湖南中医药大学第二附属医院麻醉手术部

麻醉手术部是湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）的医院一级临床科室，同时也是全院手术与无痛诊疗的中枢保障平台、医院标杆优势学科、医院重点平台科室（手术与麻醉保障中心）。与眼科、口腔科等直接对患者开放的临床接诊科室不同，麻醉手术部的价值体现在「让全院每一台手术、每一次无痛诊疗安全完成」这一底层能力上：本院肛肠科、皮肤科、骨伤科、妇科四个国家临床重点专科，以及国家中医药管理局重点专科、国家中医优势专科、省级重点专科等一大批高水平专科，其手术能力的实现无一不以麻醉手术部的围手术期安全保障为前提。

需要向患者如实说明的是科室的层级定位。麻醉手术部目前未被命名为国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、国家中医优势专科，也不是湖南省重点专科；本院同样没有任何科室进入复旦《中国医院专科声誉排行榜》全国前十，因此本科室不存在「全国十强」一类的排名类资质。麻醉学领域的多数公认资质（如各类培训基地、联盟成员、质控中心成员单位）按本院统一的评级口径，均归入平台类资质处理，不作为升级为国家或省级重点专科的依据。科室目前可查证、可依据的资质如下。

其一是国家住院医师规范化培训基地的麻醉选修科室资质。麻醉手术部为国家医生规范化培训选修科室，承担规培医生的麻醉相关临床能力训练，已为国家培养了一大批合格医生，其中不少人已成长为出类拔萃的中青年骨干。这一资质表明本科室的教学与临床规范达到了国家住培体系对选修科室的认定标准。

其二是多专业教学基地资质。科室承担本院中医、中西医结合、护理等 7 个专业的理论与实践教学任务，自 2010 年起承担护理教研室《急危重症护理学》《护理学基础》等课程教学，现有带教老师师资医生 13 名，其中取得高校教师资格证医生 5 人、西医外科教研室老师 5 人，累计培养本科生 1000 余名，带教进修实习医师 100 余名。

其三是麻醉门诊平台资质。科室在门诊体系内设有麻醉门诊，承担术前麻醉评估、无痛诊疗咨询与术后镇痛咨询，由麻醉科医生出诊。麻醉门诊的设立，使高龄、合并多种基础疾病、需接受无痛胃肠镜等检查的患者能够在门诊阶段就完成麻醉风险分层，而不必等到手术当日才被动评估。

其四是规模与工作量层面的硬指标。科室现有手术间 20 个，常规开放 16 个，其中 12 个达到国际标准的洁净手术间标准，年手术量 15000 多台。这一体量在省内中医系统医院中处于前列，是科室技术能力与管理水平最直观、最可核验的证明。

综上，麻醉手术部的资质性质可归纳为：无国家与省级重点专科命名、无复旦排名类资质，拥有国家住培麻醉选修科室、多专业教学基地与麻醉门诊等平台类资质，年手术量逾 15000 台，是医院手术与无痛诊疗的核心保障平台与标杆优势学科。以下各节将完整介绍科室的服务范围、技术体系、设备配置、专家团队与围手术期全流程就诊指引。

湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）麻醉手术部是医院的一级临床科室，历史悠久、技术力量雄厚。本院前身是创建于 1934 年的湘省国医院，院址为历代祭祀医圣张仲景的祠堂旧址（张公祠，乾隆八年建），素有「湖湘中医发祥地」「医圣故址」之誉；麻醉手术部在这一历史脉络中承接了医院外科体系的发展，现已成长为集临床麻醉、手术室护理、麻醉恢复室（PACU）管理、急救复苏、疼痛诊疗、教学科研于一体的综合性平台科室。

在人才队伍方面，科室现有医护共 46 人。其中麻醉医生 13 名，包括副主任医师 3 名、主治医师 8 名，具有研究生学位 2 人、研究生在读 1 人，其余均为本科以上学历；护士 33 人，其中主管护师 10 人，具有研究生学位 2 人、研究生在读 1 人。队伍结构呈现「以主治医师为骨干、副主任医师把关」的格局，能够支撑从常规日间手术到神经外科、胸外科重大手术的全谱系麻醉需求。

在空间与规模方面，科室现有手术间 20 个，常规开放 16 个，其中 12 个达到国际标准的洁净手术间标准，年手术量 15000 多台。洁净手术间通过空气过滤、正压控制与温湿度调节，将手术区域的空气中微粒与微生物浓度控制在标准范围内，是降低手术部位感染率的关键基础设施。对患者而言，这意味着本院绝大多数手术都在符合国际洁净标准的环境中完成。

在服务范围方面，科室已开展的手术麻醉覆盖神经外科、骨科、普外科、胸外科、泌尿外科、妇科、肛肠科、耳鼻喉科、皮肤科、眼科等临床科室，并承担无痛人流、无痛胃肠镜检查、无痛纤支镜等无痛诊疗项目。作为一家以中医为特色的三甲医院，本院手术科室谱系中既有脊柱、关节、创伤等骨伤科手术，也有肛肠、皮肤、妇产等中医优势专科的手术，病种跨度大、年龄跨度大，对麻醉个体化方案设计提出了较高要求，也锤炼了科室处理复杂病例的能力。

在技术体系方面，科室开展的常规麻醉技术包括全身麻醉、椎管内麻醉、超声引导下神经阻滞麻醉，以及晚期癌痛患者的鞘内吗啡泵植入技术、控制性降压、麻醉电生理监测、有创性动静脉压监测等。其中，超声引导下神经阻滞是科室近年重点发展的方向：通过在超声实时可视化下完成穿刺，麻醉医生能够清晰看到神经、血管、筋膜与针尖的相对位置，显著提升阻滞成功率、减少穿刺相关并发症，这一技术在高龄、肥胖、解剖变异及困难穿刺患者中的价值尤为突出。

在设备配置方面，科室配置有多功能麻醉机、超声仪、多功能监护仪、心电除颤仪、脑电监测仪、有创血流动力学监护仪等仪器设备；手术室还配备了腹腔镜、胸腔镜、乳腔镜、手术显微镜、输尿管镜、前列腺电切仪、C 臂 X 光机、进口全自动手术床等多种先进手术器械。麻醉机与监护仪是麻醉安全的「两条生命线」，前者保障通气与麻醉气体输送，后者实时监测心电、血压、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳等指标，使麻醉医生能够在指标出现异常的第一时间干预。

在教学与人才培养方面，科室承担了中医、中西医结合、护理等 7 个专业的理论和实践教学任务，自 2010 年起承担护理教研室《急危重症护理学》《护理学基础》等课程教学；现有带教老师师资医生 13 名，取得高校教师资格证医生 5 人、西医外科教研室老师 5 人；累计培养本科生 1000 余名，带教进修实习医师 100 余名。科室护士还承担规培医生的临床技能培训和本科生「穿脱隔离衣、消毒铺单」等外科技术教学工作。同时，麻醉手术部为国家医生规范化培训选修科室，培养的大批合格医生中有的已成为出类拔萃的中青年骨干。

在患者科普方面，科室围绕「高龄髋部骨折患者如何过麻醉关」「麻醉穿刺有难度时超声引导的价值」「为何麻醉医生会宣布暂停手术」「腰部文身是否影响腰麻」「高位截瘫患者是否还需要麻醉」「术后如何进行早期活动」「手术时为何要保护性约束」等主题持续开展健康宣教，帮助患者理解麻醉决策背后的医学逻辑，减少因信息不对称带来的恐惧与误解。

麻醉手术部的科室理念可以概括为：让每一位患者安全入睡、平稳苏醒、无痛康复。以下第 3 至第 7 节将分别从核心优势、覆盖病种与手术类型、麻醉与镇痛技术、硬件配置与专家团队五个维度展开说明。

麻醉手术部作为全院手术与无痛诊疗的中枢保障平台，其核心优势体现在以下六个方面。

优势一：规模与洁净条件过硬，年手术量逾 15000 台。科室拥有手术间 20 个，常规开放 16 个，其中 12 个达到国际标准的洁净手术间标准，年手术量 15000 多台。高手术量意味着麻醉团队对各类手术的麻醉管理形成了成熟的标准化流程，也意味着团队常年处于高强度实战状态，对应急情况的处置具备充分的经验储备。

优势二：支撑四个国家临床重点专科的手术能力。本院肛肠科、皮肤科、骨伤科、妇科为国家临床重点专科，其高难度手术的开展离不开麻醉团队的围手术期保障。麻醉手术部在支撑这些优势专科发展的过程中，同步积累了与高水平手术团队长期配合的默契，形成了「外科—麻醉—护理」一体化协作模式。

优势三：高龄与高危患者的麻醉管理经验丰富。本院手术患者中高龄人群占比不低，其中高龄髋部骨折被称为「人生的最后一次骨折」，其麻醉关是决定患者预后的关键环节。科室在这类患者的术前评估、麻醉方式选择、循环管理与术后镇痛方面形成了系统经验，并专门就此开展过科普宣教，帮助患者与家属理解「年龄本身不是麻醉禁忌，器官功能储备才是核心考量」。

优势四：超声引导技术广泛应用于穿刺与阻滞。科室常规开展超声引导下神经阻滞麻醉，并具备超声引导下动静脉穿刺置管能力。对于肥胖、水肿、解剖变异、既往穿刺困难、儿童与高龄患者，可视化技术显著提升了穿刺的一次成功率与安全性，减少了反复穿刺带来的痛苦与并发症风险。

优势五：麻醉门诊前置评估，把风险关口提前。科室设有麻醉门诊，由麻醉科医生出诊，承担术前麻醉评估与无痛诊疗咨询。患者在门诊阶段即可完成麻醉风险分层、用药调整指导与必要检查的开单，避免手术当日因评估不通过而被迫停手术——这对需要停用抗凝药物、调整降压降糖方案的患者尤为重要。

优势六：中西医结合的围手术期康复支持。作为三级甲等中医医院的麻醉团队，科室在保障麻醉安全的同时，支持并协同手术科室与针灸推拿康复中心、治未病中心开展围手术期中医适宜技术应用，如针刺与耳穴相关疗法辅助术后镇痛、中药调理促进术后胃肠功能恢复等，与加速康复外科理念形成互补，帮助患者缩短恢复周期、改善术后舒适度。

麻醉手术部并非直接对外接诊的临床科室，本节以「麻醉与围手术期管理所覆盖的病种与手术类型」替代常规疾病清单，说明科室的服务覆盖面。

按手术科室划分的麻醉覆盖范围

按患者人群划分的麻醉管理类型

按具体术式与病种划分

无痛诊疗与疼痛管理类

需要说明的是，具体手术能否在本科室实施麻醉、采用何种麻醉方式，需由麻醉医生结合患者年龄、器官功能、合并疾病、用药情况、手术类型与预期时长综合评估后个体化决定。出现心脑血管事件未控制、严重呼吸衰竭、未纠正的休克、严重凝血功能障碍等情况时，麻醉医生有权建议暂停择期手术，这是对患者生命安全负责的必要举措，而非推诿。

麻醉手术部已形成覆盖术前评估、术中管理、术后镇痛与疼痛诊疗全链条的技术体系。

• 全身麻醉：通过静脉或吸入途径给药，使患者进入可逆的意识消失、镇痛、肌肉松弛与反射抑制状态，适用于绝大多数中大型手术。科室配备多功能麻醉机与脑电监测仪，可在麻醉深度监测指导下实施精准给药，既避免麻醉过浅带来术中知晓，也避免麻醉过深导致循环抑制与苏醒延迟。
• 椎管内麻醉（腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉）：将局麻药注入蛛网膜下腔或硬膜外间隙，阻断脊神经传导，使下半身或相应节段失去痛觉而患者保持清醒，适用于下腹部、下肢、肛肠、妇科与部分泌尿外科手术。椎管内麻醉可减少全身用药、降低肺部并发症风险，并可通过硬膜外导管延续术后镇痛。腰背部穿刺部位存在文身的患者，应提前告知麻醉医生，以便个体化评估穿刺路径。
• 超声引导下神经阻滞麻醉：在超声实时可视化下定位目标神经与周围血管、筋膜结构，将局麻药精准注射至神经周围。适用于四肢手术麻醉与术后镇痛，尤其适合高龄、心肺储备差、不适合全身麻醉或椎管内麻醉的患者。可视化穿刺提高了阻滞成功率，降低了误穿血管与神经损伤风险，是科室重点发展的方向。
• 超声引导下动静脉穿刺置管：在超声引导下完成桡动脉、中心静脉穿刺置管，用于重大手术的有创血压监测、快速输液输血通路建立与中心静脉压监测，显著提高穿刺成功率并减少血肿、气胸等并发症。
• 有创性动静脉压监测：通过动脉置管连续实时监测血压波形，通过中心静脉导管监测中心静脉压，为重大手术、失血量大的手术及血流动力学不稳定患者提供逐搏级别的循环信息，指导容量管理与血管活性药物使用。
• 麻醉电生理监测：包括脑电监测（麻醉深度监测）、心电与肌松监测等，使麻醉医生能够客观判断患者的镇静深度、镇痛水平与肌松程度，实现个体化给药，减少术后认知功能受影响的风险。
• 控制性降压技术：在特定手术（如鼻内镜、脊柱与部分显微手术）中，通过药物将血压控制在目标范围并维持重要器官灌注，以减少术野出血、改善手术视野清晰度、缩短手术时间。该技术对监测与调控要求高，需由经验丰富的麻醉医生实施。
• 困难气道评估与处理：术前通过张口度、甲颏距离、改良 Mallampati 分级、颈部活动度等指标进行气道评估，识别困难气道高危患者并制定分层预案；对已识别的困难气道患者，采用相应的插管策略与器械准备，保障通气安全。患者既往有插管困难史的，务必在术前主动告知。
• 术后多模式镇痛：联合使用不同作用机制的镇痛方法（如神经阻滞、切口局部浸润、非甾体类抗炎药与阿片类药物等），在提高镇痛效果的同时减少单一药物用量与相关不良反应。患者自控镇痛（PCA）泵允许患者在安全剂量范围内根据疼痛程度自行追加药量，是术后镇痛的常用方式。
• 无痛诊疗麻醉（无痛胃肠镜、无痛纤支镜、无痛人流）：通过短效静脉麻醉药物使患者在数秒内入睡、检查结束后数分钟苏醒，整个过程无痛苦、无记忆。科室与内镜中心、妇科等科室协同，为检查提供安全保障。无痛诊疗需提前在麻醉门诊完成评估，检查当日须有成人陪同。
• 晚期癌痛鞘内吗啡泵植入技术：对口服或静脉镇痛药效果不佳、或药物不良反应难以耐受的晚期癌痛患者，通过鞘内给药途径以极小剂量实现强效镇痛，显著降低全身用药带来的便秘、嗜睡、恶心等不良反应，改善终末期患者生活质量。该技术需严格筛选适应证并充分知情同意。
• 加速康复外科（ERAS）相关的围手术期管理：通过优化术前禁食时间、术中保温、目标导向液体治疗、减少不必要的引流管与导尿管、术后早期镇痛与早期活动，缩短患者住院时间、降低并发症发生率。科室就此开展过专项科普，纠正「大手术后必须长期卧床静养」的传统误区。
• 中医适宜技术在围手术期的协同应用：依托本院三级甲等中医医院的平台优势，麻醉手术部支持并协同手术科室、针灸推拿康复中心与治未病中心，在围手术期开展针刺镇痛、耳穴压豆等中医适宜技术辅助术后镇痛与镇静，配合中药调理促进术后胃肠功能恢复与睡眠改善，形成「现代麻醉技术 + 中医整体调理」的中西医结合围手术期管理特色。
• 手术安全核查与保护性约束规范：严格执行手术安全核查制度，在麻醉开始前、手术开始前与患者离室前三次核对患者身份、手术部位与手术方式；术中按规范实施保护性约束，目的是防止麻醉与手术期间患者无意识活动干扰手术、坠床或管路脱落，是对患者的保护措施而非惩罚手段。

麻醉手术部按照三级医院手术中心的标准配置设备，硬件可分为手术间、麻醉设备、监护设备、手术器械与院感设施五大类。

• 手术间 20 个，常规开放 16 个：其中12 个达到国际标准的洁净手术间标准，通过空气过滤、正压控制与温湿度调节控制手术区域微粒与微生物浓度，是降低手术部位感染率的关键设施。
• 多功能麻醉机：承担麻醉气体的输送与患者通气管理，具备容量控制、压力控制等多种通气模式与完善的呼吸参数监测报警功能，是保障术中氧合与通气的核心设备。
• 超声仪：用于超声引导下神经阻滞与动静脉穿刺置管，实现穿刺过程可视化，显著提升困难穿刺与特殊人群穿刺的成功率与安全性。
• 多功能监护仪：持续监测心电、无创血压、血氧饱和度、呼吸频率、体温等指标，是术中生命体征变化的「哨兵」，异常时即时报警。重大手术可与有创监测联合使用。
• 心电除颤仪：用于术中心律失常与心脏骤停的即时除颤与复律，是手术室必备的抢救设备。
• 脑电监测仪：用于麻醉深度监测，指导镇静与镇痛药物的个体化给药，减少术中知晓与术后苏醒延迟。
• 有创血流动力学监护仪：配合动脉与中心静脉置管，实现连续动脉压波形、中心静脉压等指标的实时监测，指导重大手术的容量管理与血管活性药物调控。
• 困难气道处理相关器械：配备应对困难气道的插管与通气器械，用于已识别或突发困难气道患者的通气保障。
• 腹腔镜系统：配合普外科、妇科、泌尿外科等科室开展微创手术。
• 胸腔镜系统：配合胸外科开展胸腔微创手术。
• 乳腔镜系统：配合乳腺外科开展乳腺腔镜手术。
• 手术显微镜：配合神经外科、眼科等需要精细操作的手术。
• 输尿管镜：配合泌尿外科开展输尿管镜诊疗。
• 前列腺电切仪：配合泌尿外科开展前列腺电切手术。
• C 臂 X 光机：提供术中透视与定位，配合骨科、脊柱与部分介入手术。
• 进口全自动手术床：支持多体位调节与术中体位变换，满足不同专科手术的体位需求，同时兼顾压疮预防。
• 麻醉恢复室（PACU）相关配置：手术结束后患者转入恢复室继续监测直至清醒且生命体征平稳，配备监护与供氧设备，是衔接手术与病房的关键环节。
• 共享大型设备（全院）：术前评估与术后随访可共享西门子 Vida 3.0T 磁共振、GE 64 排 128 层 CT、GE 数字化平板 C 臂机（DSA）、GE E8 彩超等影像设备，以及医学检验中心的东芝全自动生化分析仪、全自动血凝分析仪、五分类血细胞分析仪等检验设备。

总体来看，麻醉手术部的硬件配置目标是：在洁净环境中，以完备的麻醉与监护设备保障每一台手术的安全，以可视化技术提升穿刺质量，以恢复室衔接术后过渡，以共享平台支撑术前评估与术后随访，形成完整的围手术期安全链条。

麻醉手术部现有医护共 46 人，其中麻醉医生 13 名（副主任医师 3 名、主治医师 8 名），护理团队 33 人（主管护师 10 人）。以下为科室主要专家。

• 黄珍——主任医师，麻醉手术部主任，科室学科带头人。从事临床麻醉与围手术期管理工作，主持科室的麻醉质量控制、疑难危重病例麻醉管理与教学科研工作，带领团队承担全院手术麻醉、无痛诊疗与急救复苏任务，在科室技术体系搭建与人才培养方面发挥核心作用。具体出诊与工作安排以医院公示为准。
• 李俊威——副主任医师，麻醉手术部副主任。从事临床麻醉工作，参与科室日常管理、疑难病例麻醉方案制定与麻醉质量控制，在各专科手术麻醉与围手术期管理方面经验丰富。
• 谭宇林——副主任医师。承担麻醉门诊出诊工作（周一至周五轮值），负责术前麻醉风险评估、无痛诊疗（无痛胃肠镜等）适应证评估、术后镇痛咨询与围手术期用药调整指导，是患者在门诊阶段接触麻醉团队的主要窗口。
• 肖宇民——主治医师。承担麻醉门诊出诊工作（周一至周五轮值），参与术前评估、麻醉知情同意谈话与无痛诊疗咨询，协助完成拟手术患者的风险分层与检查开单。

就诊提示：麻醉手术部不直接对外接诊疾病，患者如需咨询麻醉相关问题（术前风险评估、是否可以做无痛胃肠镜、抗凝药物如何调整、术后镇痛方案等），请挂麻醉科门诊；如需手术，则由相应手术科室（骨科、肛肠科、妇科、普外科等）收治后，由麻醉团队在术前访视时与患者沟通麻醉方案。麻醉门诊时间以医院微信公众号与门诊大厅当日公示为准，咨询可拨打导诊台 0731-84917810。