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摘要：王阿姨在半年前体检的时候发现左乳腺结节，但是皮肤无红肿，乳头无溢液、凹陷，也无疼痛、发热等不适，于是在今天选择来医院就诊，在通过相关的检查后，最终明确诊断为左乳腺结节，在明确诊断后，我建议王阿姨可以再观察一段时间，如果结节有增大可以再做进一步检查证实其性质。在电话随访中了解到，王阿姨乳房结节无变大倾向，无肿痛等不适，乳房皮肤也未出现橘皮征等表现，目前仍处于定期随访过程中。
【基本信息】女，51岁
【疾病类型】左乳腺结节
【就诊医院】潍坊市妇幼保健院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】定期观察
【治疗周期】门诊治疗，定期随访
【治疗效果】情绪稳定，处于定期随访阶段。
一、 初次面诊
王阿姨，今年51岁，我们第一次相识在门诊，还记得她刚进诊室就问我“医生，我体检的时候查出来乳腺结节，这是肿瘤吗？”我急忙让她坐下，并让她不要着急，在我们的交流中，我了解到，王阿姨在半年前体检的时候发现左乳腺结节，但是皮肤无红肿，乳头无溢液、凹陷，也无疼痛、发热等不适，因此也就没有进行过系统的治疗。
在这半年的时间里，她一直担心自己的身体状况，于是在今天选择来医院就诊，听完王阿姨的叙述，我心里也大概了解了一些，可以初步考虑为：左乳腺结节。
二、治疗经过
为了进一步完善检查，我首先对她进行了专科检查，检查结果显示：乳房未见酒窝征及橘皮样外观，双乳腺体不规则增厚，触及结节感，无明显压痛。为了进一步明确诊断，我又安排她进行了超声检查，提示：左乳3点位距乳头1.7cm处探及大小约0.5x0.5x0.6cm低回声结节，呈椭圆形，形态规则，边缘光整，内回声不均质，内可见强回声，双侧腋窝未探及明显肿大淋巴结回声。
综合以上检查结果，最终明确诊断为：左乳腺结节，在明确诊断后，我建议王阿姨可以再观察一段时间，如果结节有增大可以再做进一步检查证实其性质。
三、治疗效果
在了解完王阿姨的基本情况后，积极进行相关检查，经检查结果分析，最终明确诊断，建议王阿姨可以再观察一段时间，并且告知王阿姨日常注意事项、复查时间以及乳房自检方法后完成治疗。
在电话随访中了解到，王阿姨乳房结节无变大倾向，无肿痛等不适，乳房皮肤也未出现橘皮征等表现，目前仍处于定期随访过程中。
四、注意事项
1、定期随访观察，如果结节有突然增大或者出现乳房不适，则要及时回院复查。
2、在饮食方面要以清淡饮食为主，少吃辛辣刺激类食物。
3、保持心情舒畅，多运动，选择合适的文胸。
五、个人感悟
乳腺结节通常可以在超声、X线等检查中发现，小的乳腺结节一般不必过于在意，如果是长期存在，但是又没有特殊的症状表现，可以长期观察。就像本次就诊的王阿姨一样，她的乳腺结节约0.5x0.5x0.6cm，就是属于小的结节，因此也就不需要特殊治疗。
在日常生活中我们可以通过乳房自检的方式来发现自己是否存在乳房结节，如果在自检的时候发现自己的乳房存在结节，那么就需要及时到医院就诊，通过相关的检查来进行明确的诊断。
