南昌市人民医院(南昌市第三医院)老年医学科

本科室为医院优势专科，是南昌市人民医院（南昌市第三医院／江西乳腺专科医院／南昌市妇幼保健院／南昌医学院附属南昌市人民医院）顺应人口老龄化趋势、在百年老年病诊疗积淀基础上重点建设的院级优势临床科室，也是医院抚河院区重点布局的老年医学学科群核心科室。科室承担老年患者的综合评估、共病管理、老年综合征干预、围手术期管理与中长期照护协调等任务。

需要说明的是，本科室在资质序列中定位为院级优势专科，未列入国家、省、市级临床重点专科建设项目名单，此处如实呈现，不作升档表述。科室的实力来自医院平台的整体支撑：医院为三级甲等综合医院、南昌医学院附属医院，创办于 1917 年，是江西省历史最悠久的西医医院之一；一院三区开放床位超 2500 张，职工 2000 余人，其中高级职称 290 余人、硕博士 360 余名、硕导博导 30 余名，享受国务院、省政府、市政府特殊津贴专家 7 名；院内心血管内科、神经内科、内分泌代谢科、呼吸与危重症医学科、肾内科、康复医学科、临床营养科、中医科等学科齐备，为老年共病的多学科协作提供了完整支撑。

老年医学科以“全人管理”为核心理念，服务对象以 65 岁以上、尤其是同时患有 2 种以上慢性病、存在功能下降或老年综合征的老年患者为主。与按器官系统分科的专科诊疗不同，本科室更关注老年人的整体功能状态——能否独立行走、能否自己吃饭穿衣、是否跌倒、是否记不住事、是否吃太多药——并在此基础上制定兼顾获益与负担的个体化方案。

科室开设老年医学门诊、老年综合评估门诊、老年记忆与认知障碍门诊、多重用药评估门诊、老年跌倒与骨质疏松门诊，并可协调院内多学科会诊。住院服务方面，科室为老年患者提供急性期医疗、中期照护与出院后随访衔接，与康复医学科、临床营养科、中医科、护理团队共同实施早期活动、营养支持、吞咽管理与压疮预防。

在诊疗特色上，科室重点开展：老年综合评估（CGA）与个体化干预计划；老年共病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病、慢阻肺、骨质疏松等）的一体化管理；多重用药评估与处方精简；老年综合征（跌倒、尿失禁、谵妄、失眠、便秘、压疮、营养不良、肌少症、衰弱）的筛查与干预；认知障碍与痴呆的早期识别与照护指导；围手术期老年患者的风险评估与管理；以及安宁缓和医疗与家属支持。

一、以老年综合评估（CGA）为核心的技术体系。通过躯体功能、认知、情绪、营养、跌倒风险、多重用药、社会支持等多维度评估，形成问题清单与优先级干预方案，而非简单叠加各专科用药。

二、多重用药管理能力突出。老年患者常同时服用 5 种甚至 10 种以上药物，科室通过识别潜在不适当用药、重复用药与相互作用，精简处方、降低不良反应与住院风险。

三、多学科协作机制成熟。与心血管内科、神经内科、内分泌代谢科、肾内科、康复医学科、临床营养科、中医科、药学部建立常规 MDT，一次住院即可完成多系统的综合决策。

四、老年综合征的早期识别与预防。针对跌倒、营养不良、肌少症、谵妄、压疮等高发问题建立入院筛查与预防措施，减少院内并发症与失能。

五、抚河院区老年医学学科群的区位优势。抚河院区（象山南路 2 号）为百年发源地，集中布局老年医学学科群，慢病管理、介入治疗与微创手术配套完善，老年患者就诊动线短、环境熟悉、复诊便利。

六、中西医结合与康复营养支持。中医调理、康复训练与营养干预协同，用于衰弱、失眠、便秘、疼痛与术后功能恢复。

本科室专家团队（由老年医学科主任领衔，主任医师/副主任医师若干名，专业方向涵盖老年心血管、老年神经与认知障碍、老年内分泌代谢、老年呼吸与共病管理，具体出诊以医院公众号排班为准）。团队成员接受过老年医学专业训练，熟悉老年人药代动力学特点与不典型临床表现，并承担南昌医学院附属医院的教学与进修带教工作；复杂病例可通过院内多学科会诊获得专科协同支持。

医院层面资源为科室提供支撑：院长牛凡，副院长刘圣山、吴丽萍、胡穗发等院领导分别牵头医院学科建设、医疗质量与老年友善医疗机构建设。医院现有高级职称 290 余人、硕博士 360 余名、硕导博导 30 余名，享受国务院、省政府、市政府特殊津贴专家 7 名；承担国家级及省市级科研项目近 200 项，发表论文 1257 篇（含 SCI 110 篇），获江西省科技进步二等奖 1 项、三等奖 1 项；裴兆辉博士等研究人员在老年相关疾病研究领域开展工作。

老年常见慢性病：

老年综合征：

复杂情形：

• 老年综合评估（CGA）：涵盖日常生活能力（ADL/IADL）、认知、情绪、营养、跌倒、尿失禁、疼痛、社会支持的多维度评估。
• 多重用药评估与处方精简：运用 Beers 标准、STOPP/START 准则识别潜在不适当用药，逐步减停。
• 衰弱与肌少症诊断：握力测定、步速测定、人体成分分析结合问卷筛查，制定运动与营养处方。
• 跌倒风险评估与预防：TUGT 计时起立行走测试、平衡功能评估、居家环境改造指导与维生素 D 补充。
• 认知障碍早期筛查与随访：MoCA、MMSE 量表结合影像与检验，鉴别阿尔茨海默病、血管性认知障碍与谵妄。
• 老年围手术期管理：术前风险评估、用药调整、术后谵妄预防与早期活动，缩短卧床时间。
• 老年共病一体化管理：统一血压、血糖、血脂目标，兼顾肾功能与出血风险，减少专科间目标冲突。
• 吞咽功能评估与膳食调整：洼田饮水试验配合营养科调整食物质地，降低误吸与吸入性肺炎风险。
• 安宁缓和医疗：终末期老年患者的症状控制、舒适护理与家属哀伤支持。
• 中西医结合干预：针灸、推拿、中药调理用于失眠、便秘、疼痛与术后功能恢复。

• 老年医学门诊诊区：设老年综合评估室、认知评估室、多重用药咨询室，实行“一人一诊室”。
• 老年医学病区：病房配备无障碍设施、防滑地面、床旁扶手、低位病床与防跌倒报警装置。
• 动态血压监测仪、动态心电监测（Holter）、动态血糖监测系统、中心供氧与床旁监护设备。
• 人体成分分析仪、握力计、步速与平衡评估工具（TUGT、Berg 平衡量表）。
• 肺功能仪、无创呼吸机、排痰仪，用于老年呼吸系统疾病管理。
• 认知评估量表系统与认知训练器材。
• 老年友善服务设施：轮椅与助行器租借、放大标识导视、一站式服务中心协助挂号缴费与退费审核。
• 依托医院医学影像中心（CT、磁共振）、医学检验中心、内镜中心完成配套检查，支持床旁超声与床旁 DR。