南昌市人民医院(南昌市第三医院)肾内科

本科室为医院优势专科，是南昌市人民医院（南昌市第三医院、江西乳腺专科医院、南昌市妇幼保健院、南昌医学院附属南昌市人民医院）内科体系中的院级优势学科，承担各种原发与继发性肾脏疾病的门诊诊疗、住院救治、血液净化与慢性肾脏病长期随访管理。科室为省市共建学科，共建类学科属于学科扶持与协作建设范畴，与临床重点专科命名体系不同，不据此改变本科室医院优势专科的定位。

科室承担国家住院医师规范化培训内科专业基地的肾脏病带教任务与南昌医学院临床教学工作，并与内分泌代谢科（南昌市糖尿病重点实验室）、心血管内科、泌尿外科、重症医学科、检验科、超声科与病理科建立协作，对糖尿病肾病、高血压肾病、重症急性肾损伤与泌尿系统相关疾病实施联合诊治。

肾内科伴随医院内科体系发展逐步独立，现已形成“门诊—病房—血液净化中心—腹膜透析随访—慢性肾脏病管理”的完整架构。科室在三个院区均开设肾内科门诊，血液透析中心按院区设置并按班次排程，满足长期维持性透析患者的就近治疗需求。

诊疗范围包括：各类原发性肾小球疾病（急性与慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA 肾病）、继发性肾脏病（糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病、紫癜性肾炎、肿瘤相关性肾损害）、肾小管间质疾病、尿路感染与肾盂肾炎、急慢性肾衰竭、水电解质与酸碱平衡紊乱，以及药物与毒物中毒的血液净化救治。

血液净化中心可开展常规血液透析、血液滤过、血液灌流与连续性肾脏替代治疗（CRRT），为急慢性肾衰竭、重症胰腺炎、严重水电解质紊乱与中毒患者提供生命支持；腹膜透析团队负责置管后培训、远程随访与并发症处理，帮助患者实现居家治疗。

一是肾脏病理诊断支撑精准治疗。开展超声引导下肾穿刺活检，明确病理类型后制定激素、免疫抑制剂或靶向治疗方案，避免经验性长期用药带来的副作用，标本由病理科与电镜协作单位共同判读。

二是血液净化技术全面。可开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流与 CRRT，覆盖维持性透析、急性肾损伤、重症胰腺炎与中毒救治等不同场景，并实行个体化透析处方与干体重管理。

三是血管通路建立与维护体系完整。开展自体动静脉内瘘成形术、人工血管植入、中心静脉临时与长期导管置入，配合超声评估与球囊扩张处理内瘘狭窄，保障透析“生命线”的长期使用。

四是慢性肾脏病全程管理。按慢性肾脏病分期建立随访档案，进行血压、血糖、蛋白尿、贫血、钙磷代谢与营养状况的综合管理，延缓进入透析的时间，并在透析前完成通路建立与教育。

五是糖尿病肾病与代谢性肾损害防治有优势。依托医院内分泌代谢科与南昌市糖尿病重点实验室的学科资源，对糖尿病肾病实行早期筛查（尿微量白蛋白）、血糖与肾脏保护药物的联合管理。

六是三院区就近透析。透析患者可按居住地选择院区并固定班次，检查结果与透析处方三院区互通，减少往返与漏透。

• 本科室专家团队：由肾内科主任领衔，主任医师、副主任医师若干名，覆盖肾小球疾病、继发性肾病、血液净化、血管通路与腹膜透析方向，承担门诊、病房与血液净化中心的诊疗与带教工作，具体出诊以医院公众号排班为准。
• 血液净化护理与随访团队：由血液净化专科护士组成，负责透析患者的内瘘护理、体重与干体重管理、饮食指导与并发症监测，并承担腹膜透析患者的居家培训与电话随访。

说明：肾内科专家以门诊与病房值守为主，长期透析患者由主管医师固定随访，出诊与排班以医院公众号公布为准；血管通路相关问题可在门诊或透析时段咨询。

原发与继发性肾小球疾病：

感染与肾小管间质疾病：

肾衰竭与危重症（需急诊或住院）：

并发症管理：

• 超声引导下肾穿刺活检术：适配不明原因蛋白尿、血尿、肾病综合征与肾功能急剧下降者，明确病理类型指导免疫抑制方案，术前评估凝血与血压，术后平卧并监测尿色与血压。
• 维持性血液透析与个体化透析处方：适配终末期肾病患者，按残余肾功能、体重与并发症设定透析频次、血流量、透析液与超滤量，定期评估充分性。
• 血液滤过与血液灌流：适配中大分子毒素蓄积、顽固性瘙痒、高磷血症、重症胰腺炎与药物中毒患者，与血液透析组合使用提高清除效率。
• 连续性肾脏替代治疗（CRRT）：适配血流动力学不稳定的急性肾损伤、严重容量负荷与多器官功能障碍患者，在重症医学科与急诊重症监护病房床旁实施。
• 血管通路建立与维护：适配需长期血液透析者，开展自体动静脉内瘘成形、人工血管植入与中心静脉置管，配合超声监测与介入处理内瘘狭窄。
• 腹膜透析置管与居家管理：适配希望居家治疗、心血管状态不稳定或血管条件差者，完成置管后由专科护士进行换液操作培训、出口处护理与远程随访。
• 慢性肾脏病分期管理与延缓进展：适配 1-5 期慢性肾脏病患者，实施降压（RAS 阻滞剂）、降糖、调脂、低盐优质低蛋白饮食与贫血、钙磷管理，延缓进入透析。
• 肾性贫血与肾性骨病规范化治疗：适配透析与非透析患者，使用促红素或新型药物纠正贫血，配合铁剂、磷结合剂与活性维生素 D 管理骨代谢。
• 中毒与重症的血液净化支持：适配药物过量、农药中毒与严重水电解质紊乱，联合急诊科与重症医学科开展血液灌流与 CRRT。

• 血液透析中心：配置多台血液透析机与血液滤过机，配双反渗水处理系统与透析液集中供给，透析单元分区并配中央监护。
• 连续性肾脏替代治疗（CRRT）设备与血液灌流机，支持重症医学科与急诊重症监护病房的床旁治疗。
• 肾穿刺活检设备与超声引导装置，配术后监护与标本处理流程。
• 血管通路手术与评估设备：彩色多普勒超声用于内瘘血流量与狭窄监测，配通路手术器械与球囊扩张耗材。
• 腹膜透析培训室：用于换液操作培训、出口处护理示教与考核，配腹膜透析相关耗材与远程随访平台。
• 病房监护与输液设备：中央监护、输液泵与注射泵、无创呼吸机等，保障重症肾病患者救治。
• 依托医学检验中心开展肾功能、尿蛋白定量、电解质、贫血与骨代谢指标的定期监测。
• 依托医学影像中心与病理科完成肾脏超声、CT、血管成像与肾活检病理诊断。