空军军医⼤学⻄京医院核医学科

一、科室完整详细介绍

1. 场地、设备与硬件配置

1. 分子影像诊断中心：配备一体化 PET/MR、多台高端 PET/CT、医用回旋加速器自主生产放射性示踪剂、多台 SPECT/CT、双探头 SPECT 系统，配套小动物 PET/CT 科研设备，设备总价值超亿元。

2. 核素内照射治疗病区：隔离防护病房，用于甲亢、甲状腺癌、肿瘤靶向核素治疗，具备 Ⅳ 类放射性药品使用资质。

3. 体外检测实验室：全自动放射免疫分析仪、化学发光检测仪、薄层色谱分析仪，完成甲状腺、肿瘤标志物、骨代谢全套体外检测。

4. 分子探针研发实验室：1500㎡科研平台，自主研发肿瘤、神经退行性疾病特异性显像探针。

5. 预约登记与报告解读区：独立分诊台、影像阅片室、多学科会诊会议室，专职医师出具标准化融合影像报告。

2. 人才梯队

3. 六大核心业务板块

1. 全身分子影像精准诊断（PET/MR、PET/CT）

   全身肿瘤分期、原发灶筛查、放化疗疗效评估、肿瘤复发鉴别；心肌存活评估、阿尔茨海默病、帕金森病早期分子诊断、癫痫致痫灶精准定位。

2. SPECT/CT 脏器功能显像

   心肌灌注、全身骨显像、肺通气灌注排查肺栓塞、肾脏肾小球滤过率测定、甲状腺 / 甲状旁腺显像、消化道出血定位、肝胆道功能显像。

3. 放射性核素靶向治疗（核素内放疗）

   碘 131 甲亢、分化型甲状腺癌清甲清灶治疗；钇 90 微球肝癌选择性内放射；PRRT 肽受体放射性核素治疗神经内分泌肿瘤、前列腺癌。

4. 体外核医学检验

   甲状腺功能全套、骨代谢指标、肿瘤标志物、内分泌激素精准定量检测。

5. 疑难病例多学科 MDT 会诊

   联合肿瘤科、肝胆外科、神经内科、骨科、内分泌科，为疑难肿瘤、神经、骨病制定一体化影像 + 治疗方案。

6. 分子探针临床转化科研

   开展新型特异性显像剂临床试验，覆盖脑胶质瘤、肝癌、神经退行性疾病，为难治患者提供前沿诊断方案。

4. 科研与行业地位

二、科室核心优势

1. 全国顶尖多模态分子影像平台，西北独有 PET/MR

   同时配备 PET/MR 与 PET/CT 双高端分子影像设备，PET/MR 无电离辐射，适用于颅脑、盆腔、软组织肿瘤精细评估；自主回旋加速器可当日制备多种特异性示踪剂，无需外送，缩短检查等候周期。
2. 核素靶向治疗体系完整，西北地区独家开展钇 90 肝癌治疗

   建成钇 [90Y] 树脂微球肝癌 MDT 诊疗中心，同步开展 PRRT 神经内分泌肿瘤靶向放疗、碘 131 甲状腺疾病标准化治疗，实现 “影像诊断 - 分期 - 核素内放疗” 一站式闭环诊疗。
3. 神经退行性疾病分子诊断西北唯一标准化中心

   省内首家开展 Aβ 淀粉样蛋白、DAT 多巴胺转运体 PET 显像，早期筛查阿尔茨海默病、帕金森病，解决普通 CT/MRI 无法发现的早期脑分子病变。

4. 全军核医学质控标杆，影像报告精准度行业领先

   实行双医师复核阅片制度，肿瘤、心脏、神经影像分层标准化诊断，区分肿瘤复发与术后炎症、放疗损伤，大幅降低假阳性、假阴性，报告全国三甲医院通用认可。
5. 完整亚专科细分，专病专人诊疗

   肿瘤、心脏、神经、骨骼、甲状腺、核素治疗独立分组，甲状腺癌、前列腺癌、晚期肝癌患者由对应亚专业医师全程跟进，长期随访管理。
6. MDT 多学科协同诊疗能力突出

   针对肝癌、淋巴瘤、脑肿瘤、骨转移瘤，常态化联动外科、肿瘤科、放疗科、介入科联合会诊，一站式完成分期评估与综合治疗方案制定。

7. 自主制备放射性示踪剂，检查时效大幅提升

   院内回旋加速器当日生产 18F-FDG、Aβ、DAT 等多种显像剂，外地患者可当日完成 PET 检查，无需跨日等候。
8. 全周期慢病随访管理体系

   甲状腺癌碘 131 治疗、晚期肿瘤核素靶向治疗建立长期随访档案，定期复查显像、激素指标，动态调整治疗剂量。

三、特色治疗技术

（一）高端分子影像诊断技术

1. 一体化 PET/MR 全身分子显像

   低辐射，软组织分辨率极高，用于脑肿瘤、盆腔肿瘤、原发不明转移瘤、早期痴呆精准鉴别，适合儿童、孕妇低剂量筛查。

2. 18F-FDG PET/CT 肿瘤全身分期

   一次性全身扫描，鉴别良恶性肿瘤、排查全身淋巴结 / 远处转移，评估放化疗疗效、区分术后瘢痕与肿瘤复发，指导放疗靶区勾画。

3. 神经特异性 PET 分子显像（Aβ、DAT 显像）

   无创检测大脑淀粉样蛋白沉积、多巴胺神经元损伤，实现阿尔茨海默病、帕金森病超早期确诊，区分老年生理性衰退与病理性脑病。

4. SPECT/CT 融合脏器功能显像

   心肌灌注显像评估冠心病心肌存活；全身骨显像 + 断层 CT 早期发现骨转移、隐匿骨肿瘤；肺通气 / 灌注显像无创排查肺栓塞；甲状旁腺显像定位微小腺瘤。

（二）放射性核素靶向内放射治疗技术

1. 碘 131 规范化治疗

   甲亢一次性根治治疗；分化型甲状腺癌术后清甲、清灶，清除微小转移病灶，降低复发风险，配套长期甲状腺激素随访调控。

2. 钇 [90Y] 树脂微球肝癌选择性内放疗

   微创介入将核素微球送达肝脏肿瘤，近距离精准杀伤肿瘤，用于中晚期肝癌、结直肠癌肝转移，缩瘤降期争取手术 / 肝移植机会。

3. PRRT 肽受体放射性核素治疗

   针对神经内分泌肿瘤、转移性前列腺癌，特异性靶向肿瘤受体，全身清除微小转移灶，控制晚期肿瘤进展。

（三）心脏核医学特色评估技术

1. 负荷心肌灌注显像

   运动 / 药物负荷下精准定位心肌缺血范围、评估心功能 EF 值，判断冠心病患者是否需要支架、搭桥手术，评估术后心肌存活。

2. 心肌炎、心肌病心肌代谢显像

   鉴别扩张型心肌病、病毒性心肌炎心肌损伤程度，指导心衰长期药物治疗。

（四）骨骼与泌尿核医学技术

1. 全身骨 SPECT/CT 断层显像

   比普通 X 光、CT 提前 3-6 个月发现骨转移、原发性骨肿瘤、无菌性骨坏死、隐匿应力骨折。

2. 肾动态 GFR 功能显像

   精准测定双肾分肾功能，评估肾积水、肾炎、术后肾脏损伤，指导肾病、泌尿外科手术方案。

（五）体外精准核医学检测

四、全流程就诊指南

（一）院区与就诊人群区分

1. 唯一诊疗院区：西京医院主院区（西安市新城区长乐西路 127 号），影像检查、核素治疗、门诊解读全部集中于此，无分院。

2. 两类就诊模式

模式 1：核医学门诊（自主挂号，报告解读、甲状腺疾病咨询、核素治疗评估）

模式 2：影像检查（需临床科室开单，不可直接挂核医学科开检查）

（二）就诊前置准备

1. 必备资料

   身份证、社保卡；既往 CT/MRI、病理报告、手术记录、放化疗病史；既往核医学影像胶片与报告；甲状腺疾病患者携带甲功化验单；糖尿病患者自备血糖监测仪。

2. 各类检查专项要求

• PET/CT、PET/MR：空腹 6 小时以上，仅可少量白开水；糖尿病患者血糖≤11.1mmol/L；注射示踪剂后安静静坐 40-60 分钟，禁止走动交谈；孕妇、哺乳期需提前告知医师。

• 碘 131 治疗：治疗前 2-4 周停用优甲乐、禁食高碘食物（海带、紫菜、海鲜）；治疗后隔离防护，家属避免近距离接触。

• 全身骨显像：无需空腹，检查前排空膀胱；近期不做钡餐造影。

• 心肌灌注负荷显像：检查前停用 β 受体阻滞剂、硝酸酯类药物 48 小时。

3. 禁忌提示

   孕期女性非必要不做 PET、SPECT 放射性显像；备孕人群建议检查后 3-6 个月再备孕。

（三）预约挂号全渠道（全院全预约制，无大量现场号）

1. 首选渠道：西京医院官方微信服务号

   医疗服务→预约挂号→核医学科；细分核医学普通门诊、核医学专家门诊、甲状腺核素专诊；每日 16:00 释放未来 7 天全部号源，肿瘤核素治疗专家号热门，需准时抢号。

2. 备用渠道

   029-84771114 总机预约、114 预约平台、门诊自助机；外地肿瘤疑难患者可致电科室申请加急会诊。

3. 检查预约规则

   由肿瘤科、内分泌、骨科、神经内科等临床科室开具检查申请单，缴费后至核医学科分诊台登记预约排期；PET/MR、PET/CT 示踪剂需提前制备，改期需提前 1 天联系科室。

挂号核心规则

1. 实名制就诊，一年内累计爽约 3 次限制线上预约权限；

2. 上午号 11:10 前、下午号 16:10 前完成扫码报到，超时号作废；

3. 每日 16 点、凌晨存在专家退号捡漏高峰。

（四）分场景完整就诊流程

流程 1：核医学门诊（报告解读、甲状腺疾病、核素治疗咨询）

1. 自助机取号，核医学分诊台扫码候诊；

2. 医师阅片、结合病史评估，出具解读意见；甲状腺癌、甲亢患者评估碘 131 治疗指征；晚期肿瘤评估钇 90、PRRT 靶向治疗可行性；

3. 符合治疗指征开具住院 / 治疗预约单，完善术前检验；单纯影像异常开具对应复查方案。

流程 2：PET/CT、PET/MR 分子影像检查流程

1. 临床科室开单、缴费，至核医学科预约登记确定检查日期；

2. 检查当日空腹达标，测量血糖，静脉注射放射性示踪剂；

3. 安静避光休息 40~60 分钟后上机扫描，全程 20~40 分钟；

4. 扫描结束后 2~3 个工作日出具融合影像电子 + 纸质报告，线上预约门诊解读。

流程 3：SPECT/CT（骨显像、心肌、肾动态）检查流程

1. 临床科室开单缴费，预约检查时段；

2. 静脉注射显像剂，按项目等待对应时间（骨显像等待 2 小时、心肌显像 1 小时）；

3. 完成断层扫描，当日或次日可取报告。

流程 4：碘 131 甲状腺疾病治疗流程

1. 核医学专诊评估，完善甲功、甲状腺摄碘率、甲状腺显像；

2. 符合指征预约隔离病房，治疗前低碘饮食准备；

3. 口服碘 131 核素，隔离观察 2~3 天，出院后定期线上 / 线下复查甲功与全身显像。

流程 5：钇 90、PRRT 肿瘤靶向核素治疗流程

1. 肿瘤科联合核医学 MDT 会诊，完善 PET/CT 肿瘤分期、血管造影评估；

2. 术前完善血常规、肝肾功能、肿瘤标志物；

3. 介入微创输注核素微球 / 靶向药物，住院观察 3~5 天，出院后每 3 个月复查分子影像评估肿瘤变化。

（五）长期随访管理

1. 甲状腺癌碘 131 治疗：术后 3 个月、6 个月、1 年、2 年定期复查甲功 + 全身碘显像；

2. 晚期肿瘤核素靶向治疗：每 3 个月 PET/CT 评估肿瘤负荷，动态调整治疗周期；

3. 痴呆、帕金森分子显像患者：每 6~12 个月复查脑 PET，跟踪神经退行性病变进展；

4. 冠心病心肌灌注评估：术后 1 年复查心肌显像，评估心肌缺血改善情况。

（六）就诊温馨重要提示

1. 放射性检查后 24 小时多喝水，加速显像剂代谢排出；短期内避免近距离接触孕妇、婴幼儿；

2. PET/CT 价格较高，需经肿瘤科、神经内科医师评估确有检查指征再预约，避免无意义检查；

3. 碘 131 治疗周期较长，外地患者可提前线上上传甲功报告，完成前期评估再到院；

4. 突发不明原因全身骨痛、肿瘤术后持续升高肿瘤标志物，优先预约全身骨 SPECT/CT 或 PET/CT；

5. 所有放射性检查、核素治疗均需签署知情同意书，就诊时主动告知怀孕、哺乳、备孕状态；

6. 报告可在医院公众号永久留存电子版，外地患者可邮寄纸质报告，无需二次到院取片。