
科室优势
湖南省重点专科(危急重症医学科)国家中医疫病防治基地(重症救治单元)医院创伤中心·卒中中心·胸痛中心重症救治单元湖南中医药大学重症医学教学与规培点医院标杆优势学科
科室介绍
湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)重症医学科(中心ICU),是医院危重症救治的最后一道防线,也是湖南省中医系统重症医学领域实力突出的科室。科室所在医院为三级甲等中医医院、国家重点建设中医医院、湖南中医药大学直属附属医院,其前身是创建于 1934 年的湘省国医院,院址为历代祭祀医圣张仲景的祠堂旧址,素有「湖湘中医发祥地」「医圣故址」之誉。
省级资质:科室为湖南省卫生健康委、湖南省中医药管理局重点专科(危急重症医学科),是湖南省内中医药与中西医结合危重症救治的重要基地。在医院的省级重点专科体系中,危急重症医学科与急诊科共同构成急危重症救治的双核心,科室对各种休克、呼吸衰竭、重症肺炎、重症胰腺炎、消化道大出血、多器官功能障碍综合征、心脑血管急症、急性中毒等危急重症的诊治水平居全省前列。
平台与中心:医院是国家中医疫病防治基地建设单位,为湖南省唯一的国家中医疫病防治基地,重症医学科(中心ICU)是该基地重症救治的核心单元,承担新发突发传染病重症患者、重症感染与脓毒症的集中救治任务。科室同时是医院创伤中心、卒中中心、胸痛中心的重症救治单元,与急诊科、急诊监护室(EICU)形成院前急救—院内急诊—重症监护的完整链条。此外,科室是湖南中医药大学重症医学教学与规培点,承担多层次临床教学任务。
院内定位:科室是医院标杆优势学科。中心ICU 成立于 2012 年,经过十余年发展,已成为集呼吸支持、循环支持、血液净化、营养支持、重症超声与中医中药特色治疗于一体的现代化重症监护单元,尤其在中医药治疗危急重症患者方面具有鲜明的科室特色,疗效确切。
重症医学科(中心ICU)成立于 2012 年,拥有一批训练有素、工作严谨的专职医护团队,对各类危重患者进行 24 小时动态的生命体征监测,对于出现的危及患者生命体征的病情变化及时发现并进行针对性的有效处理,确保危重病人得到最好的救治。科室以先进的现代重症医学技术为基础,以中医药参与危重症救治为特色,形成了「西医救命、中医减毒增效、中西结合促康复」的诊疗模式。
人才梯队:科室医护人员共计 36 名。医师团队中,拥有博士学历 2 人、硕士学历 7 人,其中主任医师 1 人、副主任医师 1 人、主治医师 6 人、医师 1 人。科室医生均获得了美国心脏协会基础生命支持(BLS)及高级生命支持(ACLS)证书,并获得中华医学会颁发的重症医学专科资质培训合格证。护理团队中,主管护师 7 人、护师 6 人、护士 14 人,其中获得重症专科护理证书 6 人、CRRT 专科证书 4 人、PICC 置管组 5 人、肠内营养组 3 人、呼吸治疗师 3 人,形成了专业的重症护理亚专业分工。
科室布局:中心ICU 目前开放床位 18 张,设置单独隔离病房以及负压病房,用于收治多重耐药菌感染、呼吸道传染病与其他需要隔离的危重患者。科室内部设置护士站、治疗室、医生办公室、会议室、设备间、家属等候区及探视区、科室库房、实验区域、污物处理区等,布局符合重症监护单元的感染控制与流程规范。医生办电话 0731-84917892,护士办电话 0731-84917891。
诊疗范围:科室擅长各类危急重症的诊断治疗,对于各种休克、呼吸衰竭、重症肺炎、重症胰腺炎、消化道大出血、多器官功能障碍综合征(MODS)、心脑血管急症、急性中毒等危急重症的诊治水平居全省前列,尤其在中医药治疗危急重症患者方面具有鲜明的科室特色,疗效确切。科室还曾成功救治重症恙虫病等少见重症感染病例,体现了对疑难重症感染的识别与处置能力。
技术能力:科室具有先进的呼吸支持技术、循环支持技术、心肺脑复苏技术、感染控制技术、血液净化技术、营养支持技术、超声监测技术、重症评分技术以及中医中药特色治疗。科室医护人员均具备心肺脑复苏、人工气道建立与管理、机械通气、呼吸力学监测、血气分析、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测、电复律与心脏除颤术等能力。
教学科研:科室承担了临床医学硕士、八年制、本科生、专科生、住院医师、进修医师、规培医师、实习医师等多层次的临床教学任务。近年来科室成功立项国自然、省自然及厅局级课题 20 余项,发表 SCI、CSCD 等级别论文 50 余篇,多年来持续培养博士硕士研究生及培训基层医务人员。
优势一:省级重点专科,危重症救治水平居全省前列。科室为湖南省卫生健康委、湖南省中医药管理局重点专科(危急重症医学科),对各种休克、呼吸衰竭、重症肺炎、重症胰腺炎、消化道大出血、多器官功能障碍综合征、心脑血管急症、急性中毒等危急重症的诊治水平居全省前列,是区域内危重症患者集中救治的重要依托单位。
优势二:中医中药特色治疗危重症,疗效确切。这是科室区别于综合医院 ICU 的鲜明特色。科室自制止血方、通便方、逐水方、清胰汤等协定方,并开展穴位贴敷、中药封包等中医外治疗法:止血方用于消化道大出血与术后渗血的辅助止血;通便方用于重症患者胃肠功能障碍与腹腔高压的改善,保护肠黏膜屏障、减少细菌移位;逐水方用于重症胰腺炎与腹腔高压/腹腔间隔室综合征的腹腔减压;清胰汤用于重症胰腺炎的通腑泻下与胰腺炎症控制,是中西医结合治疗重症胰腺炎的关键方剂。穴位贴敷与中药封包则在镇静镇痛减量、改善胃肠动力、减轻水肿方面发挥作用。
优势三:八大核心技术体系完整,器官支持能力全面。科室具有先进的呼吸支持技术(有创与无创机械通气、高流量湿化治疗、转运呼吸支持)、循环支持技术(血流动力学监测、血管活性药物、深静脉与动脉置管)、心肺脑复苏技术(含亚低温与脑保护)、感染控制技术(含隔离病房与负压病房)、血液净化技术、营养支持技术、超声监测技术(床旁超声评估容量、心功能、肺水与穿刺引导)、重症评分技术(APACHE Ⅱ、SOFA 等),以及中医中药特色治疗,构成完整的器官功能支持体系。
优势四:24 小时动态监测,病情变化早发现早处理。科室对各类危重患者进行 24 小时动态的生命体征监测,对于出现的危及患者生命体征的病情变化及时发现并进行针对性的有效处理。床旁配备多参数监护仪、呼吸机、床旁血滤机与床旁 B 超机,医师与护士均在科内值守,无需等待会诊即可启动抢救。
优势五:资质认证齐全,团队专业能力过硬。科室医生均获得美国心脏协会基础生命支持及高级生命支持证书,并获得中华医学会颁发的重症医学专科资质培训合格证;护理团队中有重症专科护理 6 人、CRRT 专科证书 4 人、PICC 置管组 5 人、肠内营养组 3 人、呼吸治疗师 3 人,实现重症护理的亚专业化分工,如呼吸治疗师专职管理气道与呼吸机,CRRT 专科护士专职管理血液净化,肠内营养组专职制定营养方案。
优势六:隔离与负压病房配置,感染控制能力强。中心ICU 设置单独隔离病房以及负压病房,可收治多重耐药菌感染、呼吸道传染病与新发突发传染病重症患者,这在应对新发突发疫情时具有战略价值,也是医院国家中医疫病防治基地建设的重要组成部分。
优势七:教学科研并重,人才持续输出。科室承担临床医学硕士、八年制、本科生、专科生、住院医师、进修医师、规培医师、实习医师等多层次临床教学任务,近年来成功立项国自然、省自然及厅局级课题 20 余项,发表 SCI、CSCD 等级别论文 50 余篇,持续培养博士硕士研究生并培训基层医务人员,形成了临床、教学、科研相互促进的良性循环。
说明:本清单所列疾病均为危重症,绝大多数需要立即进入重症监护病房接受器官功能支持治疗。标记为橙色的为相对少见但进展极快的危重症。重症医学科不接受门诊挂号,患者需经急诊科抢救、专科病房转诊或术后转入,如家人出现上述情况请立即拨打急救电话 0731-84910120。
- 呼吸支持技术——配备无创及有创呼吸机 20 多台、高流量湿化治疗仪与转运呼吸机,可实施无创正压通气、有创机械通气、肺保护性通气策略、呼气末正压(PEEP)滴定、肺复张与俯卧位通气,用于各类呼吸衰竭与急性呼吸窘迫综合征(ARDS);呼吸治疗师专职负责气道管理、呼吸机参数调整与撤机评估。
- 循环支持技术——开展有创动脉血压监测、中心静脉压监测、血流动力学监测、深静脉及动脉置管技术、血管活性药物(升压药、强心药、扩血管药)精准滴定,用于各类休克与心功能不全的循环维持;配备电复律与心脏除颤术,处理恶性心律失常。
- 心肺脑复苏技术——全体医师持美国心脏协会基础生命支持(BLS)及高级生命支持(ACLS)证书,可实施高质量心肺脑复苏、人工气道建立与管理、亚低温脑保护、目标温度管理与复苏后综合管理,最大限度保护神经功能预后。
- 血液净化技术——配备床旁血滤机(CRRT)与血液灌流设备,护理团队中有 4 人持有 CRRT 专科证书。可开展连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流、血浆置换等技术,用于急性肾损伤、严重电解质紊乱与酸碱失衡、脓毒症炎症介质清除、重症中毒与重症胰腺炎的炎症控制。
- 感染控制技术——设置单独隔离病房与负压病房,开展多重耐药菌感染的接触隔离、呼吸道传染病的气流隔离、导管相关血流感染与呼吸机相关肺炎的集束化防控、病原学快速检测与目标性抗感染治疗,以及中医清热解毒与扶正祛邪方药的协同应用。
- 营养支持技术——设肠内营养组 3 人,由专人制定营养风险筛查与营养支持方案,早期启动肠内营养(经鼻胃管、鼻肠管或经皮胃/肠造瘘),保护肠黏膜屏障、减少细菌移位与感染并发症;肠外营养用于胃肠功能障碍者,配合中药通便方改善胃肠动力。
- 超声监测技术(重症超声)——配备床旁 B 超机,开展容量状态评估、心功能评估、肺部超声(肺水与气胸判断)、下腔静脉变异度评估、深静脉与动脉穿刺超声引导、腹部与胸腔积液定位,实现可视化、无辐射的床旁快速评估,减少危重患者转运风险。
- 重症评分技术——采用 APACHE Ⅱ、SOFA、GCS、RASS 等国际通用评分工具,对病情严重程度、器官功能与预后动态评估,指导治疗强度调整并与家属进行基于客观数据的沟通。
- 气道管理与纤维支气管镜技术——配备纤维支气管镜,开展人工气道建立与管理、经皮气管切开术、床旁支气管镜检查与肺泡灌洗、痰液引流与气道内出血处理,配合呼吸力学监测与血气分析动态调整通气策略。
- 机械通气与呼吸力学监测——具备机械通气、呼吸力学监测、血气分析能力,可实施肺保护性通气与个体化撤机方案,缩短机械通气时间与 ICU 住院日。
- 自制止血方——科室自制协定方,用于消化道大出血、术后创面渗血与凝血功能障碍相关出血的辅助止血,配合现代医学的质子泵抑制剂、生长抑素、内镜止血与输血治疗,减少再出血风险。
- 自制通便方——科室自制协定方,用于重症患者胃肠功能障碍、腹胀、肠鸣音减弱与喂养不耐受,通过通腑泻下改善胃肠动力、降低腹腔压力、保护肠黏膜屏障、减少细菌与内毒素移位,是重症患者胃肠功能管理的关键中医手段。
- 自制逐水方——科室自制协定方,用于重症胰腺炎、腹腔高压与腹腔间隔室综合征的腹腔减压,以及顽固性腹水与水肿的利水消肿,配合腹腔压力监测与必要时外科减压。
- 自制清胰汤——科室自制协定方,是中西医结合治疗重症急性胰腺炎的核心方剂,以通腑泻下、清热解毒、活血化瘀立法,配合禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛与营养支持,显著减轻胰腺炎症反应、缩短病程、降低并发症发生率。
- 穴位贴敷——将中药制剂敷贴于神阙、天枢、足三里、肺俞等穴位,用于重症患者胃肠功能紊乱、腹胀、恶心呕吐、咳痰无力与失眠的辅助治疗,可减少镇静催眠药与促动力药的使用,尤其适合高龄与肝肾功能减退患者。
- 中药封包——将加热的中药包外敷于腹部、胸部或肢体,温经通络、行气活血、利水消肿,用于重症患者腹胀、肺部感染痰液引流不畅与肢体水肿,配合体位引流与胸部物理治疗。
- PICC 置管与静脉通路管理——科室设 PICC 置管组 5 人,可开展经外周静脉置入中心静脉导管,为长期输液、静脉营养与刺激性药物输注建立安全通路,减少反复穿刺痛苦与导管相关并发症。
- 多参数心电监护仪:24 小时连续监测心电、血压、血氧饱和度、呼吸与体温
- 无创及有创呼吸机 20 多台:各类呼吸衰竭的通气支持
- 高流量湿化治疗仪:轻中度呼吸衰竭与拔管后的氧疗支持
- 转运呼吸机:检查与转运途中的通气保障
- 心肺复苏机:高质量不间断胸外按压
- 血液灌流设备与床旁血滤机(CRRT):血液净化与炎症介质清除
- 床旁 B 超机:重症超声评估与穿刺引导,无需转运
- 多功能抢救床、除颤仪与电复律设备
- 纤维支气管镜:气道管理、肺泡灌洗与痰液引流
- 输液泵、注射泵与肠内营养输注泵:精准给药与营养支持
- 单独隔离病房与负压病房:多重耐药菌感染与呼吸道传染病的隔离救治
- 床位 18 张,配套护士站、治疗室、医生办公室、会议室、设备间、家属等候区及探视区、科室库房、实验区域、污物处理区
- 全院共享:西门子 Vida 3.0T 磁共振、GE 64 排 128 层 CT、GE 数字化平板 C 臂机(DSA)、上海联影 DR、GE E8 彩超、C 型臂
- 全院共享:医学检验中心(24 小时)、输血科、东芝全自动生化分析仪、全自动血凝分析仪、五分类血细胞分析仪
- 郑爱华——主任医师,重症医学科(中心ICU)主任,硕士研究生导师,医院首届「中青年名医」。主持科室医疗、教学、科研与学科建设工作,擅长各种休克、呼吸衰竭、重症肺炎、重症胰腺炎、消化道大出血、多器官功能障碍综合征、心脑血管急症、急性中毒等危急重症的中西医结合救治,在中医药参与危重症救治(止血方、通便方、逐水方、清胰汤等协定方应用)方面经验尤为突出,承担硕士研究生培养与基层医务人员培训工作。
- 彭瑶——副主任医师,医学硕士,重症医学科(中心ICU)副主任。擅长危重症患者的重症超声评估、机械通气管理、血流动力学监测与营养支持,在重症感染与脓毒症的集束化治疗、CRRT 血液净化治疗方面经验丰富。
- 徐娟——主治医师,医学硕士,长期从事重症医学临床工作,擅长各类休克、呼吸衰竭与多器官功能障碍综合征的救治及呼吸机管理。
- 龙慧——主治医师,医学硕士,国家二级营养师。擅长危重症患者的营养风险筛查与肠内肠外营养支持方案制定,在重症患者代谢管理与康复期营养指导方面具有专业优势。
- 程鹏飞——主治医师,医学硕士,擅长重症感染、脓毒症与急性肾损伤的血液净化治疗及容量管理。
- 周瑾——主治医师,医学硕士,擅长重症患者的循环支持、血流动力学监测与血管活性药物的精准应用。
- 徐翔——主治医师,中医内科学硕士,擅长运用中医辨证论治与穴位贴敷、中药封包等中医外治疗法配合现代重症医学技术处理危重症患者的胃肠功能障碍、咳痰无力与失眠等问题。
- 王亚方——主治医师,医学硕士,擅长重症患者的呼吸道管理、纤维支气管镜检查与呼吸机相关肺炎的防治。
- 刘承鑫——主治医师,医学博士,擅长危重症患者的多器官功能支持、重症评分与预后评估,承担科室科研工作。
科室医护团队共计 36 名,其中博士学历 2 人、硕士学历 7 人,主任医师 1 人、副主任医师 1 人、主治医师 6 人、医师 1 人;护理团队中主管护师 7 人、护师 6 人、护士 14 人,其中重症专科护理 6 人、CRRT 专科证书 4 人、PICC 置管组 5 人、肠内营养组 3 人、呼吸治疗师 3 人。科室医生均持有美国心脏协会基础生命支持(BLS)及高级生命支持(ACLS)证书与中华医学会重症医学专科资质培训合格证。重症医学科不设门诊,患者由急诊科、专科病房或术后转入;医生办电话 0731-84917892,护士办电话 0731-84917891。
费用构成::ICU 费用主要包括床位与护理费、监护费、呼吸机使用费、血液净化(CRRT/血液灌流)费、药品费(含血管活性药、镇静镇痛药、抗感染药、血液制品)、耗材费(各类导管、滤器、管路、敷料)与检查检验费。危重患者实行先抢救后付费,费用由住院账户统一结算,不使用门诊挂号缴费流程。
建档与信息登记::患者转入时,家属须尽快提供患者本人身份证、医保卡或医保电子凭证办理住院与医保登记(儿童用户口本或出生医学证明),并签署《重症监护知情同意书》《有创操作知情同意书》《自费项目知情同意书》等文件。请指定一名主要联系人并保持手机 24 小时畅通,医生会随时呼叫沟通病情、交代治疗方案与签署知情同意;建议家属间事先商定决策人,避免多人意见不一致时延误决策。
其他门诊的放号与预约规则:(供患者转出 ICU 后复诊参考):全面实名制,预约周期 7 天,凭患者本人身份证建档。放号时间通常为每日上午 6:00-8:00 放出第 7 天号源。渠道为微信公众号「湖南中医药大学第二附属医院」/「湖南省中医院」就医服务-预约挂号、湖南省统一预约挂号服务平台(健康湖南)、电话 12320、门诊大厅自助机与人工窗口。退号须在就诊前一日 22:00 前在预约平台取消。普通门诊时间为挂号上午 7:30-11:30、下午 14:00-17:00,门诊上午 8:00-12:00、下午 14:30-17:30,周六日照常;而重症医学科与急诊科为 24 小时运行。家属如需咨询就诊、检查与复诊事宜,可拨打导诊台 0731-84917810 或门诊办 0731-84917729。
患者来源分布::中心ICU 的患者主要来自本院急诊科(经抢救室与 EICU 转入)、各专科病房(病情恶化转入)与麻醉手术部(大型手术后转入);医院创伤中心、卒中中心、胸痛中心的危重患者亦集中在此接受术后与介入术后的高级生命支持。需要外出检查(如 CT、MRI)时,由医护人员携带转运呼吸机与转运监护全程陪同。
新院区::高铁西城新院区位于湘江新区,占地 143 亩,一期国家中医疫病防治基地已于 2025 年 4 月 18 日主体结构封顶,计划 2026 年正式投入使用。在新院区正式启用前,全部重症监护服务均在本部进行,新院区 ICU 设置与启用安排以医院官方公示为准。
交通::地铁 1 号线培元桥站 4 号出口往东步行约 10 分钟,或地铁 6 号线烈士公园南站 1B 出口往西步行约 15 分钟。公交「省中医院(营盘街)站」:2、106、111、W111、142、167、228、321、358、901 路,步行 1-3 分钟即到;公交「三公里站」:102、112、143、171、203、213、222、271、367、803、808、907 路,往西步行约 3 分钟。医院内部停车场车位有限,高峰期建议公共交通出行,周边湘雅医院停车场、开福万达广场可作备选。家属需长期陪护时,请提前与病区沟通陪护安排与过夜事宜。
自付比例较高的项目::ICU 中使用的部分进口或新型抗菌药物、抗真菌药物、血管活性药物、镇静镇痛药物、血液制品(人血白蛋白、免疫球蛋白、血浆、血小板)、CRRT 滤器与管路、血液灌流器、ECMO 相关耗材(如需外院协助)、部分高级敷料与营养制剂等通常需按比例自付或完全自付,这是 ICU 费用构成中自付部分的主要来源,医生会在使用前签署自费知情同意书。
中医特色项目::科室开展的穴位贴敷、中药封包、中医定向透药等中医特色治疗,多数已纳入医保支付范围;院内协定方(止血方、通便方、逐水方、清胰汤)按中药饮片与院内制剂政策执行,具体项目与比例以湖南省医保目录为准。
异地就医::需先在参保地办理异地就医备案(国家医保服务平台 APP 或参保地医保经办机构),备案后持社保卡或医保电子凭证直接结算;病情危急、因急诊抢救入院的,多数参保地设有急诊抢救的特殊报销或补备案通道,建议家属在救治同时尽快联系参保地医保经办机构确认。未备案者需先自费再回参保地手工报销,比例通常降低。
大病医保::ICU 住院产生的高额费用,符合湖南省/长沙市大病保险目录的可进入大病保险二次报销;低保、特困、返贫致贫人口等还可按规定申请医疗救助。建议家属在患者病情相对稳定后,携带住院费用清单与诊断证明到本院医保办咨询一站式结算与救助政策,不要因费用压力而放弃必要治疗。
需向医生如实提供的信息::既往疾病史(高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病、肝病、慢性肺病、脑血管病、精神疾病等)、过敏史(尤其是药物、中药、造影剂、食物过敏)、长期用药清单(包括抗凝药、抗血小板药、降压药、降糖药、激素、免疫抑制剂与所有中药、保健品)、近期手术与外伤史、输血史与输血反应、传染病史(乙肝、丙肝、结核等)、吸烟饮酒史与药物依赖情况、是否有预先医疗指示。这些信息直接影响用药选择与抢救决策,务必如实完整告知。
有创操作知情同意::转入后可能需要实施深静脉置管、动脉置管、气管插管、经皮气管切开、胸腔/腹腔穿刺置管、PICC 置管、纤维支气管镜检查、CRRT/血液灌流等操作。每项操作前医生都会详细说明目的、必要性与可能的风险(出血、感染、气胸、血管损伤等),家属(或清醒患者本人)需签署知情同意书。紧急情况下为挽救生命,可按相关规定先行抢救再补签,请予理解配合。
血液净化(CRRT/血液灌流)前::需评估凝血功能与血流动力学状态;治疗期间患者需留置专用导管,治疗过程可能持续数小时至数天;家属需配合签署知情同意并避免触碰导管与机器;治疗期间可能出现血压波动、体温下降、滤器凝血等情况,医护人员会及时处理。
转运检查(CT/MRI)配合::危重患者外出检查由医护人员携带转运监护仪、转运呼吸机与急救药品全程陪同;家属需协助推床与电梯协调,但不得自行推运患者;检查前需确认患者管路(气管插管、引流管、尿管、深静脉导管)固定稳妥,途中避免牵拉;MRI 检查前必须确认无金属植入物与不兼容的设备。
中医治疗配合::如患者需使用穴位贴敷、中药封包或协定方(止血方、通便方、逐水方、清胰汤),请告知医生患者既往中药过敏史与正在服用的中药;鼻饲中药需由护士经胃管注入,家属切勿自行经口喂药喂水,以免误吸导致吸入性肺炎甚至窒息。
探视制度::科室设有专门家属等候区与探视区,一般实行规定时段、限时限人探视(通常为每日固定时段,每次 1 至 2 名家属、时间不宜过长),进入病区前需穿隔离衣或探视服、戴口罩帽子、做好手卫生,有发热、咳嗽、腹泻等感染症状者禁止探视;多重耐药菌感染或呼吸道隔离患者的探视另有更严格的限制,传染病流行期间可能临时暂停探视。探视时请勿坐卧患者病床、请勿拍照录像、请勿自行调节任何仪器、请勿触碰各类管路。
沟通制度::科室会安排每日固定的医患沟通时间,由主管医师向家属通报病情变化、检查结果、治疗方案与预后判断;建议家属固定 1 至 2 名主要联系人参加沟通,避免多人反复询问造成信息传达失真。非探视时段可通过病区电话联系(医生办 0731-84917892,护士办 0731-84917891),但请避开交接班与抢救高峰。若患者病情突变,医生会主动电话通知,请务必保持手机 24 小时畅通。
等待床位::ICU 床位紧张时,急诊危重患者优先;需要转入但暂无床位的患者会在急诊监护室(EICU)或专科病房继续接受监护与治疗,不会因无床而中断救治。转出后若病情反复,可再次转入。
转出标准::患者生命体征稳定、不再需要或仅需低水平器官功能支持(如脱离呼吸机、停用或减量血管活性药物)、意识状态改善、可转回专科病房继续治疗时可转出 ICU。转出后请继续配合专科治疗与康复训练。
费用提示::ICU 日均费用较高,主要来自监护、呼吸机、血液净化、高值药品与耗材。家属可定期到住院处打印费用清单核对,对不明项目及时向主管医生或医保办咨询,切勿因费用问题拒绝必要的抢救与治疗,也切勿因焦虑而要求不必要的「最高级」治疗,应与医生充分沟通获益与负担后理性决策。患者转出 ICU 后,可申请医保一站式结算与大病保险二次报销。
需要紧急收入 ICU 的情况::一、心跳呼吸骤停复苏后——自主循环恢复后需亚低温脑保护与多器官功能支持;二、各类休克——感染性休克、失血性休克、心源性休克、过敏性休克,表现为血压下降、四肢湿冷、皮肤花斑、尿量减少、意识改变;三、严重呼吸衰竭——呼吸急促、口唇发紫、血氧饱和度持续下降、意识模糊,需无创或有创机械通气,或已发生急性呼吸窘迫综合征;四、重症感染与脓毒症——寒战高热伴意识改变、血压下降、尿量减少,或血培养阳性伴器官功能损害;五、消化道大出血——大量呕血或黑便伴心慌冷汗、血压下降;六、重症急性胰腺炎——持续性上腹剧痛伴恶心呕吐腹胀,血淀粉酶显著升高,出现器官功能损害或腹腔高压;七、多器官功能障碍综合征——两个及以上器官功能同时或序贯损害;八、重症中毒——药物、农药、一氧化碳、毒蘑菇等中毒伴意识障碍或器官损害,需血液灌流或 CRRT;九、重症脑血管病——大面积脑梗死、大量脑出血、蛛网膜下腔出血伴意识障碍,需气道保护与颅内压管理;十、重症创伤——严重多发伤、重型颅脑损伤、创伤性休克;十一、术后生命体征不稳定——大型手术后需持续监护与器官支持;十二、严重代谢紊乱——糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态、严重电解质紊乱、肝性脑病、肝衰竭;十三、热射病与重症中暑——核心体温显著升高伴意识障碍与多器官损害。
转入流程::患者在急诊科抢救室或急诊监护室(EICU)完成初步复苏与稳定后,由重症医学科医师会诊评估并协调床位转入;卒中中心、胸痛中心、创伤中心的危重患者经绿色通道完成急诊手术或介入治疗后,直接转入中心ICU 接受高级生命支持。整个过程由急诊科与重症医学科无缝衔接,家属需配合完成住院登记与知情同意签署。
24 小时急救范围::院前 120 急救中心配备救护车 6 部及专职 120 医护人员,实行 24 小时值班制;急诊抢救室、EICU 与中心ICU 均 24 小时运行,配备多参数监护仪、有创与无创呼吸机、心肺复苏机、除颤仪、血液灌流设备、床旁血滤机(CRRT)、自动洗胃机与溶栓称重床;医学检验中心与输血科提供 24 小时支持。
家属现场配合要点::拨打 0731-84910120 时说清患者地址、年龄、主要症状、意识与呼吸状态、既往重大病史;等待期间让患者平卧(呼吸困难者可半卧位)、头偏向一侧、保暖、保持安静;如无呼吸无反应,立即开始胸外按压;准备好患者的身份证、医保卡、既往病历与用药清单;不要自行驾车送医,救护车上可提前处置并通知医院做好接诊准备;到院后指定一名家属与医护对接,其余家属在等候区等候,不要围堵抢救室影响抢救。
常见误区二:气管切开是「最后一步」、切开后就说不了话了。:气管切开不是手术终点,也不是绝症标志,而是救命、养病与康复的重要手段。它可减少经喉插管对声带的损伤、提高患者舒适度、便于气道分泌物引流与长期机械通气,多数患者在病情稳定后可以堵管、拔管并恢复发声。切勿因恐惧而拒绝必要的气管切开,延误脱机与康复时机。
常见误区三:镇痛镇静是「把人治傻」、应该让患者清醒。:危重患者往往需要镇痛镇静以减轻痛苦、降低氧耗、避免人机对抗与意外拔管,是保护性治疗措施。科室采用 RASS 等评分工具实施目标导向镇静,并每日进行镇静中断与自主呼吸试验评估。过度恐惧镇静而要求减量,反而可能导致患者躁动、拔管与缺氧。
常见误区四:越贵的药和耗材越好,要求用最好的。:白蛋白、免疫球蛋白、血液制品与新型抗菌药物都有严格的使用指征,滥用不仅增加费用,还可能带来不良反应与耐药。是否使用应由医生依据指南与患者具体情况决定,家属可与医生沟通获益与负担,但不宜盲目要求。
常见误区五:探视时偷偷喂水喂饭。:这是极其危险的行为。ICU 患者常存在吞咽功能障碍、意识障碍或留置胃管,经口喂食极易导致误吸、吸入性肺炎甚至窒息;部分患者还需严格禁食(如肠梗阻、重症胰腺炎、消化道出血、术前准备)。任何经口进食都必须经医生许可。
常见误区六:反复要求做重复的检查或频繁的影像复查。:危重症患者需要动态监测(如血气分析、血常规、肝肾功能、凝血功能、床旁超声),这是评估病情与调整治疗的必需手段,并非过度检查;但患者转运至 CT/MRI 室存在风险,医生会权衡获益与风险后决定必要性与间隔。外院已完成的检查请带齐原始报告与影像原片/光盘,血常规、生化等一般 1 个月内互认,影像一般 3 个月内可互认,避免不必要的重复。
自费项目说明::CRRT 滤器与管路、血液灌流器、部分新型抗菌药物与抗真菌药物、血管活性药物、血液制品(人血白蛋白、免疫球蛋白、血浆、血小板)、部分高级敷料与特殊营养制剂、PICC 导管与维护、部分进口高值耗材、部分中医特色理疗项目等通常需自付或按比例自付。医生会在使用前签署自费知情同意书,如有疑问请在实施前向主管医生或收费窗口核实;在抢救过程中如对方案有疑问,请先配合抢救,事后再沟通核实,切勿因费用争议延误救命时机。患者转出 ICU 后,可凭住院费用清单、诊断证明与医保凭证申请医保结算、大病保险二次报销与符合条件的医疗救助。