
科室优势
湖南省重点专科(泌尿外科·前列腺专科)体外冲击波碎石中心中西医结合尿失禁专病门诊湖南中医药大学泌尿外科硕士培养点医院标杆优势学科
科室介绍
湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)泌尿外科,是集临床、教学和科研为一体的综合性科室,也是湖南省内中医系统泌尿外科中规模较大、技术覆盖最完整的科室之一。科室所在医院为三级甲等中医医院、国家重点建设中医医院、湖南中医药大学直属附属医院,其前身是创建于 1934 年的湘省国医院,院址为历代祭祀医圣张仲景的祠堂旧址,素有「湖湘中医发祥地」「医圣故址」之誉。
省级资质:科室是湖南省重点专科,覆盖泌尿外科与前列腺专科两个方向。其中前列腺专科为湖南省重点专科,科室是省内最大的老年前列腺治疗中心,1998 年即在省内率先开展前列腺电切手术,现已完成近万例手术,居省内首位。2023 年,泌尿外科正式获评为湖南省重点专科,标志着学科综合实力获得省级认可。
平台与门诊:科室设有体外碎石中心,是省内最早开展体外冲击波碎石的单位之一,拥有 25 年丰富经验,并引进新一代 HK.ESWL-109 体外碎石机。2024 年,科室首开湖南省内第一家中西医结合尿失禁专病门诊,致力于打造在全国领先的中西医结合尿失禁诊疗中心。同时,科室是湖南中医药大学泌尿外科硕士培养点,拥有硕士研究生导师 2 名,承担《外科学》本科及研究生教学任务。
院内定位:科室是医院标杆优势学科。科室在泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤及男科疾病的诊治方面处于省内先进水平,设有前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿肿瘤、男科、女性尿控五个专业组,并充分发挥中医药优势,在围手术期提高患者抵抗力、术后促进机体恢复、改善男性性功能与提高男性精子质量等方面取得显著疗效。
泌尿外科是集临床、教学和科研为一体的综合性科室,以微创技术为抓手、以中西医结合为特色,在泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤与男科疾病的诊治方面处于省内先进水平。科室坚持「微创优先、中医协同、功能保护、全程管理」的理念,既完整掌握经尿道电切、输尿管镜与经皮肾镜碎石、腹腔镜肿瘤根治等现代泌尿外科技术,又系统应用中药内服外用、针灸、艾灸、穴位贴敷、耳穴埋豆、中药灌肠、盆底康复等中医特色疗法,形成「手术解决结构问题、中医解决功能问题」的互补格局。
人才梯队:科室现有医护人员 20 余人,其中正高职称 2 名,副高职称 2 名,中级职称 2 名;医学博士 1 名,硕士 5 名;硕士研究生导师 2 名。另有全国中医(西学中)优秀人才 1 名、Xenotransplantation 审稿专家 1 名,团队兼具扎实的中医功底与现代泌尿外科技术能力。
科室布局:科室开放床位 25 张,设有前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿肿瘤、男科、女性尿控五个专业组。门诊配备国内一流泌尿外科及男科诊疗设备,同时设有泌尿外科门诊、男科门诊及尿失禁专病门诊;科室还设有体外碎石中心。病区位于外科楼 4 楼(与乳腺外科同区),医生办电话 0731-84917846,护士办电话 0731-84917847;泌尿外科门诊与碎石中心电话 0731-84917802。
诊疗范围:尿失禁及顽固性尿频疾病——尿失禁、尿频、盆底功能障碍等,开展中西医结合特色治疗;泌尿系结石——肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,开展体外冲击波碎石、输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜等微创治疗;前列腺疾病——前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌,开展经尿道前列腺电切术、前列腺癌根治术、前列腺生物反馈治疗等;泌尿系肿瘤——肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤等,开展腹腔镜下肿瘤切除术、根治性切除术等微创手术;男科疾病——擅长以中西医结合治疗男性不育、男性性功能障碍、精索静脉曲张等男科疾病。
中西医结合治疗特色:科室充分发挥中医药优势,开展穴位贴敷、隔物灸、中药封包治疗、耳穴压豆、中药灌肠等中医特色疗法,在围手术期提高患者抵抗力,术后促进机体恢复,改善男性性功能,提高男性精子质量等方面取得了显著疗效。科室常用自制中成药包括菊藻丸、金匮肾气丸、六味地黄丸、补中益气丸、龙胆泻肝丸等,按辨证选用。
教学科研:科室承担湖南中医药大学《外科学》本科及研究生教学任务,每年接受本科实习生和硕士研究生临床实习 120 余人次。科室主持省级科研项目 3 项,参与国家级科研项目多项,发表学术论文 100 余篇,其中 SCI 收录 10 余篇,参编学术专著数十部。科室注重科研与临床的结合,不断提升医疗技术水平,为患者提供更优质的医疗服务。
优势一:省内最大的老年前列腺治疗中心,电切手术经验居省内首位。科室为湖南省前列腺重点专科,1998 年在省内率先开展前列腺电切手术,现已完成近万例手术,居省内首位,是省内最大的老年前列腺治疗中心。科室坚持中西医结合治疗前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌,开展前列腺汽化电切术、动脉栓塞、前列腺癌根治术等先进技术,同时结合中药口服、灌肠、穴位贴敷等中医特色疗法,显著提高患者的治疗效果和生活质量。对于高龄、合并心肺疾病、不能耐受长时间手术的前列腺增生患者,科室具备丰富的围手术期管理与麻醉风险评估经验。
优势二:省内最早开展体外冲击波碎石的单位之一,25 年经验积累。科室是省内最早开展体外冲击波碎石的单位之一,拥有 25 年丰富经验,并引进新一代 HK.ESWL-109 体外碎石机。体外冲击波碎石治疗仪可无创治疗泌尿系结石,结石治疗效果好、无痛苦、随治随走。科室结合中药排石、穴位贴敷等中医特色疗法,有效降低结石复发率,为患者提供无创、高效的治疗方案。
优势三:湖南省内首家中西医结合尿失禁专病门诊。2024 年,科室首开湖南省内第一家中西医结合尿失禁专病门诊,致力于打造目前在全国领先的中西医结合尿失禁诊疗中心。科室采用以中药治疗为主,配合针灸、穴位贴敷、隔物灸、中药封包治疗、耳穴压豆、中药灌肠等中医特色疗法以及盆底康复等治疗的综合治疗措施,部分重度尿失禁患者采用手术(TVT、TOT 等)配合中医药治疗,总体治疗效果满意。尿失禁与顽固性尿频是长期困扰中老年女性与前列腺术后患者的难言之隐,科室为其提供了从保守治疗到手术的完整解决方案。
优势四:微创技术全覆盖,创伤小、恢复快。科室熟练掌握各类泌尿外科微创手术技术,如经尿道前列腺电切术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜下各类泌尿外科手术等,创伤小、恢复快。腹腔镜系统可开展肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等微创手术;输尿管硬镜及软镜用于输尿管结石、肾结石的微创治疗,实现精准碎石取石;前列腺汽化电切镜与等离子电切镜用于前列腺增生的微创手术治疗;钬激光碎石机用于泌尿系结石的高效碎石。
优势五:男科中西医结合诊疗体系完整。科室配备国内一流的男科诊疗设备,充分发挥中医药优势,采用中西医结合的综合治疗方案,擅长以中西医结合治疗男性不育、男性性功能障碍、精索静脉曲张等男科疾病。在围手术期提高患者抵抗力、术后促进机体恢复、改善男性性功能、提高男性精子质量等方面取得显著疗效,并开展显微微创精索静脉曲张手术。
优势六:中医特色外治疗法系统、可操作、可居家。科室开展穴位贴敷、隔物灸、中药封包治疗、耳穴压豆、中药灌肠等中医特色疗法,并系统应用针灸、推拿按摩、前列腺按摩、前列腺生物反馈治疗:针灸取穴阴谷、肾俞、三焦俞、委阳、三阴交、膀胱俞、中极、百会,手法用补法或加灸,也可用电针、温针灸治疗;灸法取穴命门、关元,多采用雀啄灸法,每日 2 次,每次 10 至 15 分钟;推拿与穴位按摩采用斜摩下腹、推下腹,按揉丹田、百会、涌泉等法,每日 1 次,10 次为一疗程;耳穴埋豆采用王不留行、白芥子、菜籽等按耳穴位置埋在压痛点处并加以固定,通过经络传导调整脏腑功能与内分泌。
优势七:专业组分工明确,专病专治。科室设有前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿肿瘤、男科、女性尿控五个专业组,患者可根据疾病类型精准对接相应团队;门诊配备国内一流泌尿外科及男科诊疗设备,并设有泌尿外科门诊、男科门诊与尿失禁专病门诊,另有尿动力仪等专科检查设备支撑排尿功能障碍的精准评估。
说明:标记为红色的疾病属于疑难重症、恶性肿瘤或需要限期/急诊手术的病种;标记为橙色的疾病属于相对少见、处理难度较大的病种。尿失禁与顽固性尿频患者建议优先挂尿失禁专病门诊,结石患者建议挂泌尿外科门诊并携带近期超声或 CT 结果,不育与性功能障碍患者建议挂男科门诊并提前完成精液常规检查。
- 体外冲击波碎石术(ESWL)——科室是省内最早开展体外冲击波碎石的单位之一,拥有 25 年丰富经验,引进新一代 HK.ESWL-109 体外碎石机。该技术无创治疗泌尿系结石,结石治疗效果好、无痛苦、随治随走,适用于直径较小、位置合适的肾结石与输尿管上段结石。科室结合中药排石、穴位贴敷等中医特色疗法,有效降低结石复发率。
- 输尿管硬镜与输尿管软镜碎石取石术——经尿道置入输尿管硬镜或软镜,直视下采用钬激光或气压弹道将结石击碎并取出,实现精准碎石取石,无体表切口。硬镜适用于输尿管中下段结石,软镜可弯曲进入肾盏,适用于肾结石与上段输尿管结石。
- 经皮肾镜碎石取石术(PCNL)——在腰部建立微小通道直达肾脏,在肾镜下碎石取石,适用于直径较大(一般超过 2 厘米)、鹿角形结石、复杂性肾结石以及体外碎石与输尿管软镜处理困难的病例,清石率高,是复杂上尿路结石的主要治疗手段。
- 钬激光碎石技术——配备钬激光碎石机,通过光纤传导激光能量将结石粉碎成细小颗粒,对周围组织损伤小、止血效果好,可与输尿管硬镜、软镜以及经皮肾镜配合使用,是泌尿系结石的高效碎石手段。
- 经尿道前列腺电切术与汽化电切术——配备前列腺汽化电切镜与等离子电切镜,经尿道切除增生的前列腺组织,解除尿道梗阻,具有创伤小、恢复快的优点。科室1998 年在省内率先开展前列腺电切手术,现已完成近万例,居省内首位,是省内最大的老年前列腺治疗中心,对高龄、高危患者的围手术期管理经验丰富。
- 前列腺等离子电切与剜除技术——等离子电切镜以生理盐水为冲洗介质,减少水中毒(TUR 综合征)风险,止血效果好,适合较大的前列腺与服用抗凝药物的患者;结合剜除技术可更彻底地切除增生腺体,降低复发率。
- 腹腔镜下泌尿外科手术——配备腹腔镜系统,开展肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术、肾部分切除术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、肾囊肿去顶减压术、精索静脉高位结扎术等微创手术,伤口小、恢复快、瘢痕小,显著减轻患者痛苦。
- 经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)——经尿道切除膀胱肿瘤,保留膀胱功能,用于非肌层浸润性膀胱癌的诊断、分期与治疗,术后配合膀胱灌注化疗与中医药扶正祛邪,降低复发率。
- 前列腺癌根治术与综合治疗——对局限性前列腺癌开展腹腔镜根治性前列腺切除术,并结合内分泌治疗、放疗与中医药治疗,改善排尿症状、延缓疾病进展、提高生活质量。
- 前列腺动脉栓塞术——通过介入手段栓塞前列腺供血动脉,使增生腺体缺血萎缩,适用于高龄、合并严重基础疾病、不能耐受麻醉与手术的前列腺增生患者,创伤更小。
- 尿失禁中西医结合特色治疗——以中药治疗为主,配合针灸、穴位贴敷、隔物灸、中药封包治疗、耳穴压豆、中药灌肠等中医特色疗法以及盆底康复等治疗的综合治疗措施;部分重度尿失禁患者采用手术(TVT、TOT 等尿道中段悬吊术)配合中医药治疗,总体治疗效果满意。2024 年科室首开湖南省内第一家中西医结合尿失禁专病门诊。
- 尿动力学检查与盆底康复治疗——配备尿动力仪,客观评估膀胱充盈与排尿过程中的压力—流率关系,明确尿失禁与排尿困难的类型(压力性、急迫性、混合性、梗阻性、神经源性),为治疗方案选择提供依据;配合盆底肌训练、电刺激与生物反馈治疗,改善盆底功能。
- 前列腺生物反馈与电刺激治疗——生物反馈合并电刺激治疗可以使盆底肌疲劳性松弛并趋于协调,同时松弛外括约肌,缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状,促进前列腺炎症消退。一般治疗疗程为 10 至 15 次,每天一次,每个星期中休息 1 至 2 天,每次 30 分钟。
- 针灸疗法——取穴阴谷、肾俞、三焦俞、委阳、三阴交、膀胱俞、中极、百会,手法用补法或加灸,也可用电针、温针灸进行治疗,用于尿失禁、尿频、前列腺疾病与男性性功能障碍;灸法取穴命门、关元,多采用雀啄灸法,每日 2 次,每次 10 至 15 分钟,温补肾阳、固摄下元。
- 耳穴埋豆法——采用中药王不留行、白芥子、菜籽等按耳穴位置埋在穴位压痛点处并加以固定,通过经络传导调整脏腑功能和人体内分泌,以达到防治疾病的目的,用于尿频、尿急、失眠、疼痛与术后恢复,可居家按压 3 至 5 天。
- 推拿与穴位按摩——宜采用斜摩下腹、推下腹,按揉丹田、百会、涌泉等法,并可采用气功按摩法以增强效果,每日 1 次,10 次为一疗程,用于尿失禁、尿频、夜尿增多与体质调理。
- 前列腺按摩——慢性前列腺炎时按摩可改善局部血运、排出腺体内炎性分泌物,每周一次,动作以轻柔为要,切忌暴力挤压;急性前列腺炎禁忌采用,以免感染扩散。
- 穴位贴敷、隔物灸与中药封包治疗——将中药制剂敷贴于神阙、关元、中极、肾俞、膀胱俞等穴位,或加热后封包外敷于下腹部与腰骶部,温肾固摄、理气止痛、利水通淋,用于尿失禁、尿频、慢性前列腺炎、术后腹胀与排尿不畅,避免口服药物对胃肠道的刺激。
- 中药灌肠治疗——将中药煎剂经直肠灌注保留,通过直肠与前列腺之间的解剖毗邻关系使药物直达病所,用于慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征与盆底功能障碍,避免肝脏首过效应与胃肠道刺激。
- 自制中成药辨证应用——常用菊藻丸、金匮肾气丸、六味地黄丸、补中益气丸、龙胆泻肝丸等,按证型选用:肾阳不足者温补肾阳,肾阴亏虚者滋补肾阴,中气下陷者升提固摄,肝经湿热者清利湿热,体现中医「辨证论治」的核心思想。
- 显微微创精索静脉曲张手术——精索静脉曲张是男性不育病因中最常见的一种,在普通男性人群中发病率约 15%,在原发性不育中约占 40%、继发性不育中约占 70%。科室开展显微微创精索静脉结扎术,创伤小、复发率低,有助于改善精液质量。
- 围手术期中医药干预——在围手术期应用中药提高患者抵抗力,术后促进机体恢复,改善男性性功能,提高男性精子质量,并取得显著疗效;同时配合耳穴压豆、穴位贴敷减轻术后疼痛与膀胱痉挛。
- 体外冲击波碎石治疗仪(新一代 HK.ESWL-109 体外碎石机):无创治疗泌尿系结石,无痛苦、随治随走
- 腹腔镜系统:开展肾上腺肿瘤切除、肾癌根治、前列腺癌根治、膀胱癌根治等微创手术
- 输尿管硬镜与输尿管软镜:输尿管结石、肾结石的微创治疗,实现精准碎石取石
- 前列腺汽化电切镜与等离子电切镜:前列腺增生的微创手术治疗,创伤小、恢复快
- 钬激光碎石机:泌尿系结石的高效碎石治疗
- 前列腺特色治疗仪:前列腺疾病及尿控功能障碍的诊断与治疗
- 尿动力仪:尿失禁、排尿困难与神经源性膀胱的客观评估
- 国内一流男科诊疗设备:男性不育、性功能障碍与精索静脉曲张的评估与治疗
- 盆底康复与生物反馈治疗设备:尿失禁与盆底功能障碍的康复治疗
- 开放床位 25 张,病区位于外科楼 4 楼;设泌尿外科门诊、男科门诊与尿失禁专病门诊
- 体外碎石中心:独立的碎石治疗区域,配备泌尿外科门诊与碎石中心电话 0731-84917802
- 全院共享:西门子 Vida 3.0T 磁共振、GE 64 排 128 层 CT(含泌尿系 CTU 成像)、GE E8 彩超、上海联影 DR、GE 数字化平板 C 臂机(DSA)
- 全院共享:麻醉手术部与介入中心、医学检验中心、东芝全自动生化分析仪、全自动血凝分析仪
- 黄江波——主任医师,泌尿外科(含男科)主任,医院首届「中青年名医」。主持科室临床、教学与学科建设工作,擅长泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤与男科疾病的中西医结合诊治,在体外冲击波碎石、输尿管镜与经皮肾镜碎石取石、经尿道前列腺电切及腹腔镜手术方面经验丰富,并长期致力于泌尿系结石的科普与防治工作。
- 尹晖明——主任医师,硕士研究生导师,外科主任、西医外科学教研室(中西医结合外科学教研室)主任。在普通外科与泌尿外科疾病的微创手术及中西医结合治疗方面造诣深厚,承担外科系统学科建设与研究生培养工作。
- 杨邵波——医学硕士,主任医师,擅长泌尿系结石、前列腺疾病与泌尿系感染的中西医结合诊治,在经尿道手术与腔镜手术方面经验丰富。
- 于淼——副主任医师,硕士研究生,擅长泌尿系结石的微创治疗、前列腺疾病与男科疾病的中西医结合诊治。
- 周浩——副主任医师,副教授,擅长泌尿外科微创手术、泌尿系肿瘤与排尿功能障碍的诊治,承担临床教学工作。
- 潘滢——副主任医师,擅长泌尿外科常见病多发病的诊治、女性尿控障碍与盆底康复治疗。
- 曾顺——主治医师,擅长泌尿外科与男科常见病的中西医结合诊治,在精索静脉曲张的显微微创治疗与男性不育的中医调理方面有较深入研究,并长期参与健康科普工作。
科室现有医护人员 20 余人,其中正高职称 2 名、副高职称 2 名、中级职称 2 名,医学博士 1 名、硕士 5 名,硕士研究生导师 2 名,另有全国中医(西学中)优秀人才 1 名、Xenotransplantation 审稿专家 1 名。科室承担湖南中医药大学《外科学》本科及研究生教学任务,每年接受本科实习生和硕士研究生临床实习 120 余人次。专家出诊时间可能出现临时调整,请以医院当日挂号平台公示为准;病区位于外科楼 4 楼,医生办 0731-84917846,护士办 0731-84917847;泌尿外科门诊与碎石中心电话 0731-84917802。
挂号费按湖南省公立医院价格执行,普通号约 10-20 元、副主任医师号约 20-30 元、主任医师号约 30-50 元,具体以医院公示为准。
放号与预约::全面实名制,预约周期 7 天,凭患者本人身份证建档(儿童用户口本或出生医学证明)。放号时间通常为每日上午 6:00-8:00 放出第 7 天号源,各渠道略有差异。渠道为微信公众号「湖南中医药大学第二附属医院」/「湖南省中医院」就医服务-预约挂号、湖南省统一预约挂号服务平台(健康湖南)、电话 12320、门诊大厅自助机与人工窗口。退号须在就诊前一日 22:00 前在预约平台取消,就诊当日不予退号。门诊与挂号时间:挂号上午 7:30-11:30、下午 14:00-17:00,门诊上午 8:00-12:00、下午 14:30-17:30,周六日照常;导诊台电话 0731-84917810,门诊办电话 0731-84917729,有疑问可先电话咨询再决定是否来院,避免白跑一趟。抢号技巧:优先线上抢号;周三、周四门诊量相对较少;可定时刷新关注退号回池;现场窗口保留少量当日号;初诊建议先挂普通号完善泌尿系超声、尿常规、肾功能等检查,再持结果挂专家号,避免专家号被开检查占满;单纯体外碎石与术后拔管等复诊可挂普通门诊。
新院区::高铁西城新院区位于湘江新区,占地 143 亩,一期国家中医疫病防治基地已于 2025 年 4 月 18 日主体结构封顶,计划 2026 年正式投入使用。在新院区正式开诊前,泌尿外科所有诊疗与手术均在本部进行,新院区开诊安排以医院官方公示为准。
交通::地铁 1 号线培元桥站 4 号出口往东步行约 10 分钟,或地铁 6 号线烈士公园南站 1B 出口往西步行约 15 分钟。公交「省中医院(营盘街)站」:2、106、111、W111、142、167、228、321、358、901 路,步行 1-3 分钟即到;公交「三公里站」:102、112、143、171、203、213、222、271、367、803、808、907 路,往西步行约 3 分钟。医院内部停车场车位有限,高峰期建议公共交通出行,周边湘雅医院停车场、开福万达广场可作备选。肾绞痛急性发作或术后拔管、碎石后复查等,建议家属陪同前来。
中医特色项目::科室的针灸、艾灸、隔物灸、穴位贴敷、耳穴压豆、中药封包、中药灌肠、中医定向透药、推拿按摩等,多数已纳入医保支付范围;院内常用中成药(如金匮肾气丸、六味地黄丸、补中益气丸、龙胆泻肝丸、菊藻丸)按湖南省医保目录与院内制剂政策执行,具体项目与比例以湖南省医保目录为准。
门诊慢特病::前列腺癌、膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤,以及慢性前列腺炎、慢性肾功能不全等符合湖南省/长沙市门诊慢特病目录的病种,可申请门诊慢特病待遇,长期用药、内分泌治疗与复查费用按政策报销;申请需提供二级以上医院的诊断证明、病理报告与影像资料,可在本院门诊一站式办理咨询。
异地就医::需先在参保地办理异地就医备案(国家医保服务平台 APP 或参保地医保经办机构),备案后持社保卡或医保电子凭证直接结算;未备案先自费再回参保地手工报销,比例通常降低。大病医保:泌尿系肿瘤根治手术、复杂性结石多次手术、前列腺癌综合治疗等产生的高额住院费用,符合湖南省/长沙市大病保险目录的可进入大病保险二次报销,具体起付线与比例咨询医院医保办或参保地医保局。
泌尿系 CT 与 CTU(CT 尿路成像)::需评估肾功能,eGFR 明显降低者慎做;有碘对比剂过敏史、甲亢未控制、重症肌无力者须提前告知;服用二甲双胍者需在检查前后遵医嘱暂停并复查肾功能;检查前空腹 4-6 小时,需按要求憋尿与多次体位配合;检查后 24 小时内多饮水促进造影剂排出。
尿动力学检查::检查前请排空大便、清洗会阴;需提前告知医生正在服用的药物,α 受体阻滞剂(如坦索罗辛)、M 受体阻滞剂(如托特罗定)、抗抑郁药与利尿剂等可能影响结果,是否停用须由医生评估决定(切勿自行停药);尿路感染急性期禁止检查,须先控制感染;检查后可能出现短暂血尿、尿痛与排尿不适,属常见反应,应多饮水,如出现发热或持续血尿须及时复诊;检查当日建议家属陪同,检查后不宜立即驾车长途。
体外冲击波碎石(ESWL)::术前需完善尿常规、凝血功能、肾功能与结石定位影像;妊娠为绝对禁忌,育龄期女性须先排除妊娠;未控制的尿路感染、出血性疾病、严重心律失常、安装心脏起搏器、结石远端尿路梗阻、严重肥胖与主动脉/肾动脉瘤为相对或绝对禁忌,须由医生评估;长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班、达比加群者需停药并经医生评估;输尿管下段与膀胱结石常需憋尿定位;术后多饮水(每日 2000 至 3000 毫升)、适当运动促进排石,可能出现一过性血尿与排石期肾绞痛,可配合中药排石与穴位贴敷;碎石后 2 至 4 周复查,同一部位碎石间隔一般不少于 2 周,总次数有限,切勿反复无限次碎石。
经尿道前列腺电切/剜除术::术前需完善尿流率与残余尿测定、前列腺超声或 MRI、PSA、尿常规与尿培养、心肺功能评估;尿路感染需先控制;长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班、达比加群等者须由医生评估停药时机(通常 5 至 7 天)并权衡心脑血管风险,切勿自行停药;术前禁食 8 小时、禁饮 4 小时(腰麻或全麻);术前排空膀胱、更换病号服;术后需留置导尿管并持续膀胱冲洗,冲洗液颜色由红转清为正常过程,术后 1 至 5 天拔管;术后避免用力排便、久坐骑车与剧烈活动 1 至 3 个月,多饮水、保持大便通畅。
输尿管镜与经皮肾镜碎石术::术前要求与前列腺电切基本相同;经皮肾镜需在腰部建立通道,需额外完成肠道准备与体位训练;术后通常留置双 J 管(输尿管支架)与肾造瘘管(经皮肾镜),双 J 管一般留置 2 至 4 周至 3 个月,务必按医嘱准时回院拔除,切勿遗忘;留置期间避免剧烈运动与重体力劳动,可能出现腰酸、尿频、血尿,多饮水可缓解。
腹腔镜手术(肾癌根治、前列腺癌根治、膀胱癌根治等)::术前需完成心肺功能评估、肿瘤分期检查(胸腹盆 CT 或 MRI、骨扫描等)与肠道准备;抗凝与抗血小板药物需按医嘱停用;术前禁食 8 小时、禁饮 4 小时;术前戒烟至少 2 周可降低肺部并发症;术后早期下床活动、配合呼吸训练与镇痛,按医嘱逐步恢复饮食。
前列腺穿刺活检::术前需停用抗凝与抗血小板药物(须医生评估)、预防性使用抗生素、清洁灌肠(常用开塞露或碘伏灌肠);术后可能出现血尿、血精、便血与发热,一般可自行缓解,如出现高热、持续大量血尿或排尿困难须立即复诊。
精液常规检查::检查前需禁欲 2 至 7 天(不足或过长均影响结果),避免近期发热、酗酒、桑拿与熬夜;标本需在本院指定地点留取并在规定时间内送检,请勿使用避孕套收集(普通避孕套含杀精成分)。
就诊前资料清单::请携带泌尿系超声、CT 或 CTU 报告与影像、尿常规与尿培养结果、肾功能与 PSA 结果、尿流率与残余尿报告、既往碎石或手术记录,以及正在服用的全部药物清单(尤其是阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班、达比加群、坦索罗辛、非那雄胺与所有中药、保健品)。
等待周期::急性尿潴留、结石梗阻合并感染、大出血等急症优先收治;择期手术(如前列腺电切、无症状结石择期处理、尿失禁手术)一般需等待数天至两周,可与主管医师沟通登记候床。等待期间请多饮水、避免憋尿与久坐,前列腺增生患者继续按医嘱服药(如坦索罗辛、非那雄胺),不要因等待而擅自停药导致尿潴留。
日间与短程::体外冲击波碎石一般无需住院,随治随走;输尿管支架(双 J 管)拔除、膀胱镜尿道镜检查、部分门诊小手术(如包皮环切的部分病例)可按日间或门诊完成;经尿道电切、输尿管镜/经皮肾镜碎石、腹腔镜手术等需住院治疗与观察。
陪护规则::病情稳定者实行「一患一陪护」,陪护人员相对固定并办理陪护证;术后当日与留置导尿管、膀胱冲洗期间,陪护人员应协助观察冲洗液颜色、尿量与引流是否通畅,发现冲洗液突然变深红、有大量血块或引流中断应立即呼叫护士;切勿自行夹闭或拔除导尿管;协助患者翻身、早期下床活动时注意固定好引流袋位置低于膀胱水平,防止尿液逆流。
探视时间::一般为每日上午与下午各一个时段,每次限 1-2 人、时间不宜过长,具体以病区公示为准;探视时请避免多人同时进入影响治疗与休息,术后早期患者需要充分睡眠,建议缩短探视时间。
出院与随访::出院时请索取出院小结、用药清单、拔管时间表与复查安排。留置双 J 管者务必记牢拔管日期并准时返院,逾期可能造成管壁结石形成、取出困难甚至肾功能损害;留置期间避免剧烈运动、提重物与长时间憋尿,出现发热、持续肉眼血尿、明显腰痛应及时复诊。前列腺电切术后需复查尿流率与残余尿,按医嘱复查 PSA;泌尿系肿瘤患者需按计划复查影像与膀胱镜;结石患者建议留存排出结石做成分分析,并针对性调整饮食以预防复发。
适合走急诊的泌尿外科情况::一、肾绞痛——突发一侧腰部或腹部剧烈绞痛,向会阴部或大腿内侧放射,伴恶心呕吐、辗转不安,常由输尿管结石引起,疼痛剧烈但一般无腹肌紧张;二、急性尿潴留——突然完全排不出尿、下腹胀痛难忍,常见于前列腺增生患者(常在受凉、饮酒、久坐、服用感冒药后诱发),需紧急导尿;三、肉眼血尿伴血块——尿液呈鲜红或洗肉水样、有血凝块,甚至因血块堵塞尿道导致排尿困难;四、睾丸扭转——突发一侧睾丸剧烈疼痛伴肿胀、抬高阴囊疼痛不缓解,黄金救治时间仅 6 小时,超过则睾丸坏死风险极高,青少年与新生儿高发,务必争分夺秒;五、泌尿系外伤——腰部或会阴部撞击后出现血尿、腰痛、排尿困难或尿道口滴血,警惕肾挫裂伤与尿道断裂,须避免自行排尿;六、尿路感染伴发热——寒战高热、腰痛、尿频尿急尿痛,警惕急性肾盂肾炎与尿源性脓毒症(尤其老年、糖尿病、结石梗阻者),属内科急症;七、结石梗阻合并感染——结石梗阻伴发热,属泌尿外科最危急的情况之一,需在抗感染同时紧急解除梗阻(置入双 J 管或肾造瘘引流),拖延可致脓毒性休克;八、术后出血——前列腺电切或碎石术后出现大量血尿、血块堵塞、血压下降;九、导尿管相关问题——导尿管堵塞、脱出、无法排尿或大量血尿;十、阴茎异常勃起——持续勃起超过 4 小时,需紧急处理以免永久性功能障碍。
24 小时急救范围::院前 120 急救中心配备救护车 6 部及专职 120 医护人员,实行 24 小时值班制,随时接诊与出诊;急诊抢救设备包括多参数心电监护仪、心电图机、无创及有创呼吸机、心肺复苏机、除颤仪、血液灌流设备、床旁血滤机(CRRT)、自动洗胃机与多功能抢救床;医院检验、超声与 CT 提供 24 小时急诊支持,可快速完成泌尿系超声与 CT 以明确结石、梗阻与外伤情况。
特别提醒::出现上述情况时切勿自行驾车前往(肾绞痛疼痛剧烈时驾车极其危险),请拨打 0731-84910120 或由家属陪同打车前往;拨打时说清患者所在地址、年龄、症状、疼痛部位与性质、有无发热与血尿、既往结石或前列腺病史;等待期间可采取舒适体位、局部热敷缓解疼痛,不要强行大量饮水(梗阻伴肾积水时大量饮水会加重肾盂压力);睾丸扭转者切勿热敷或自行按摩复位,应立即禁食禁水前往医院争取手术时机;如既往有结石病史,请带上既往影像资料与排石药物清单。
常见误区二:体外碎石人人适合、可以反复做。:体外碎石有明确的适应症与禁忌症(妊娠、未控制的尿路感染、出血性疾病、结石远端梗阻、严重肥胖、肾动脉瘤等),且同一部位碎石间隔一般不少于 2 周、总次数有限,反复碎石可能造成肾实质损伤与肾周血肿。是否适合碎石、选择碎石还是输尿管软镜/经皮肾镜,应由专科医生依据结石大小、位置、硬度(CT 值)与肾积水程度综合判断。
常见误区三:前列腺增生等到实在尿不出来再手术。:长期梗阻会导致膀胱逼尿肌功能不可逆损害、膀胱结石、反复尿路感染、双侧肾积水甚至肾功能衰竭。即使做了手术,膀胱功能也可能无法完全恢复。出现夜尿明显增多、尿线变细、排尿费力、残余尿增多、反复尿潴留时,就应及时评估手术指征。
常见误区四:PSA 升高就是前列腺癌。:PSA(前列腺特异性抗原)升高还可见于前列腺炎、前列腺增生、尿潴留、导尿后、骑车压迫、射精后与前列腺按摩后等情况。PSA 升高需结合游离 PSA 比值、直肠指检、前列腺 MRI 与必要时穿刺活检综合判断,切勿因一次升高而恐慌,也不要因害怕而拒绝进一步检查。
常见误区五:慢性前列腺炎长期滥用抗生素。:绝大多数慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征并非细菌感染所致,长期滥用抗生素不仅无效,还会导致菌群失调、耐药与肝肾负担。规范治疗应以α受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛、盆底物理治疗(温水坐浴、生物反馈电刺激、前列腺按摩)与中医辨证论治(中药内服、灌肠、穴位贴敷、隔物灸、针灸)为主,并配合生活方式调整(忌酒忌辣、避免久坐、规律作息、规律排精)。需注意急性细菌性前列腺炎禁忌前列腺按摩。
常见误区六:轻信不明成分的「壮阳保健品」与含马兜铃酸的中药。:部分所谓「补肾壮阳」产品非法添加西药成分(如西地那非衍生物),与硝酸酯类药物(硝酸甘油等)合用可致严重低血压甚至猝死;部分中药(如关木通、广防己、青木香等含马兜铃酸者)具有明确的肾毒性,可导致不可逆的肾间质纤维化。就诊时务必主动告知正在服用的所有中药、保健品与偏方,并选择正规医疗机构在执业中医师指导下用药。
常见误区七:留置双 J 管后忘了按时拔除。:双 J 管留置时间过长会形成管壁结石、引起反复血尿与腰痛,甚至导致取出困难与肾功能损害。请务必将拔管日期记录在手机日历并提前预约,切勿遗忘。
重复检查::外院已完成的检验检查请带齐原始报告与影像原片/光盘。血常规、尿常规、生化等一般 1 个月内互认,泌尿系超声、CT、MRI 等影像一般 3 个月内可互认,病理切片可借片会诊,避免重复开单与重复照射。但急诊血尿、肾绞痛与外伤需即刻复查影像以明确出血与损伤情况,结石术后复查亦属必要随访,均不属于重复检查。
自费项目说明::体外冲击波碎石的部分疗程、输尿管软镜与一次性输尿管软镜鞘、钬激光光纤、碎石取石网篮、双 J 管与封堵器、经皮肾镜穿刺套装、腹腔镜一次性穿刺器与切割闭合器、尿失禁悬吊术的网片与吊带、尿动力学检查、部分男科特殊检查(如精浆生化、精子 DNA 碎片率、性激素全套)、部分进口药物与耗材、部分院内自制药与膏方等通常需自付或按比例自付。入院或治疗前医生会签署自费知情同意书,如有疑问请在缴费前向主管医生或收费窗口核实,切勿事后争议。