湖南中医药大学第二附属医院普通外科（胸外科微创中心）

普通外科（胸外科微创中心）是湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）外科系统的核心学科与微创外科技术高地，为湖南省重点专科（普通外科）。科室是省内肝、胆、胃肠、减重、甲状腺、腹壁疝、血管外科、胸外科专业领域的先进科室，是省内集临床医疗、教学和科研的重要基地，是利用微创技术和中西医结合理念，实现精准预防、治疗和康复以及产学研一体化道路的示范科室。

在专科协作平台上，科室担任湖南省普外腹腔镜技术联盟副理事长单位、湖南胃肠肿瘤专病联盟副理事长单位，并作为上海第九人民医院普外科专科联盟成员单位，通过技术协作、病例会诊与人才培养持续提升微创外科水平。2026 年 5 月，科室启动「规范化外科营养诊疗共建病房」建设，将围手术期营养评估与支持治疗纳入标准化路径，进一步改善患者术后恢复质量。

学科带头人尹晖明主任医师为硕士研究生导师，担任外科主任、西医外科学教研室（中西医结合外科学教研室）主任，带领科室在胃肠道肿瘤、腹壁疝、肝胆胰疾病、甲状腺疾病、减重代谢外科与胸外科等方向形成完整的技术体系。科室依托医院三级甲等中医医院的平台，与麻醉手术部、脾胃病科（消化内科）、肿瘤血液科、医学检验中心、放射影像科等建立多学科协作机制，在疑难腹部外科疾病与胸外科疾病的微创治疗方面具有较强实力。

在学科定位上，科室把「微创优先、根治为本、功能保护、加速康复」作为四项并重的原则。微创不是为了切口小而小，而是在保证根治与功能保护的前提下减少创伤；中西医结合加速康复则贯穿术前调理、术中保温与液体管理、术后镇痛与胃肠功能恢复的全过程。患者在选择就诊机构时，请以专科实际技术能力、诊疗特色与就医便利度为主要参考，避免被各类非权威榜单宣传误导。

综合上述专科资质、技术平台、人才梯队与微创能力，普通外科（胸外科微创中心）是本院医院标杆优势学科之一，是省内集微创外科临床医疗、教学与科研于一体的重要基地。

科室人才梯队完善，现有正副教授 5 人、硕士学位 6 人、硕士研究生导师 1 人；专科医师 8 名、护士 12 名，其中正副教授 3 名、中级职称 5 名、硕士学位 6 人，并有中华疝与腹壁外科杂志审稿专家 1 名、硕士研究生导师 1 名，是一支以中青年骨干为主体、微创技术全面的专业队伍。

科室布局合理，开放床位 44 张，设 2 间治疗室、特需病房 2 间；门诊设有普通外科门诊、胸外科门诊以及专家门诊，可根据病种与需求分流就诊。科室配备腹腔镜操作系统平台、胸腔镜操作系统平台、超声刀、神经监测仪、胆道镜、电子胃肠镜、甲状腺结节微波消融系统、腹腔热灌注系统等专科高精设备，并共享医院德国蛇牌高清胸腔镜系统、史塞克三晶片高清腹腔镜、GE 数字化平板血管造影机等大型设备，能够开展各类普外与胸外微创手术。

科室诊疗范围广泛，涵盖九大领域：胃肠道疾病（胃癌、结肠癌、直肠癌、小肠癌）；腹壁疝（腹壁切口疝、腹股沟疝、脐疝、产后腹直肌分离、小儿疝）；急腹症（腹腔镜联合胃镜和肠镜放支架与肠梗阻导管、超声和 CT 引导下各种脓肿的穿刺引流，以及各种难治的阑尾炎、肠梗阻、消化道出血、消化道穿孔、腹部外伤、肠瘘）；肝胆疾病（左右半肝及肝中叶肿瘤、胆石症、胆道探查手术、损伤性胆管狭窄、先天性胆道闭锁、胆总管囊状扩张症、胆道癌、胆管癌）；胰腺十二指肠疾病（胰腺十二指肠肿瘤、急性重症胰腺炎）；脾脏疾病与门静脉高压症（肝硬化门静脉高压症、血液病脾功能亢进）；减重与代谢疾病（手术治疗 2 型糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征所致不孕不育）；头颈外科（甲状腺及甲状旁腺良恶性肿瘤、腮腺及头颈部良恶性肿瘤）；胸部外科（肺肿瘤、食道肿瘤、纵膈肿瘤、气胸、肺大疱、胃食管反流）。

在教学科研方面，科室承担湖南中医药大学中医外科的本科及研究生教学任务，并接受省内外医务人员的进修学习，目前已培养硕士研究生 9 名，发表国内外高水平论文近 100 篇，获得国家发明专利 5 项，主持参与课题 20 余项，是省内微创外科技术的重要教学与培训基地之一。

在门诊服务方面，科室设有普通外科门诊、胸外科门诊与专家门诊，可根据病种与需求分流就诊；腹壁疝、甲状腺结节、减重代谢、肺结节等病种可优先选择相应方向的诊疗服务，便于术前评估与长期随访。对需手术者，门诊阶段即完成超声、CT、胃肠镜、心肺功能与基础检验的评估，入院后可直接进入手术安排，缩短住院等待时间；复诊与换药患者可通过预约挂号提前锁定时段，减少现场排队。

在技术与服务特色方面，科室连续多年开展「中国疝气日」义诊与健康宣教，围绕腹壁疝的早期识别、手术时机与复发预防进行科普；在高龄、巨大疝等复杂病例的救治中，通过微创技术与中西医结合加速康复的协同，实现了创伤更小、恢复更快的治疗效果。科室还依托规范化外科营养诊疗共建病房，把营养风险筛查、围手术期营养支持与术后饮食过渡纳入标准化流程，降低感染与吻合口相关并发症风险。

• 微创技术体系完整，覆盖普外与胸外全域：同时拥有腹腔镜操作系统平台与胸腔镜操作系统平台，共享德国蛇牌高清胸腔镜系统，可完成胃肠、肝胆胰、疝、甲状腺、减重代谢及肺、食管、纵膈等部位的微创手术，真正实现「一科多能、微创全覆盖」。
• 胃肠道肿瘤以保功能为核心：尤其擅长直肠癌低位保肛、全盆腔脏器切除、侧方淋巴结清扫，在根治肿瘤的同时最大限度保留排便与泌尿功能；擅长腹腔镜联合胃镜和肠镜放置支架与肠梗阻导管，为梗阻性肿瘤患者创造分期手术与一期切除的机会。
• 腹壁疝专科优势明显：全面开展各种腹壁切口疝、腹股沟疝、脐疝、产后腹直肌分离、小儿疝的开放与微创疝修补；尤其擅长巨大腹壁切口疝的开放杂交手术、腔镜下腹腔内补片修补术、腔镜下腹膜外修补术等多种修补方式，可按疝的大小、位置与患者体质个体化选择术式。
• 难治性急腹症处理能力强：在超声和 CT 引导下开展各种脓肿的穿刺引流，配合腹腔镜技术处理难治性阑尾炎、肠梗阻、消化道出血、消化道穿孔、腹部外伤与肠瘘（漏），为复杂腹腔感染与术后并发症患者提供微创解决方案。
• 肝胆胰疾病双镜联合与个体化治疗：精通肝胆管结石的腹腔镜与胆道镜下联合手术、肝门部胆管癌根治的开放及微创手术治疗；对急性重症胰腺炎采用个体化治疗方案，联合中医中药大大降低了住院费用；对各类胰腺十二指肠肿瘤采用合理的开放及腹腔镜手术方式，使肿瘤切除率明显提高、术后生存期明显延长。
• 减重与代谢外科解决代谢综合征：开展微创手术治疗 2 型糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征以及多囊卵巢综合征所致不孕不育，从代谢源头改善多系统问题。
• 甲状腺与头颈外科精细化：开展甲状腺及甲状旁腺良恶性肿瘤的超声引导下细针细胞学病理诊断、超声引导下良性结节消融、头颈部肿瘤的开放与腔镜下根治手术、甲状腺叶全切、甲状腺癌根治与侧方颈部淋巴结清扫、腮腺及头颈部良恶性肿瘤根治手术，尤其擅长腔镜下甲状腺切除加侧方淋巴结清扫，兼顾根治与颈部美观。
• 胸外科微创与热消融：常规开展胸腔镜肺肿瘤、食道肿瘤、纵膈肿瘤、气胸、肺大疱、胃食管反流等手术，并开展胸部肿瘤的热消融治疗，在进一步减少手术创伤的同时保证手术有效性。
• 中西医结合加速康复：发挥中医医院优势，围手术期配合中药内服、针灸、穴位贴敷、中药封包、中药保留灌肠等中医干预，促进胃肠功能恢复、减轻术后疼痛与腹胀，在高龄巨大疝等高风险病例中实现「中西合璧加速康复」；同时依托规范化外科营养诊疗共建病房实施围手术期营养管理。
• 高龄与高危患者的微创化手术决策：高龄本身不是手术禁忌，关键在于术前对心肺功能、营养状态、认知与跌倒风险的系统评估，以及手术方式与麻醉方式的合理选择。科室在高龄巨大腹壁疝、高龄胆道疾病与肺部手术中积累了较多经验，通过腹腔镜或胸腔镜微创入路、个体化液体管理与术后中医干预，实现「创伤可控、恢复可期」的治疗结果。
• 胆石症与胆道感染的分层处理：无症状胆囊结石以定期随访为主；反复胆绞痛、胆囊萎缩或瓷化、合并息肉或结石较大者建议积极手术；急性胆道感染则按严重程度分层，优先通过抗感染、引流与微创手段控制感染，待炎症消退后再处理病因，避免急诊手术的高风险。
• 胃肠道肿瘤的多学科评估：胃癌与结直肠癌的治疗效果取决于分期判断与综合治疗策略。科室联合肿瘤血液科、放射影像科、内镜中心开展术前分期评估与术后辅助治疗决策，对新辅助治疗、转化治疗与姑息治疗的不同目标进行清晰区分，避免治疗不足与治疗过度两个极端。
• 术后胃肠功能恢复的中医干预体系：腹部手术后肠麻痹、腹胀与恶心呕吐是延长住院时间的常见原因。科室以针刺或穴位注射促进肠蠕动、以中药封包外敷腹部、以中药保留灌肠通腑泄浊、以耳穴压豆止呕安神，并配合早期下床与咀嚼口香糖等康复措施，明显缩短首次排气排便时间。

科室诊疗范围覆盖胃肠道、肝胆胰脾、腹壁疝、甲状腺与头颈、胸部外科以及减重代谢等九大领域，以下为重点病种：

胃肠道与腹壁疝疾病是科室工作量最大的方向。胃癌、结肠癌与直肠癌强调早诊早治与根治性切除，直肠癌更需兼顾保肛与功能保护；腹股沟疝、腹壁切口疝、脐疝与产后腹直肌分离等则属于「小病不小看」的类型，拖延只会增加手术难度与复发风险。急腹症涵盖急性阑尾炎、肠梗阻、消化道出血、消化道穿孔、腹部外伤与肠瘘，是外科急诊最常见的处理对象，考验快速判断与微创处理能力。

肝胆胰脾与门静脉高压疾病病情复杂、手术难度高。肝癌与肝门部胆管癌需要精准的术前评估与根治性切除；肝内胆管结石与胆石症常需腹腔镜与胆道镜双镜联合处理；急性重症胰腺炎强调个体化治疗与中西医结合控费；肝硬化门静脉高压症与血液病脾功能亢进则需要评估脾切除与断流分流的时机与风险。

甲状腺头颈、胸部外科与减重代谢体现了科室技术的广度。甲状腺结节与甲状腺癌重在良恶性判断与手术范围的精准把握，腔镜入路可兼顾颈部美观；肺肿瘤、食管肿瘤与纵膈肿瘤依赖胸腔镜微创技术；减重代谢外科则通过微创手术改善 2 型糖尿病、肥胖、高血压、高血脂与睡眠呼吸暂停等代谢综合征表现。

胃肠道与腹壁疝疾病

肝胆胰脾与门静脉高压

甲状腺头颈、胸部外科与减重代谢

上述病种中，胃肠道肿瘤与肺结节强调早诊早治，腹壁疝与胆石症强调把握手术时机，而急性腹痛、腹部外伤与消化道出血则属于必须立即急诊处理的急症。若不确定症状归属，可先到导诊台咨询或先挂普通外科门诊完成基础评估。

• 腹腔镜微创手术集群：以腹腔镜操作系统平台为核心，开展胃癌、结肠癌、直肠癌根治，胆囊切除与胆道探查，疝修补，脾切除与门静脉高压断流分流，阑尾切除，消化道穿孔修补，肠粘连松解等微创手术，创伤小、恢复快、瘢痕小。
• 直肠癌低位保肛与侧方淋巴结清扫：在保证根治的前提下最大限度保留肛门功能，开展全盆腔脏器切除与侧方淋巴结清扫，处理局部晚期与复发病例。
• 胸腔镜微创手术：借助胸腔镜操作系统平台与德国蛇牌高清胸腔镜系统，开展肺肿瘤、食道肿瘤、纵膈肿瘤切除，以及气胸与肺大疱处理、胃食管反流矫治，并开展胸部肿瘤热消融治疗，减少创伤的同时保证疗效。
• 双镜联合与内镜支架技术：开展腹腔镜联合胃镜、肠镜放置支架与肠梗阻导管，处理消化道梗阻与吻合口狭窄；开展腹腔镜与胆道镜联合手术处理肝胆管结石，提高取石彻底性。
• 超声与 CT 引导下穿刺引流：对腹腔脓肿、肝脓肿、胰腺假性囊肿与积液，在影像引导下经皮穿刺置管引流，避免开腹手术，尤其适合高龄、体弱与合并症多的患者。
• 甲状腺结节微波消融与腔镜甲状腺手术：在超声引导下开展甲状腺结节细针细胞学病理诊断与良性结节微波消融，保留甲状腺功能、颈部无痕；同时开展腔镜下甲状腺切除加侧方淋巴结清扫，兼顾根治与美观。
• 疝修补技术全覆盖：开展开放与微创疝修补，擅长巨大腹壁切口疝的开放杂交手术、腔镜下腹腔内补片修补术、腔镜下腹膜外修补术等，可按疝环大小与腹壁条件个体化选择补片与入路，降低复发率。
• 减重与代谢外科手术：开展微创手术治疗 2 型糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征及多囊卵巢综合征所致不孕不育，术后配合营养、运动与中医调摄实现长期代谢改善。
• 急性重症胰腺炎个体化中西医结合治疗：以个体化治疗方案为核心，联合中医中药（中药保留灌肠、中药封包外敷、针灸与穴位注射等），在控制病情的同时显著降低住院费用，改善胃肠功能与全身炎症反应。
• 规范化外科营养诊疗：依托规范化外科营养诊疗共建病房，开展术前营养风险筛查、围手术期肠内与肠外营养支持、术后饮食过渡指导，降低感染与吻合口相关并发症风险。
• 中医特色围手术期干预：术前以中药调理改善体质与营养状态；术后以针灸、穴位贴敷、中药封包、中药保留灌肠、耳穴压豆等促进胃肠蠕动恢复、缓解腹胀疼痛、改善睡眠；配合八段锦等功法指导，体现中西医结合加速康复优势。
• 腹腔热灌注治疗：依托腹腔热灌注系统开展腹腔热灌注化疗，用于胃肠道肿瘤腹膜转移及恶性腹水的控制。
• 术后镇痛与快速康复管理：采用多模式镇痛与个体化镇痛，将疼痛评估纳入常规生命体征观察，按时给药与预先给药相结合，配合中医针灸、耳穴压豆与中药封包，减少阿片类药物用量与恶心呕吐、肠麻痹等副作用，让患者术后早期即可下床、进食与进行呼吸训练。
• 肺结节与早期肺癌的微创处理：对影像高度可疑或随访中进展的肺结节，可在胸腔镜下完成楔形切除或肺段切除并送快速病理，实现诊断与治疗一次完成；对心肺功能差、不能耐受手术者，可选择胸部肿瘤热消融等局部治疗方式。
• 术后并发症的预防与处理：围绕切口感染、肺部感染、深静脉血栓、吻合口相关并发症与术后肠粘连建立标准化预防路径，包括术前戒烟与呼吸训练、术中保温、术后早期活动与梯度压力治疗，并对出现异常的病例及时通过超声或 CT 引导下穿刺引流进行微创处理。
• 下肢静脉疾病与血管处理：对下肢静脉曲张等常见血管外科疾病提供从保守治疗、硬化剂注射到手术治疗的阶梯化方案，并配合中药熏洗、压力治疗与生活方式指导，改善酸胀沉重感与皮肤营养障碍。
• 技术实施规范与安全保障：在围手术期中医干预的实施上，科室强调「术前可评估、术中可配合、术后可执行、效果可观察」四项要求。术前中医调理需评估营养状态、凝血功能与合并用药；术后外治需避开手术切口、引流管与造口周围，腹部手术后早期慎用强刺激的腹部按摩与热敷；使用镇痛泵的患者配合腕踝针与耳穴压豆时，需同步评估镇痛效果与不良反应；所有操作由经过培训的人员实施并记录反应，出现异常立即停止并报告医生。

科室硬件配置围绕「腔镜高清化、能量精准化、介入影像化、中医外治标准化」四条主线配置硬件设备。腹腔镜与胸腔镜双平台是科室微创技术的核心支撑，高清显像与稳定的气腹或胸腔操作空间决定手术的安全边界；超声刀与能量平台实现精准切割与可靠止血；影像引导设备支撑脓肿穿刺引流与肿瘤消融；而中医特色治疗设备与围手术期监护设施则保障加速康复路径的落地。以下为主要设备与设施：

• 腹腔镜操作系统平台：配备高清腹腔镜系统、气腹机、冲洗吸引系统与配套器械，共享医院史塞克三晶片高清腹腔镜，支撑各类普外微创手术开展。
• 胸腔镜操作系统平台：配备胸腔镜专用操作系统与腔镜下切割缝合器械，并共享医院德国蛇牌高清胸腔镜系统，满足肺、食管、纵膈等胸科微创手术需求。
• 超声刀与能量平台：配备超声刀、高频电刀与双极电凝设备，实现精准切割与可靠止血，减少术中出血与副损伤。
• 神经监测仪：用于甲状腺及头颈部手术中的喉返神经功能监测，降低声音嘶哑等并发症风险，提高手术安全性。
• 胆道镜系统：配合腹腔镜完成胆道探查与取石，实现双镜联合治疗肝胆管结石。
• 电子胃肠镜系统：用于术前病变定位、术中双镜联合与术后复查，支撑腹腔镜联合胃镜、肠镜放置支架与肠梗阻导管等技术。
• 甲状腺结节微波消融系统：在超声引导下完成甲状腺良性结节的消融治疗，创伤小、恢复快、颈部无瘢痕。
• 腹腔热灌注系统：用于腹腔热灌注化疗，控制腹膜转移与恶性腹水。
• 病房与治疗区：开放床位 44 张，设 2 间治疗室、特需病房 2 间，配备中心供氧、负压吸引、床旁监护、输液泵与镇痛泵，可满足围手术期监护与中医外治操作需要。
• 影像与介入支撑：共享医院 GE 64 排 128 层 CT、西门子 Vida 3.0T 磁共振、上海联影 DR、岛津数字胃肠机、GE E8 彩超与 GE 数字化平板血管造影机，为术前评估、脓肿穿刺引流、肿瘤介入与术后复查提供保障。
• 中医特色治疗设备：配备针灸与温灸器具、中医定向透药治疗仪、中药封包加热设备、特定电磁波治疗器等，支撑围手术期中医特色干预。
• 围手术期监护与抢救设施：病区配置多参数监护仪、中心供氧与负压吸引、输液泵与镇痛泵，并配备抢救车、除颤仪、吸痰与气道管理设备，保障术后出血、肺不张与心肺事件的早期识别与紧急处置。
• 宣教与康复区域：设有健康宣教与康复指导区域，用于开展术前呼吸训练与戒烟指导、术后活动与饮食过渡讲解、疝气日义诊与造口护理培训，帮助患者与家属掌握围手术期的自我管理方法。

• 尹晖明——主任医师，硕士研究生导师，外科主任、西医外科学教研室（中西医结合外科学教研室）主任，擅长胃肠道肿瘤、腹壁疝、肝胆胰疾病与胸外科疾病的微创手术治疗，在腔镜技术与中西医结合围手术期处理方面经验丰富，出诊：老院区普通外科（胸外科微创中心）专家门诊。
• 谢承志——副主任医师、副教授，普通外科微创中心副主任，擅长腹腔镜胃肠与疝修补手术、急腹症微创处理及围手术期营养管理，出诊：老院区普通外科微创中心门诊。
• 唐曙光——副主任医师，擅长胃肠、肝胆与腹壁疝疾病的诊治及腹腔镜微创手术，出诊：老院区普通外科门诊。
• 朱文辉——主治医师，医学硕士，擅长普外科常见病、多发病的微创治疗与术后康复管理，出诊：老院区普通外科门诊。
• 谭朝阳——主治医师，擅长腹壁疝、急腹症及胆道疾病的诊治与微创手术，出诊：老院区普通外科门诊。
• 谢常华——主治医师，擅长胃肠疾病、甲状腺疾病与胸外科常见病的微创治疗，出诊：老院区普通外科门诊。
• 邓浩——医师，擅长普外科常见病的规范化诊治与围手术期管理，出诊：老院区普通外科门诊。
• 郭敬——医师，擅长胃肠、疝与胸外科常见病的诊治及微创手术配合，出诊：老院区普通外科门诊。