南昌市第九医院（南南昌大学附属感染病医院）呼吸内科（含支气管镜室）

本科室为医院优势专科，是本院呼吸系统疾病与呼吸道传染病诊疗的院级优势临床科室，下设支气管镜室，承担全院呼吸道感染性疾病、慢性气道疾病及呼吸危重症的诊治任务。本科室按院级优势专科标准建设，未列入省级或市级重点专科序列。

本院创建于 1953 年，为三级甲等传染病专科医院，是江西省突发事件传染病救治基地、江西省传染性疾病医疗质量控制中心所在单位，并于 2020 年获新冠病毒疫苗预防接种资质。医院官方公布的优势病种中，手足口病、麻疹、流脑、乙脑、发热待查、急性出疹性疾病、肺结核等均与呼吸内科的诊疗范围高度重合。依托传染病专科医院的呼吸道隔离条件、负压设施与院感管理体系，本科室在呼吸道传染病的识别、隔离、救治与转运上具备综合医院难以复制的配套条件，并与结核病科、感染科、重症肝病科、急诊科形成联合救治网络。

呼吸内科由呼吸专科门诊、呼吸内科病房与支气管镜室组成，诊疗范围覆盖上呼吸道感染、急性支气管炎、社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺部感染、胸腔积液、气胸、肺栓塞、间质性肺病、睡眠呼吸障碍以及急慢性呼吸衰竭等。

作为传染病专科医院的呼吸专科，本科室最具特色的工作是呼吸道传染病的诊治与防控。冬春季呼吸道传染病高发期，科室承担流感、新冠病毒感染、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、水痘等疾病的筛查、隔离、诊断与治疗，参与发热伴呼吸道症状病例的鉴别诊断，落实传染病报告与院感防护。2020 年医院新增新冠病毒疫苗预防接种资质后，科室配合完成接种相关的咨询与禁忌评估工作。对禽流感、不明原因肺炎等新发突发呼吸道传染病，科室作为江西省突发事件传染病救治基地的临床单元参与应急处置。

支气管镜室常规开展电子支气管镜检查，可行支气管肺泡灌洗、黏膜活检、刷检、异物取出、镜下止血与气道分泌物清除，为肺部感染病原学诊断、肺部阴影与咯血原因查明、气道狭窄评估提供依据，同时为结核病科的支气管结核与结核性支气管狭窄提供技术支持。科室配备肺功能检查室与呼吸支持设备，可对慢性气道疾病患者进行长期随访与康复管理。

一是呼吸道传染病的集中救治能力。传染病专科医院按呼吸道隔离标准设置病房与通风系统，对流感、新冠、麻疹、流脑等高传染性疾病可在规范防护下安全收治，既保障患者救治也降低院内与家庭传播风险。

二是发热伴呼吸道症状的鉴别诊断经验。科室长期处理发热待查病例，对常见病与少见传染病的甄别思路清晰，配合检验科与影像科快速完成病原学定位，减少漏诊与误诊。

三是支气管镜技术支持。支气管镜检查与灌洗为病原学诊断提供关键标本，尤其适用于痰菌阴性结核、肺部阴影原因不明、免疫低下患者肺部感染及咯血定位。

四是呼吸危重症处置。配备无创与有创呼吸支持设备，可对重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重与呼吸衰竭实施氧疗、无创通气与机械通气。

五是慢性气道疾病长期管理。为慢阻肺与支气管哮喘患者建立随访档案，开展肺功能监测、吸入装置使用指导与戒烟干预，降低急性加重与再住院率。

六是多学科与区域协同。与结核病科、感染科、急诊科、重症肝病科、医学影像科、检验科紧密协作，并依托江西省突发事件传染病救治基地承担区域内突发呼吸道传染病救治的技术支持任务。

• 本科室专家团队（由科主任领衔，主任医师/副主任医师若干名，具体出诊以医院公众号排班为准）：长期从事呼吸系统疾病与呼吸道传染病的临床诊治，擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、支气管扩张、胸腔积液与呼吸衰竭的救治，并承担支气管镜检查与镜下治疗、肺功能评估及呼吸道传染病隔离救治工作。
• 熊墨龙：主任医师、教授、硕士生导师，重症肝病科（肝一科病房、人工肝治疗中心）主任，中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组委员、全国疑难及重症肝病攻关协作组委员、江西省医学会感染病学分会人工肝学组副组长、南昌市医学会肝病专业委员会常委秘书，擅长诊治病毒性肝炎、重型肝炎及传染病，在重症传染病合并呼吸衰竭等多学科会诊中与呼吸内科协作。

呼吸道传染病：

常见呼吸系统疾病：

其他与特殊类型：

支气管镜适应范围：肺部阴影与肺不张原因查明、咯血定位与镜下止血、痰菌阴性肺结核的灌洗取材、支气管结核与气道狭窄评估、重症肺部感染的痰液引流与灌洗、气道异物取出、可疑肺部病变的活检与刷检。

• 电子支气管镜检查与支气管肺泡灌洗：适配肺部感染病原学不明、肺部阴影与肺不张者，灌洗液送检涂片、培养与分子检测，提高检出率。
• 支气管镜下活检、刷检与异物取出：适配气道内新生物、支气管结核与异物误吸患者，镜下取材送病理或即时取出。
• 支气管镜下止血与分泌物清除：适配咯血与排痰无力患者，清除血块与痰栓，保持气道通畅。
• 肺功能检查与支气管舒张试验：适配慢性咳嗽、活动后气促与疑似慢阻肺、哮喘患者，用于诊断分型与疗效评估。
• 无创与有创机械通气、高流量氧疗：适配呼吸衰竭、重症肺炎与慢阻肺急性加重患者，按病情选择氧疗方式并动态监测血气。
• 雾化吸入与气道廓清治疗：适配哮喘急性发作、慢阻肺与痰液黏稠患者，配合体位引流与排痰训练。
• 胸腔闭式引流与胸腔穿刺：适配胸腔积液与气胸，缓解压迫症状并明确积液性质。
• 呼吸道传染病的隔离救治与转运防护：适配流感、新冠、麻疹、流脑等，按院感规范执行隔离、报告与转归管理。
• 慢阻肺与哮喘的长期规范化管理：适配慢性气道疾病患者，建立随访档案，指导吸入装置使用、戒烟与康复锻炼。
• 发热伴呼吸道症状的快速鉴别流程：适配发热门诊转诊患者，联合检验科与影像科在短时间内完成初步分流。

• 支气管镜室：配电子支气管镜、图文工作站与镜检操作台，设独立清洗消毒间，开展灌洗、活检、刷检与镜下治疗。
• 肺功能检查室：肺功能仪与支气管舒张试验配套设备，用于慢性气道疾病诊断与随访。
• 呼吸支持设备：无创呼吸机、有创呼吸机、高流量氧疗仪与中心供氧系统。
• 床旁多参数监护仪、血氧饱和度监测与血气分析配套设备，用于危重症监测。
• 雾化治疗设备、振动排痰仪与体位引流设施，用于气道廓清治疗。
• 呼吸道隔离病床与负压吸引设施，符合呼吸道传染病收治防护要求。
• 共享医学影像科 DR 与 CT（住院部一楼）、检验科病原学与分子检测平台。