南昌市第九医院（南南昌大学附属感染病医院）骨科

本科室为医院优势专科，是本院创伤骨科与骨关节疾病诊疗的院级优势临床科室，承担全院骨与关节创伤、骨感染、脊柱退变性疾病及传染病患者骨科手术的围手术期管理任务。本科室按院级优势专科标准建设，未列入省级或市级重点专科序列，其定位是三级甲等传染病专科医院中承担综合支撑与传染病患者手术保障功能的特色科室。

本院创建于 1953 年，2017 年 5 月 18 日经江西省卫计委评审授予三级甲等医院，同时是江西省传染性疾病医疗质量控制中心与南昌市城区结核病归口管治定点医院所在单位。在传染病专科医院设置骨科，核心价值在于解决乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、结核病及肝功能障碍患者发生骨折、骨感染与脊柱病变时的手术需求，这类患者常因传染病属性在综合医院面临手术排期困难。科室与肝病科、重症肝病科、感染科、结核病科、麻醉科（手麻科）、输血科与医院感染管理科建立固定的术前评估与职业防护流程，在院内即可完成从评估、手术到康复的完整链条。

骨科设骨科专科门诊与骨科病房，诊疗范围包括四肢骨折与关节脱位、脊柱骨折、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄、颈椎病、骨关节炎与关节疼痛、股骨头缺血性坏死、骨质疏松性椎体压缩骨折、手外伤与肌腱神经损伤、慢性骨髓炎与骨关节感染、压疮与慢性创面修复、骨关节结核与脊柱结核的外科处理等。

科室常规开展骨折的手法复位与外固定、切开复位内固定（钢板螺钉与髓内钉）、外固定支架固定、腰椎间盘摘除与椎管减压、骨关节病灶清除、慢性创面清创与皮瓣修复等技术，并根据患者年龄、骨质条件与合并症状况选择个体化方案。对骨质疏松性椎体压缩骨折的老年患者，结合卧床保守治疗、支具固定与康复训练，减少长期卧床并发症。

在传染病专科医院的特殊场景下，本科室承担两类特色任务。一是传染病患者的手术风险评估与围手术期管理：慢性肝病与肝硬化患者常伴凝血功能障碍、低蛋白血症与脾功能亢进，术前需联合肝病科评估凝血功能、血小板与肝功能，必要时请重症肝病科与输血科支持，术中严格止血并控制手术时间；对乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病与结核病阳性患者，按标准预防与额外防护要求安排手术时段、器械处理与术后废弃物处置，同时落实医务人员职业暴露防护（如锐器传递规范、双层手套与防护面屏）。二是骨关节结核与脊柱结核的协同诊治：与结核病科共同制定抗结核疗程与手术时机，术前规范抗结核治疗以降低病灶播散风险。

一是传染病患者的手术可及性。乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、结核病阳性患者发生骨折或需骨科手术时，可在本院完成评估、手术与康复，避免因传染病属性辗转多家医院而延误治疗。

二是肝功能障碍患者的围手术期管理。本院为肝病专科特色医院，科室熟悉肝硬化凝血异常、低蛋白血症与脾功能亢进对手术出血与切口愈合的影响，术前联合肝病科与输血科纠正，术中精细止血，术后加强营养与感染监测。

三是职业防护与院感流程规范。手术安排、器械清洗灭菌、术后废弃物处置均按传染病专科医院的院感制度执行，医护职业暴露防护到位，既保护患者也保护医务人员。

四是骨关节结核与脊柱结核的协同。与结核病科共同把握手术时机与疗程，在规范抗结核的基础上实施病灶清除与固定，降低复发与畸形风险。

五是创伤救治与康复一体。骨折术后早期即介入康复锻炼指导，配合支具与助行器使用，减少关节僵硬与深静脉血栓等并发症。

六是多学科协作便利。与麻醉科（手麻科）、输血科、重症肝病科、肾内科（血液净化中心）、医学影像科同院协作，老年与多病共存患者可一次入院完成综合评估。

• 本科室专家团队（由科主任领衔，主任医师/副主任医师若干名，具体出诊以医院公众号排班为准）：长期从事创伤骨科与骨关节疾病的临床诊治，擅长四肢骨折与关节脱位、脊柱退变性疾病、骨关节炎、股骨头缺血性坏死、骨质疏松性骨折、手外伤与慢性创面的处理，并承担乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、结核病患者骨科手术的术前风险评估与围手术期管理。
• 院内多学科协作团队：手术病例常规联合麻醉科（手麻科）评估麻醉风险，联合肝病科、重症肝病科评估肝功能与凝血状态，联合输血科保障用血，联合结核病科制定骨关节结核与脊柱结核的抗结核疗程与手术时机，参与人员以医院排班为准。

创伤与骨折：

脊柱与关节退变性疾病：

骨感染与特殊类型：

手术与治疗适应范围：闭合性骨折的手法复位与外固定、移位骨折的切开复位内固定、开放性骨折的清创与外固定支架固定、腰椎间盘摘除与椎管减压、骨病灶清除与死骨摘除、慢性溃疡与压疮的清创修复、骨折内固定物取出、关节腔穿刺与注药。

• 四肢骨折切开复位内固定术：适配移位明显、不稳定或累及关节面的骨折，采用钢板螺钉或髓内钉固定，术后早期功能锻炼。
• 骨折手法复位与石膏/支具外固定：适配无移位或稳定性骨折、老年体弱不能耐受手术者，配合定期复查调整固定。
• 外固定支架固定术：适配开放性骨折、严重软组织损伤与感染风险高的病例，便于伤口观察与换药。
• 腰椎间盘摘除与椎管减压术：适配保守治疗无效、神经压迫症状进行性加重的腰椎间盘突出与椎管狭窄患者。
• 骨关节结核与脊柱结核的病灶清除：适配规范抗结核治疗后仍有死骨、脓肿或神经压迫者，与结核病科联合制定疗程与手术时机。
• 慢性创面与压疮清创修复：适配长期卧床、糖尿病及营养状态差者，分期清创并结合换药与皮瓣修复。
• 传染病患者骨科手术的围手术期管理：适配乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、结核病阳性及肝功能障碍患者，术前评估肝功能、凝血与感染状态，术后加强切口与感染监测。
• 骨质疏松性骨折的综合治疗：适配老年椎体压缩骨折与髋部骨折患者，结合支具、镇痛、抗骨质疏松治疗与康复训练。
• 关节腔穿刺与注药治疗：适配膝关节骨关节炎与关节积液，缓解疼痛与肿胀。
• 术后康复与功能锻炼指导：适配各类骨折与脊柱术后患者，制定分阶段锻炼计划，预防关节僵硬与深静脉血栓。

• 骨科专科诊室与骨科病房，病房配置骨科牵引床、防压疮床垫与助行器、拐杖等康复辅具。
• 骨科手术器械与电动骨科动力系统（钻、锯、磨），配合标准手术室与麻醉科（手麻科）使用。
• C 型臂 X 线机：术中透视定位，保障骨折复位与内固定位置准确。
• 骨折外固定支架、牵引装置与各类石膏、高分子夹板固定材料。
• 关节持续被动活动仪（CPM）与下肢气压治疗设备，用于术后康复与血栓预防。
• 多参数监护仪、电动止血带与术后镇痛设备，保障围手术期安全。
• 共享医学影像科 DR 与 CT（住院部一楼）、超声诊断科、检验科与输血科平台，支持术前评估与术中用血。