科专科医师规范化培训基地国家卫健委住院医师规范化培训基地国家卫健委神经介入进修与培训基地国家卫健委神经重症进修与培训基地中国医师协会神经内镜培训基地·内镜颅底外科技术培训中心江苏省临床医学重点专科江苏省神经外科专科护士培训基地南京市临床医学重点专科南京大学神经外科研究所（2020年）硕士·博士研究生培养基地·博士后流动工作站医院标杆优势学科
科室介绍
南京鼓楼医院神经外科系江苏省临床医学重点专科、南京市临床医学重点专科，是国家卫健委住院医师规范化培训基地、全国首批神经外科专科医师规范化培训基地、国家卫健委神经介入进修与培训基地、国家卫健委神经重症进修与培训基地、中国医师协会神经内镜培训基地（并入选中国医师协会内镜颅底外科技术培训中心）、江苏省神经外科专科护士培训基地，设南京大学神经外科研究所（2020年成立）。为南京大学、南京医科大学、南京中医药大学、东南大学等高校硕士、博士研究生培养基地及博士后流动工作站。
神经外科是南京鼓楼医院的核心优势学科之一，展开床位205张，年手术量超5000台。科室拥有医师53人，其中主任医师8人、副主任医师14人，博士生导师3人、硕士生导师8人；设5个病区及1个独立的神经外科重症监护室（NICU），并按国际一流学科建设理念划分脑血管病显微外科、神经介入、神经肿瘤、脊髓疾病、功能神经外科、神经内镜、神经创伤与重症7个亚专业，另成立癫痫治疗中心与神经肿瘤多学科诊疗中心。亚专业手术量结构清晰：脑血管病外科治疗年手术量超1200例，功能神经外科年手术量接近1000例，神经肿瘤年手术量超1000例。科室配备蔡氏手术显微镜、神经导航、神经电生理监测、经颅多普勒超声、术中B超、超声吸引、超声骨刀、32排移动CT、神经外科手术机器人和专用复合手术室等高端设备，实现“显微+介入+内镜+机器人”一体化。学科团队长期致力于脑血管疾病、神经肿瘤、颅脑创伤和颅神经疾病的临床与基础研究，获省部级科技进步一等奖1项、二等奖3项、三等奖2项，江苏省医学新技术引进一等奖1项、二等奖6项，江苏医学科技二等奖4项；近3年获国家自然科学基金11项（含重点项目1项）、江苏省自然科学基金3项、南京市杰出青年人才基金2项，4人入选江苏省双创人才计划，1人获王忠诚中国神经外科医师学术成就奖、1人获青年医师奖。学科带头人兼行政主任杭春华教授为南京大学神经外科研究所所长、江苏省“333人才工程”领军人才，从事神经外科临床工作30余年。诊疗范围涵盖脑血管疾病、颅脑肿瘤、功能神经外科疾病、脊髓疾病、神经创伤与重症及脑积水、脑脓肿等。
第一优势是脑血管病的一站式复合治疗：开展血管内介入治疗、锁孔开颅显微手术、介入与开颅联合的复合手术、颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱与颅内血管重建，覆盖脑动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管畸形、颈动脉与椎动脉狭窄或闭塞等全谱系疾病，年手术量超1200例，并拥有专用复合手术室实现“一次麻醉、介入与开颅同台完成”。第二优势是功能神经外科的规模化与精细化：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、痉挛性斜颈、帕金森病等疾病的微血管减压、三叉神经节球囊压迫（PBC）、脑深部电刺激（DBS）与迷走神经刺激治疗，年手术量接近1000例，对老年及复发性三叉神经痛提供经皮穿刺微创方案。第三优势是神经肿瘤的精准与多学科诊疗：成立神经肿瘤多学科诊疗中心，结合功能磁共振、神经导航、术中电生理监测与术中B超推进“微创、精准”理念，不断改良颅底手术入路，显微镜与神经内镜并重，使中颅窝、斜坡及枕骨大孔区等深部复杂肿瘤达到安全切除，年手术量超1000例。第四优势是神经内镜微创技术：经鼻内镜治疗垂体腺瘤、颅咽管瘤等鞍区病变，以及脑室内病变、脑脊液漏修补、脑出血与梗阻性脑积水，作为中国医师协会神经内镜培训基地承担全国培训。第五优势是脊髓脊柱疾病与创伤重症保障：采用椎板成形、半椎板切除与术中电生理监测治疗椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、脊髓胶质瘤、脊髓血管畸形、硬脊膜动静脉瘘及Chiari畸形；独立NICU与国家级神经重症培训基地资质保障重型颅脑创伤与重症脑血管病的围手术期救治。
常见病：
疑难重症：
罕见病：
- 复杂脑动脉瘤显微夹闭与复合手术技术（含脑血管重建、颅内外搭桥）：适配复杂、巨大或宽颈动脉瘤及介入难以处理者
- 神经介入技术（动脉瘤栓塞、支架植入、血流导向装置FD、AVM与硬膜动静脉瘘栓塞、静脉性疾病血管内治疗）：适配蛛网膜下腔出血、未破裂动脉瘤、血管畸形与静脉窦病变
- 颅内外血管搭桥与颅内血管重建、颈动脉内膜剥脱术（CEA）：适配烟雾病、颅内动脉闭塞性缺血、颈动脉重度狭窄
- 功能神经外科手术（微血管减压术、三叉神经节球囊压迫术PBC、脑深部电刺激DBS、迷走神经刺激VNS、脊髓电刺激）：适配面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、帕金森病、痉挛性斜颈、难治性癫痫及植物状态促醒
- 颅脑肿瘤精准手术技术（功能磁共振+神经导航+术中电生理监测+术中B超）：适配功能区胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤等需最大程度保护神经功能者
- 神经内镜微创技术（经鼻蝶入路及脑室内操作）：适配垂体腺瘤、颅咽管瘤等鞍区病变、脑室内病变、脑脊液漏修补、脑出血与梗阻性脑积水
- 颅底肿瘤外科技术（优化中颅窝、斜坡、枕骨大孔区手术入路）：适配解剖复杂、位置深在且有重要血管神经穿行的颅底肿瘤
- 脊髓肿瘤手术技术（椎板成形、半椎板切除、术中电生理监测）：适配椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、脊髓胶质瘤、脊髓血管畸形与Chiari畸形
- 胶质瘤综合治疗技术（手术+放疗+化疗+血管内靶向治疗、MDT）：适配各级别胶质瘤特别是高级别胶质瘤
- 脊髓血管畸形与脊髓硬膜动静脉瘘复合手术技术：适配脊髓血管性疾病导致的进行性肢体功能障碍
- 蔡氏（蔡司）手术显微镜：用于动脉瘤夹闭、颅底与脊髓显微手术的高清放大与荧光辅助
- 神经导航系统：用于颅内病灶精准定位、手术路径规划与功能区避让
- 神经电生理监测系统：用于术中运动、感觉与颅神经功能实时监测，减少术后功能障碍
- 经颅多普勒超声与术中B超：用于脑血流评估、血管搭桥通畅性判断与术中实时定位
- 超声吸引（CUSA）与超声骨刀：用于肿瘤精细切除及颅底、椎板的安全开窗
- 32排移动CT：用于术中与NICU床旁即刻复查，快速判断出血、脑肿胀与置管位置
- 神经外科手术机器人：用于立体定向穿刺、活检、SEEG电极与DBS电极的精准置入
- 专用复合手术室（DSA与手术平台一体化）：用于介入与开颅一站式复合手术
- 独立神经外科重症监护室（NICU）及多模态监测（含颅内压监测）：用于重型颅脑创伤与重症脑血管病的围术期管理
- 神经内镜系统（含颅底内镜器械）：用于经鼻蝶垂体瘤切除、脑室内手术与脑脊液漏修补
- 杭春华 主任医师、教授、博士生导师、博士后指导教师，神经外科主任，南京大学神经外科研究所所长，王忠诚中国神经外科医师学术成就奖获得者，江苏省“333人才工程”领军人才｜擅长：复杂脑脊髓血管疾病的外科治疗（动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病）、复杂脑肿瘤及颅底肿瘤手术、椎管内肿瘤手术｜出诊：鼓楼院区（本部，中山路321号），著名专家门诊需提前预约
- 梁维帮 主任医师、教授、博士生导师，功能神经外科，江苏省医学会神经外科分会功能学组荣誉组长，中国颅神经疾病PBC治疗协作组副组长｜擅长：面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、梅杰综合征、帕金森病、痉挛性斜颈等颅神经与运动障碍性疾病的微创手术治疗｜出诊：鼓楼院区（本部）为主
- 倪红斌 主任医师、副教授、医学博士，神经肿瘤亚专业负责人，硕士生导师，中国医师协会神经外科分会委员｜擅长：微创手术治疗各种颅内肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤及颅底肿瘤）与椎管内肿瘤（脊膜瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤），脑出血与脑外伤｜出诊：鼓楼院区（本部）为主
- 徐武 主任医师，功能神经外科，从事功能性神经外科16年、手术逾2000台次｜擅长：面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的微血管减压术；老年或复发性三叉神经痛的经皮半月神经节微球囊压迫术；帕金森病、肌张力障碍、痉挛性斜颈、原发性震颤、抽动症的DBS脑起搏器治疗；植物人促醒脊髓电刺激｜出诊：鼓楼院区（本部）为主
- 刘志坚 主任医师、医学博士，硕士研究生导师，德国图宾根大学神经外科中心访问学者｜擅长：各种头痛疾患的病因分析与精准治疗、颅脑先天性疾患、颅内肿瘤尤其垂体腺瘤，以及颅脑与脊髓常见疾病的诊治｜出诊：鼓楼院区（本部）为主
院区区分：神经外科主体（5个病区、独立NICU、专用复合手术室、32排移动CT与手术机器人）在鼓楼院区（本部，中山路321号，地铁1号线鼓楼站1号口），所有复杂开颅、复合手术、DBS与内镜颅底手术均在本部完成；北院（中山北路53号，地铁4号线云南路站3号口）、江北院区（浦珠中路359号）、南部院区（群力大道88号）可提供神经外科门诊咨询、术后复查与影像随访。突发蛛网膜下腔出血、脑出血、重型颅脑创伤者请就近急诊稳定后按需转本部，切勿长途自行转运耽误时间。
医保相关：南京市及江苏省医保定点单位，门诊与住院按医保目录报销；异地患者请先通过国家医保服务平台APP备案异地就医。颅内动脉瘤介入弹簧圈、支架、血流导向装置及DBS脑起搏器等高值耗材报销比例差异较大，DBS设备费用较高且不同型号（单/双通道、可充电）价格差别明显，术前请与主诊医生和医保窗口确认自付部分；恶性脑肿瘤（如胶质瘤）放化疗、靶向治疗可申请门诊特殊病种（大病医保）认定后报销；癫痫、帕金森病长期口服药可按慢病或特殊病种规定开具长处方。
术前/检查前置准备：影像准备：增强CT/CTA、增强MRI前空腹4小时并查肾功能，碘对比剂过敏、严重肾功能不全、甲亢未控制者禁增强CT，服二甲双胍者检查前后各停48小时；体内有心脏起搏器、人工耳蜗、动脉夹或铁磁性金属异物者不能做MRI，已植入DBS者须按厂家参数条件扫描并提前告知。DSA与介入手术前：查血常规、凝血功能、肾功能与感染四项，双侧腹股沟备皮，术前禁食6小时、禁水2小时；拟行支架植入或血流导向装置者通常需术前5天以上双联抗血小板治疗，抗凝抗血小板药物的停用或续用必须遵神经外科方案，切勿自行调整。开颅手术前：备皮、戒烟至少2周、控制血压血糖，处理口腔与皮肤感染灶；癫痫患者术前不可自行停用抗癫痫药。垂体瘤经鼻内镜手术前：需完成内分泌激素全套、视野与鼻腔评估，鼻腔或鼻窦感染须先治疗，长期使用糖皮质激素者需告知。DBS术前：需神经内科完成左旋多巴冲击试验、认知与精神状态评估，术前按医嘱停用左旋多巴类药物一定时间以便术中测试。
住院相关：择期患者门诊评估后开住院证，由病区按床位排队通知入院；急重症经急诊直接入院或收入NICU。入院后完善影像、麻醉与多学科评估（神经肿瘤患者进入MDT讨论）。参考住院时长：神经介入手术约3-5天，开颅手术约7-14天，重型颅脑创伤与重症脑血管病需NICU监护并延长住院；DBS手术分脑内电极植入与脉冲发生器植入，术后需数周开机程控并多次调参。出院后随访节点明确：动脉瘤栓塞后一般6-12个月复查DSA或MRA，胶质瘤术后按放化疗方案定期增强MRI，垂体瘤术后需内分泌与视野随访，DBS患者需长期程控随访。
急诊通道：24小时神经外科急诊，配备专用复合手术室、32排移动CT与独立NICU，蛛网膜下腔出血、高血压脑出血、重型颅脑创伤、急性梗阻性脑积水等走绿色通道，可即刻完成急诊动脉瘤栓塞或夹闭、开颅血肿清除、去骨瓣减压与脑室外引流；与卒中中心、创伤中心一体化联动。突发剧烈头痛伴呕吐、意识改变、肢体瘫痪或抽搐者请立即拨打120就近送医，转运途中保持平卧、头部稍抬高并保持呼吸道通畅。
避坑指南：一是突发“一生中最剧烈的头痛”（雷击样头痛）绝不能当成感冒、颈椎病或偏头痛，须立即急诊查头颅CT与CTA，警惕动脉瘤破裂，二次出血死亡率极高；二是三叉神经痛不要反复拔牙、盲目做“封闭、针灸、伽玛刀”，卡马西平等药物无效或副作用明显时应尽早到功能神经外科评估微血管减压或PBC手术；三是体检发现的未破裂小动脉瘤并非都要手术，需综合大小、位置、形态与家族史评估，既不必过度恐慌也不能长期不复查；四是胶质瘤没有“偏方、免疫神药、纯中药消瘤”捷径，规范手术+放疗+化疗是标准方案，延误正规治疗后果严重；五是DBS是症状控制而非治愈帕金森病，需严格筛选适应证（药物有效但出现运动波动者获益最大），也需长期程控随访，警惕夸大宣传；六是垂体瘤经鼻手术后出现清水样鼻液、发热头痛需立即就诊，警惕脑脊液漏与颅内感染；七是术后抗癫痫药、抗血小板药与激素替代药物不能自行停减，突然停药可致癫痫发作、支架内血栓或肾上腺危机；八是就诊务必带原始影像光盘，仅带报告或手机翻拍照片常无法评估病灶，导致重复检查与延误。
