南昌市第九医院（南南昌大学附属感染病医院）口腔科

本科室为医院优势专科，是南昌市第九医院（南昌市传染病医院／南昌市肝病医院／南昌大学附属感染病医院）在三级甲等传染病专科医院定位下设立的院级优势临床科室，承担口腔常见病、多发病的门诊诊疗，并承担本院一大特殊职能——为乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒阳性以及其他经血传播疾病感染者提供安全、规范、无歧视的口腔诊疗服务，同时承担全院口腔相关院感防护的技术规范执行工作。

需要向患者明确说明：医院挂靠的“江西省传染性疾病医疗质量控制中心”“南昌大学江西医学院、江西中医药大学硕士研究生培养基地”等属医疗质量管理与人才培养类平台资质，并非临床重点专科评审序列，本科室据此不作升档，资质定位如实表述为院级优势专科。

口腔科开设口腔综合门诊，诊治龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、口腔黏膜病、牙体缺损与牙列缺损修复、牙齿拔除与口腔颌面部小手术等，并开展洁治（洗牙）、窝沟封闭、涂氟、义齿修复与口腔健康教育。科室配备口腔综合治疗台、口腔 X 线成像设备、超声洁治器与根管治疗器械，实行“一人一用一消毒”的器械管理。

与综合医院口腔科相比，本科室最大的特点在于传染病患者口腔诊疗的承接能力。慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化以及艾滋病病毒感染者，在拔牙、根管治疗、牙周刮治、洁治等有创操作中存在血液暴露与出血风险，同时其凝血功能、肝功能与免疫状态又直接影响操作安全与术后愈合。科室对这类患者建立了专门的接诊与评估流程：接诊时核查肝功能、凝血功能（凝血酶原时间、国际标准化比值、血小板计数）、血常规与病毒学指标，必要时请肝病科、重症肝病科或感染科会诊，评估出血风险与感染风险后再制定治疗计划，并安排分时段诊疗与强化消毒。

科室严格执行标准预防原则，所有患者均按“一律视为潜在感染源”的防护标准操作，医护人员在操作中佩戴防护面罩、手套、隔离衣，使用一次性口腔器械盒，器械经清洗、酶洗、漂洗、干燥、包装后压力蒸汽灭菌，做到“一人一用一灭菌”，治疗台面与管路按规范进行消毒与冲洗，杜绝交叉感染。

一、传染病患者的口腔诊疗承接能力。乙肝、丙肝、艾滋病病毒阳性患者在不少医疗机构就诊口腔问题时面临推诿。本科室作为传染病专科医院的口腔科，常态化接诊这类人群，既不推诿也不特殊化，严格按规范完成诊疗，同时保护患者隐私。

二、拔牙前的凝血功能与肝功能评估。肝硬化、脾功能亢进患者常伴血小板减少与凝血因子合成障碍，拔牙可致出血不止。科室在拔牙前常规评估血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值与肝功能分级，必要时先请肝病科调整凝血状态、备血小板或安排住院拔牙，显著降低术后出血风险。

三、标准预防下的院感防护体系。依托本院医院感染管理科的技术指导，科室在器械灭菌、水路管理、气溶胶控制、锐器处置与医疗废物分类方面执行全流程规范，对传染病患者采用分时段、末位就诊与终末消毒安排。

四、口腔与全身疾病关联的识别能力。肝硬化患者可出现牙龈自发性出血、口腔异味与肝臭；艾滋病病毒感染者可出现口腔念珠菌病、毛状白斑、卡波西肉瘤、反复阿弗他溃疡等口腔表征。科室医师对这些口腔表征具备识别能力，可及时提示患者排查全身疾病。

本科室专家团队（由口腔科主任领衔，主任医师/副主任医师若干名，涵盖牙体牙髓、牙周、口腔外科、口腔修复与口腔黏膜病等方向，承担门诊诊疗、住院患者口腔会诊与传染病患者口腔诊疗评估工作，具体出诊以医院公众号排班为准）。团队成员熟悉慢性肝病、肝硬化与免疫低下患者的口腔特点，掌握拔牙与牙周手术前的凝血功能评估方法，并严格执行标准预防与器械灭菌规范。

院内相关专科具名专家为复杂病例提供会诊支撑：徐龙（主任医师、教授、硕士生导师，肝二科主任，江西省医学会肝病学专业委员会副主任委员及病毒性肝炎学组组长），可为肝硬化、疑难肝病患者的拔牙与口腔手术风险提供评估意见；宗亚力（中西医结合副主任医师、副教授、江西中医药大学硕士生导师，肝四科主任），在中西医结合诊治肝硬化、重型肝炎方面提供协同意见。护理方面，医院胡敏华主任护师于 2021 年获第 48 届南丁格尔奖，其领衔的护理团队在院感防护方面的规范为口腔科消毒隔离提供了示范与培训支撑。。

牙体牙髓与牙周疾病：

传染病相关口腔问题（本科室特色）：

• 拔牙前凝血功能与肝功能评估：常规查血小板、凝血酶原时间、国际标准化比值与肝功能，适配肝硬化、脾功能亢进与长期服药患者，评估出血风险后再安排拔牙。
• 传染病患者分时段口腔诊疗：对乙肝、丙肝、艾滋病病毒阳性患者安排专用时段与诊疗单元，诊疗后执行终末消毒，保护患者隐私并避免交叉感染。
• 现代根管治疗：机用镍钛预备配合根管冲洗与热牙胶充填，适配牙髓炎、根尖周炎与外伤牙的保存治疗。
• 牙周基础治疗与维护：龈上洁治、龈下刮治与根面平整，配合牙周冲洗上药，控制牙周炎进展。
• 阻生智齿微创拔除：结合影像评估牙根与下颌神经管关系，采用微创分牙与缝合，减少创伤与术后反应。
• 口腔黏膜病诊疗与随访：对复发性溃疡、扁平苔藓、口腔念珠菌病进行局部与全身联合治疗，并对免疫低下患者定期随访。

• 口腔综合治疗台：配高速涡轮手机、低速手机、三用枪、强力吸唾系统与冷光美白接口。
• 口腔 X 线成像设备：根尖片与全景片拍摄，用于阻生牙定位、根尖病变与牙槽骨评估。
• 超声洁治器与喷砂设备，用于龈上洁治与色素清除。
• 机用镍钛根管预备系统与根管长度测量仪、热牙胶充填系统。
• 口腔外科器械包：拔牙钳、牙挺、微创拔牙器械、缝合器械与牙槽骨修整器械。