湖南中医药大学第二附属医院神经外科（脑病二科）

神经外科（脑病二科）是湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）集医疗、教学、科研于一体的临床学科，为医院特色专科序列成员、医院标杆优势学科。需要如实说明层级：神经外科目前未被命名为国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、国家中医优势专科或湖南省重点专科；本院的重点专科命名中，属于神经系统方向的是脑病科（神经内科），脑病二科即神经外科，与脑病科（神经内科）是两个不同的科室，前者以手术与介入为主要手段，后者以药物与康复为主要手段，请勿混淆。本院亦无任何科室进入复旦《中国医院专科声誉排行榜》全国前十，因此本条目按院级优势学科（医院优势）层级呈现。

在没有省级及以上专科命名的情况下，科室的实力主要体现在三个方面：一是硬件与技术配置达到省内先进水平，拥有进口高清手术显微镜、高清神经内镜、进口双极电凝、开颅动力系统、立体定向手术导航系统、多模态颅内压监护系统、亚低温治疗系统等成套设备；二是建立了神经外科普通病房与神经重症监护病房（NICU）两级病区结构，可承接从常规择期手术到神经重症监护的完整链条；三是在院内设立了重型颅脑损伤及脑出血抢救治疗绿色通道，使重症患者能够快速得到有效救治。上述病房与绿色通道属于院内平台建设成果，按平台类资质标注。

依托医院三级甲等中医医院、国家重点建设中医医院的综合平台，神经外科的最大特色是西医手术与中医药康复的深度结合：在对重症患者使用规范化治疗的同时，运用中医药醒神开窍、化痰通络，并早期介入针灸、推拿与肢体功能康复，对神经重症患者的救治与康复疗效显著，极大提高存活率并最大程度减少伤残率。这一「手术 + 中医 + 早期康复」的模式，是中医医院开展神经外科区别于综合医院的核心价值所在。

在学科定位上，科室紧跟学科前沿，既开展显微与内镜微创手术、血管内介入治疗，也开展功能神经外科领域的微血管减压、球囊压迫与神经调控技术，为患者提供更多的治疗选择。患者在选择就诊机构时，应以科室实际技术能力、重症救治体系与就医便利度为主要参考，不必被各类非权威榜单与夸大宣传所左右。

神经外科（脑病二科）拥有强大的神经外科专业技术团队，开设了环境优雅的神经外科普通病房，以及技术力量雄厚的神经重症监护病房。科室配备进口高清手术显微镜、高清神经内镜、进口双极电凝、开颅动力系统、立体定向手术导航系统、多模态颅内压监护系统、亚低温治疗系统等一系列先进的手术、监护与治疗设备，为各类颅脑与脊髓手术的开展以及神经重症患者的救治提供了硬件保障。

经长期的临床实践与积累，目前科室对神经系统肿瘤、脑血管病及常见疾病、危重疑难病例的诊治已达到省内先进水平，已经开展颅脑损伤、脑出血、三叉神经痛、面肌痉挛、脑及脊髓肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑积水、脑脓肿、神经系统先天畸形等疾病的显微、内镜微创手术以及介入治疗。科室在院内设立了重型颅脑损伤及脑出血抢救治疗绿色通道，使重症病人能够快速得到有效的救治。

在中西医结合救治方面，科室充分利用本院的中医药质量优势，在对重症患者使用规范化治疗的同时使用中医药醒神开窍、化痰通络，并早期运用针灸、推拿、肢体功能康复等治疗手段，对神经重症患者的救治及康复疗效显著，极大地提高了患者的存活率并最大程度减少了患者的伤残率。这一特色使科室在重型颅脑损伤、高血压脑出血与大面积脑梗死的救治与后遗症康复方面，体现出中医医院独特的整体优势。

在功能神经外科领域，科室分别采用显微镜下微血管减压和微创穿刺球囊压迫治疗三叉神经痛，采用神经调控技术治疗疱疹性神经痛、幻肢痛、顽固性神经痛、糖尿病足，以及昏迷患者促醒、截瘫患者疼痛和神经源性膀胱，均取得明显效果。神经外科紧跟学科前沿，为患者提供了更多的治疗选择，效果良好。科室同时承担湖南中医药大学相关专业的理论教学与临床带教任务，培养本科生、规培生与进修医师。

在救治体系上，科室形成了「急诊接诊—影像评估—绿色通道手术—神经重症监护—早期中医康复—出院随访」的闭环。其中早期中医康复的介入时机是本科室的显著特点：在患者生命体征平稳、病情不再进展的前提下，通常在术后或伤后数日内即开始针灸促醒与肢体被动活动，而不是等到数周后才转入康复科，这一时间差对最终的功能结局影响很大。

在慢病与随访管理方面，科室对脑积水与分流术后患者、慢性硬膜下血肿术后患者、三叉神经痛术后患者以及颅骨缺损待修补患者建立了随访档案，按计划提醒复查影像与评估恢复情况。对于慢性硬膜下血肿这类老年患者高发、术后存在一定复发率的疾病，科室尤其强调出院后的症状观察与按时复查，以便及时发现复发并处理。

在科普与基层联动方面，科室通过媒体科普与健康教育，反复提醒公众识别慢性硬膜下血肿、三叉神经痛、脑动脉瘤破裂前兆等易被忽视或误诊的疾病，减少因「以为是老年痴呆」「以为是牙痛」「以为是颈椎病」而造成的延误，这类科普在老年人群中产生了较好的社会效益。

优势一：颅脑创伤与脑出血的绿色通道救治体系。科室在院内专门设立重型颅脑损伤及脑出血抢救治疗绿色通道，实现从急诊接诊、影像评估、手术决策到重症监护的无缝衔接，为这类「时间就是大脑」的疾病争取宝贵的抢救时间。

优势二：微创治疗高血压脑出血经验丰富。以文戴华主任为首的神经外科团队针对部分高血压脑出血患者采取积极的微创手术治疗方式，以最小的创伤清除血肿，相比传统大骨瓣开颅，具有创伤小、恢复快、并发症少的特点，尤其适合高龄与全身情况较差的患者。

优势三：显微与内镜微创技术体系完整。科室开展脑及椎管内肿瘤的显微微侵袭手术、神经内镜下经鼻垂体瘤与颅咽管瘤切除、颅内动脉瘤与脑脊髓血管畸形的显微手术及血管内介入治疗，在保证病灶全切的同时最大程度保护神经功能。

优势四：神经重症监护与多模态监护能力。科室设有神经重症监护病房，配备多模态颅内压监护系统与亚低温治疗系统，可对重型颅脑损伤、大面积脑梗死、术后高危患者实施持续颅内压、脑灌注与脑电监测，并开展亚低温脑保护治疗。

优势五：中医药与早期康复早期介入。与综合医院神经外科相比，本科室的最大差异在于术后与重症期即可同步使用中医药醒神开窍、化痰通络，并早期开展针灸、推拿与肢体功能康复，显著降低致残率、缩短康复周期，这是中医医院开展神经外科的核心竞争力。

优势六：三叉神经痛与面肌痉挛的双技术选择。科室同时掌握显微镜下微血管减压与微创穿刺球囊压迫两种技术，前者适合年轻、全身条件好、期望长期根治的患者，后者适合高龄、不能耐受开颅手术的患者，可根据个体情况精准匹配。

优势七：神经调控技术覆盖面广。科室将神经调控技术用于疱疹性三叉神经痛、肋间神经痛、幻肢痛、顽固性神经痛、糖尿病足，以及植物人促醒、截瘫患者顽固性疼痛、下肢痉挛与神经源性膀胱，为常规治疗无效的疑难疼痛与功能障碍患者提供了新路径。

优势八：先天畸形与脑脊液疾病的外科处理。科室开展颅脑及脊髓发育异常、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、脊髓栓系的显微手术治疗，以及脑积水、脑脓肿、颅内感染的手术与中西医结合治疗，覆盖从新生儿到老年的全年龄段。

优势九：高龄与高危患者的麻醉与围手术期保障。神经外科患者中高龄、合并心脑血管基础疾病者比例高，科室依托医院麻醉手术部与重症医学科的支撑，能够对这类高危患者完成术前评估、术中监护与术后管理，使许多过去被认为「不能耐受手术」的患者获得治疗机会。

优势十：颅脑损伤后遗症的中医整体调理。对于颅脑损伤与脑卒中后的头痛、失眠、眩晕、情绪障碍、肢体麻木与二便障碍，科室在西医规范化治疗基础上辨证使用中药、针灸与推拿，改善症状群、提高生活质量，这部分正是许多患者术后最困扰却常被忽视的问题。

优势十一：全周期随访与二级预防。科室对脑出血与脑梗死患者强调病因控制与二级预防，指导血压、血糖、血脂管理与抗栓药物规范使用，并通过定期随访降低复发风险——神经外科的疗效不只取决于手术本身，更取决于长期的风险因素管理。

科室收治范围涵盖颅脑创伤、脑血管病、颅内与椎管内肿瘤、先天畸形、功能神经外科疾病与神经重症等方向，以下为常见诊疗病种：

其中标注为疑难重症的病种（重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑动脉瘤、脑脊髓血管畸形、大面积脑梗死、脑胶质瘤、慢性意识障碍）病情变化快、致残致死风险高，建议在具备重症监护与手术条件的专科尽早评估；标注为罕见病的病种（小脑扁桃体下疝畸形、神经源性膀胱、幻肢痛、疱疹后三叉神经痛）诊断与治疗难度较大，往往需要结合影像、电生理与功能评估综合判断。

从就诊人群看，科室的患者结构大致分为四类：一是急症患者，以颅脑外伤与高血压脑出血为主，起病急、时间窗紧，依赖绿色通道；二是择期手术患者，以颅内与椎管内肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水为主，需要在充分评估后制定手术方案；三是介入与血管病患者，以颅内动脉瘤、脑血管畸形为主，需要在显微手术与血管内介入之间作出选择；四是功能障碍与康复期患者，包括慢性意识障碍促醒、截瘫后疼痛与痉挛、神经源性膀胱等，这类患者往往需要长期、多轮次的治疗与康复。

需要特别提醒的是，神经外科疾病的症状常与骨科、口腔科、精神心理科的表现重叠：老年人慢性硬膜下血肿表现为记忆力下降与步态不稳，常被误认为老年痴呆或颈椎病；三叉神经痛表现为面部剧痛，常被误认为牙痛而反复拔牙；慢性颈痛伴上肢麻木常在骨科与神经外科之间辗转。若出现上述容易混淆的表现，建议同时携带相关科室的检查资料就诊，由神经外科医生从神经系统角度重新评估，避免长期误诊误治。

科室以显微、内镜、介入、神经调控四大技术群为基础，配合中医药与早期康复，形成了完整的神经外科技术体系：

• 脑及椎管内肿瘤显微微侵袭手术：在高清手术显微镜下切除脑膜瘤、胶质瘤、椎管内肿瘤等，配合神经导航与电生理监测，在最大程度切除病灶的同时保护功能区。
• 神经内镜下经鼻垂体瘤与颅咽管瘤切除：经鼻腔自然通道完成鞍区病变切除，无需开颅、无面部切口，创伤小、恢复快。
• 颅内动脉瘤与血管畸形的显微手术与血管内介入治疗：根据动脉瘤形态、位置与患者条件，选择开颅夹闭或血管内栓塞，并开展脑与脊髓动静脉瘘的介入治疗。
• 高血压脑出血微创穿刺引流与内镜血肿清除：采用微创穿刺引流、神经内镜下血肿清除与小骨窗显微手术的阶梯化方案，根据出血量、部位与患者状态个体化选择，以最小创伤清除血肿。
• 显微镜下微血管减压治疗三叉神经痛与面肌痉挛：通过垫开责任血管解除神经压迫，是根治性较好且保留神经功能的经典术式。
• 微创穿刺球囊压迫治疗三叉神经痛：经皮穿刺导入球囊压迫半月节，创伤极小、手术时间短，特别适合高龄、基础疾病多、不能耐受开颅的患者。
• 神经调控技术治疗顽固性疼痛：用于疱疹性三叉神经痛、肋间神经痛、幻肢痛、顽固性神经痛与糖尿病足，通过调控神经电活动缓解常规药物难以控制的疼痛。
• 神经调控促醒与功能障碍治疗：开展植物人促醒、截瘫患者顽固性疼痛治疗、下肢痉挛缓解与神经源性膀胱功能改善，为长期功能障碍患者提供改善生活质量的手段。
• 颅脑与脊髓发育异常的显微手术：开展小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、脊髓栓系等先天畸形的显微手术治疗，解除对神经组织的牵拉与压迫。
• 脑积水、脑脓肿与颅内感染的手术及中西医结合治疗：开展脑室腹腔分流、脑室外引流与脓肿清除，配合中医药清热解毒、化痰通络改善预后。
• 各种类型颅脑、颅颈交界与脊髓损伤的手术与系统规范化治疗：从院前评估、急诊手术到重症监护与康复，形成完整的救治链条。
• 多模态颅内压监护与亚低温脑保护：对重型颅脑损伤与术后高危患者实施持续颅内压与脑灌注监测，必要时采用亚低温治疗降低脑代谢、减轻继发损伤。
• 中医药醒神开窍、化痰通络治疗：在重症期与恢复期辨证使用中药，用于促进意识恢复、改善神经功能缺损，是科室最具中医特色的治疗手段之一。
• 早期针灸、推拿与肢体功能康复：在病情稳定后尽早启动针灸促醒、推拿缓解肌张力、肢体功能训练与吞咽语言训练，显著降低致残率。
• 立体定向手术导航与精准定位：借助立体定向手术导航系统实现病灶精准定位，提高深部病变手术的安全性与全切率。

科室按照现代神经外科的标准配置了手术、监护与病区设备，形成普通病房加重症监护病房的两级布局。神经外科是高度依赖设备的学科，一台显微手术的安全完成，需要显微镜、导航、电凝、动力系统与麻醉监护的协同，而一名重症患者的平稳度过，则依赖颅内压监测、呼吸循环支持与脑保护的完整体系。科室在这两个层面的设备配置，是开展各类显微、内镜与介入手术的基础保障：

• 手术显微与内镜设备：进口高清手术显微镜、高清神经内镜系统及配套成像与冲洗设备，支持显微手术与经鼻内镜手术。
• 开颅与止血设备：开颅动力系统（铣刀、磨钻等）、进口双极电凝系统，保障开颅与骨性结构处理的安全与效率。
• 精准定位设备：立体定向手术导航系统，用于深部与功能区病变的术前规划与术中精准定位。
• 神经重症监护设备：多模态颅内压监护系统、亚低温治疗系统、多功能监护仪、呼吸机、有创血流动力学监护仪、脑电监测仪等，构成神经重症监护病房的核心监护体系。
• 病区配置：环境优雅的神经外科普通病房与独立的神经重症监护病房，配备中心供氧、中心负压吸引、床旁监护与抢救设备，满足术后与重症患者的分级管理需求。
• 康复治疗设备：针灸器具、推拿治疗床、肢体功能训练器材与吞咽语言训练工具，支持早期康复介入。
• 共享影像与介入平台：共享医院 GE 64 排 128 层 CT、西门子 Vida 3.0T 磁共振、GE 数字化平板 C 臂机（DSA）等，支持急诊影像评估、血管造影与血管内介入治疗；共享麻醉手术部层流手术间与重症医学科资源，保障重大手术与术后管理。

• 文戴华——主任医师、教授，脑病二科（神经外科）主任、学科带头人。中国医师协会多模态影像技术与神经修复委员会委员、中国研究型医院学会脊髓脊柱专业委员会青年委员、湖南省中医药和中西医结合学会神经外科专业委员会常务委员、湖南省健康管理学会神经重症精细化管理委员会常务委员、湖南省癫痫与帕金森专病联盟常务理事、长沙市医学会神经外科专业委员会委员、湖南省残疾人康复协会职业康复委员会常务委员，2019 年全国西学中骨干培养人才，湖南省名中医博士生导师毛以林教授学术继承人。自 1998 年起从事神经外科临床、科研与教学工作，曾在北京宣武医院、上海华山医院、中南大学湘雅医院、武汉大学中南医院等神经外科专业学习，独立开展各类神经外科手术 2000 多例，发表论文 30 余篇。擅长颅内动脉瘤、脑出血、脑梗塞等脑血管疾病的外科诊治及介入治疗，颅内与椎管内肿瘤、颅脑损伤及脑积水的显微手术，三叉神经痛与面肌痉挛的微创手术治疗，脊柱脊髓疾患的诊治，在植物人促醒、糖尿病足、头痛、失眠、抑郁症的中西医结合治疗上经验丰富。
• 石磊——副主任医师，神经外科专家团队成员。从事神经外科临床工作，参与颅脑损伤、高血压脑出血的急救与微创手术救治，以及神经重症监护病房的日常管理工作。
• 文端雪——副主任医师、副教授。从事神经外科临床与教学工作，擅长颅脑损伤、脑血管疾病与神经重症患者的规范化诊疗及中西医结合治疗。
• 李坤——主治医师、医学硕士。从事神经外科临床工作，擅长颅脑损伤、脑出血、脑积水等常见疾病的诊治与术后管理，参与神经重症患者的监护与康复评估。
• 周一夫——医师、硕士研究生。从事神经外科临床工作，参与颅脑创伤与脑血管病患者的接诊、术前评估与随访管理。
• 程学荣——医师。从事神经外科临床工作，参与神经外科病区患者的日常诊疗、术后观察与康复指导。

科室专家门诊时间以医院微信公众号与门诊大厅公示为准；神经外科疾病病情变化快，出现头痛呕吐、肢体无力、意识改变等症状时请勿等待专家门诊，应立即前往急诊或拨打急救电话 0731-84910120。