科室优势
国家呼吸临床研究中心核心单位国家PCCM规范化建设优秀单位首批国家PCCM专科医师规范化培训基地国家住院医师规范化培训基地国家药物临床试验机构全国7家ILD规范化诊疗示范中心之一（2019年首批）中国罕见病联盟呼吸病学分会成员单位中华医学会间质性肺疾病学组副组长单位（蝉联）江苏省临床重点专科江苏省呼吸内科医师进修基地江苏省省级ILD诊疗协作组南京市医学重点专科三校博士·硕士学位授予点·南京大学博士后流动站医院标杆优势学科
科室介绍
第1节 科室资质等级：江苏省临床重点专科、南京市医学重点专科。同时为国家呼吸临床研究中心核心单位、中国罕见病联盟呼吸病学分会成员单位、国家PCCM（呼吸与危重症医学）规范化建设优秀单位、间质性肺疾病（ILD）规范化诊疗项目示范中心（2019年首批获中国医师协会呼吸分会认定的全国7家ILD诊疗示范中心之一，并建立江苏省省级ILD诊疗协作组）、国家药物临床试验机构、江苏省呼吸内科医师进修基地。教学资质：南京大学、南京医科大学、南京中医药大学博士、硕士学位授予点，东南大学、中国药科大学硕士培养点，南京大学博士后流动站；国家住院医师规范化培训基地、首批国家呼吸与危重症医学科PCCM专科医师规范化培训基地。中华医学会间质性肺疾病学组副组长单位（蝉联）。
第2节 科室完整介绍：南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科创建于1954年，是江苏省内历史最悠久的呼吸专科之一，历经七十余年积淀，以弥漫性肺疾病（间质性肺疾病）诊断与治疗为特色，逐步形成针对呼吸疑难病及危重病的完整诊治体系与多学科专家团队。规模：现开设2.5个普通病区（11A、11B、江北A71）和1个呼吸重症监护室（RICU，14张床位），合计编制床位134张；设门诊、门诊综合诊疗室、呼吸内镜中心、肺功能室、睡眠呼吸疾病诊疗室、专科病房；年门诊量数万人次量级，年收治住院患者数千人次，呼吸内镜及介入诊疗量居省内前列。亚专业设置：间质性肺疾病和呼吸罕见病、呼吸内镜、慢性气道性疾病、肺癌、呼吸危重症、肺血管疾病、睡眠呼吸疾病共7个亚专业组；开设哮喘、COPD（慢阻肺）、戒烟、肺小结节多学科、肺间质病多学科等专病及MDT门诊。团队：拥有主任医师19名、副主任医师10名，博士/硕士研究生导师多名；行政主任肖永龙为二级主任医师、教授，获第12届中国医师奖，任中国罕见病联盟呼吸病学分会常务委员。荣誉与科研：以临床需求为导向，聚焦肺泡蛋白沉积症、特发性肺纤维化等罕见病及皮肌炎继发间质性肺炎的基础与临床研究；累计承担国家自然科学基金项目20项，参与科技部国家重点研发计划罕见病临床队列研究1项、卫生部重点专项子课题2项，承担省级课题20余项；主编《肺弥漫性疾病—临床、影像与病理》《实用间质性肺病学》（含第2版）《呼吸系统疑难病例诊疗辨析》等专著4部，参编《中国第一批罕见病目录释义》；2010年在国际上首批报告职业性铟尘暴露相关性肺泡蛋白沉积症病例；每年举办国家级继续教育项目“弥漫性间质性肺疾病诊治进展”，2019年主持全国间质性肺疾病会议。诊疗范围：间质性肺疾病及呼吸罕见病、慢性气道疾病、肺部感染性疾病、肺部肿瘤性疾病、肺栓塞及肺血管病、睡眠呼吸紊乱、呼吸危重症七大方向。
第3节 科室核心优势：1）间质性肺疾病与呼吸罕见病诊治全国领先：全国首批7家ILD诊疗示范中心之一，牵头江苏省ILD诊疗协作组，建立临床-影像-病理（CRP）多学科讨论模式，主编国内权威间质性肺病专著；2）呼吸介入技术体系完整且多项省内首创：硬镜下冷冻肺活检为江苏省内首家开展，电磁导航支气管镜引导下肺小结节活检与消融、超声支气管镜（EBUS-TBNA/EBUS-TBLB）、内科胸腔镜、硬镜下气道内肿瘤介入治疗、DSA引导下右心漂浮导管及肺动脉造影术等全面开展；3）肺小结节与早期肺癌一站式微创诊疗：电磁导航+虚拟支气管镜+三维CT成像联合，显著提高1cm左右小结节诊断准确率，配合CT引导下微波/射频/粒子消融治疗；4）呼吸危重症救治能力强：独立RICU 14张床位，配备有创/无创呼吸机及ECMO支持，救治重症肺炎、ILD急性加重、I/II型呼吸衰竭、大咯血；5）慢病规范化管理体系健全：哮喘、COPD、戒烟专病门诊+长期随访管理，国家PCCM规范化建设优秀单位；6）睡眠呼吸疾病诊疗起步早：1996年即创立多导睡眠图室，学科带头人在德国睡眠研究中心研修，睡眠呼吸障碍与代谢紊乱研究特色明显；7）罕见病研究与国际影响力：国际首批报告职业性铟相关肺泡蛋白沉积症，受美国疾控中心邀请作专题学术报告；8）多院区协同：本部11A/11B病区+江北院区A71病区，跨院区收治与介入资源共享。
常见病：
疑难重症：
罕见病：
- 超声支气管镜（EBUS-TBNA/EBUS-TBLB）：诊断气管旁及支气管旁增大淋巴结与肿块、判断肿瘤侵犯气管壁深度及外周肺病灶，适配肺癌分期与纵隔淋巴结疾病
- 电磁导航支气管镜：结合虚拟支气管镜与三维CT成像，大幅提高1cm左右肺小结节等周围型病变诊断准确率，并可行电磁导航引导下肺小结节消融，适配早期肺癌微创诊治
- 硬镜下冷冻肺活检：江苏省内首家开展，获取较大肺组织标本、创伤小、病理阳性率高，适配诊断困难的间质性肺疾病
- 硬镜下气道内肿瘤介入治疗：全麻下经硬质支气管镜行高频电刀、电圈套切、冷冻、氩等离子凝固（APC）、激光、气道支架置入、球囊扩张，适配良恶性大气道狭窄与梗阻
- CT引导下经皮肺部肿瘤微波/射频/粒子介入治疗：原位灭活肿瘤，适配不可手术切除的周围型非小细胞肺癌、心肺功能差不能耐受手术或高龄患者及减瘤治疗
- 内科胸腔镜：适配不明原因胸腔积液、胸膜疾病的直视活检与治疗
- DSA引导下右心漂浮导管及肺动脉造影术：适配肺动脉高压血流动力学确诊与慢性肺栓塞评估
- 临床-影像-病理（CRP）多学科讨论及ILD-MDT门诊：适配疑难间质性肺疾病与呼吸罕见病定性诊断
- 多导睡眠监测（PSG）与无创通气（CPAP/BiPAP）压力滴定：适配睡眠呼吸暂停、肥胖低通气综合征
- 完整肺功能与支气管激发/舒张试验、FeNO检测：适配哮喘、慢阻肺的诊断分型与疗效评估
- 有创/无创机械通气及ECMO支持下的呼吸危重症救治：适配重症肺炎、ARDS、ILD急性加重
- 电子支气管镜与硬质支气管镜系统：气道疾病诊断与腔内介入治疗
- 超声支气管镜（凸阵及径向探头）：纵隔淋巴结及外周肺病灶精准穿刺活检
- 电磁导航支气管镜系统：肺小结节导航活检与消融定位
- 冷冻治疗仪（冷冻肺活检/冷冻消融）与氩等离子凝固（APC）、高频电刀、激光治疗设备：气道病变介入治疗
- 内科胸腔镜：胸膜活检与胸腔内治疗
- 全自动肺功能仪（含体描仪、弥散功能）与FeNO检测仪：肺功能全面评估
- 多导睡眠监测系统（1996年建立多导睡眠图室）及无创正压通气设备：睡眠呼吸疾病诊治
- 有创/无创呼吸机、高流量湿化氧疗设备及ECMO（体外膜肺氧合）：呼吸危重症生命支持
- CT引导下肺穿刺及微波/射频消融、粒子植入设备：肺部肿瘤经皮介入治疗
- RICU（呼吸重症监护室，14张床位）床旁监护、床旁超声与血气分析设备：危重患者实时监测
- 肖永龙 二级主任医师、教授、硕士研究生导师，呼吸科行政主任；中国罕见病联盟呼吸病学分会常务委员、江苏省医师协会睡眠医学分会副主任委员，第12届中国医师奖获得者｜擅长：间质性肺病、呼吸罕见病（肺泡蛋白沉积症等）、睡眠呼吸障碍、肺小结节鉴别诊断及呼吸疑难危重症｜出诊：鼓楼院区（本部）
- 蔡后荣 主任医师、教授｜擅长：弥漫性/间质性肺疾病的临床-影像-病理综合诊断与治疗、肺纤维化、结缔组织病继发间质性肺炎｜出诊：鼓楼院区（本部）
- 苏欣 主任医师｜擅长：肺部感染性疾病、呼吸危重症救治、支气管镜介入诊疗｜出诊：鼓楼院区（本部）
- 苗立云 主任医师｜擅长：间质性肺疾病、呼吸罕见病、肺弥漫性病变的诊断与治疗｜出诊：鼓楼院区（本部）
- 曹孟淑 主任医师｜擅长：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等慢性气道疾病的规范化诊治｜出诊：鼓楼院区（本部）
- 邱玉英 主任医师｜擅长：肺部结节与肺癌的诊断与综合治疗、呼吸内镜及介入诊疗｜出诊：鼓楼院区（本部）
- 庄谊 主任医师｜擅长：呼吸危重症与重症肺炎救治、肺部感染、机械通气管理（曾赴武汉抗疫一线）｜出诊：鼓楼院区（本部）
院区区分：鼓楼院区（本部）：南京市中山路321号（地铁1号线鼓楼站1号口；周一至周六全天挂号07:30-17:30，周日上午半天07:30-12:00）——11A、11B病区、RICU、呼吸内镜中心、肺功能室、睡眠呼吸疾病诊疗室及各专病/MDT门诊均在本部；江北院区：南京市浦口区顶山街道浦珠中路359号——设A71呼吸病区，江北及浦口地区患者可就近住院与门诊；北院：中山北路53号（地铁4号线云南路站3号口）；南部院区：南京市溧水区群力大道88号。需行冷冻肺活检、电磁导航支气管镜、硬镜介入、内科胸腔镜、PSG睡眠监测者请到鼓楼本部。
医保相关：南京市及江苏省医保定点；异地就医须先备案。门诊及住院按医保目录报销；支气管镜、超声支气管镜、肺功能、CT、多导睡眠监测等检查按项目报销；抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）、哮喘/慢阻肺吸入制剂、肺癌靶向及免疫药物多已纳入医保目录，部分需按限定支付范围并办理相关登记；电磁导航、冷冻活检等新技术部分耗材可能自费，需签署自费同意书；恶性肿瘤、慢性呼吸衰竭等大病医保认定后按规定报销。
术前/检查前置准备：1）就诊携带：既往胸片/胸部CT（最好带原始影像光盘或胶片，便于对比结节大小变化）、肺功能报告、血气分析、既往病理与用药清单；ILD患者请带高分辨率CT（HRCT）及风湿免疫相关抗体结果。2）肺功能检查：检查前避免剧烈运动、饱餐，遵医嘱停用支气管扩张剂（短效β2激动剂一般停4-6小时、长效停12-24小时）；近期心梗、气胸、大咯血者不宜检查，须告知医师。3）支气管镜/超声支气管镜/冷冻肺活检/内科胸腔镜：术前须完成血常规、凝血功能、心电图、传染病筛查及胸部CT；一般禁食6-8小时、禁饮2小时；服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝抗血小板药物者须提前告知，由医师评估停药时间（通常需停用数日）；无痛（镇静麻醉）支气管镜需家属陪同，术后24小时内不得驾车；活检后可能少量咯血，需观察。4）CT引导下肺穿刺/消融：需评估肺功能与凝血，术前禁食，术后需卧床观察气胸、出血。5）多导睡眠监测（PSG）：需在院过夜，当日勿饮酒、勿饮浓茶咖啡、勿午睡，洗净头发不涂发胶，带宽松睡衣与常用药。6）过敏原/激发试验：需停用抗组胺药及吸入激素等，具体遵医嘱。
住院相关：凭呼吸科医师开具的住院证及身份证/医保卡至住院处办理入院；本部收治于11A、11B病区，江北院区收治于A71病区，呼吸危重症患者收治于RICU（14张床位）。床位紧张时可先门诊完成部分检查并登记等床，或经医师评估安排至江北院区病区。需行冷冻肺活检、硬镜介入、肺消融等操作者一般安排住院完成。转院/外院转诊患者请携带完整住院病历、影像光盘与病理切片（蜡块），便于ILD-MDT讨论。
急诊通道：急诊24小时开放。突发严重呼吸困难、口唇发紫、大咯血（一次咯血量大或持续咯血）、慢阻肺/哮喘急性加重不能平卧、高热伴气促、疑似肺栓塞（突发胸痛+呼吸困难+晕厥）等应立即至急诊，无需门诊挂号；危重者经急诊绿色通道直接进入RICU或行急诊介入止血/气道开通。发热伴呼吸道症状者按院感要求先至发热门诊筛查。
避坑指南：1）体检发现肺小结节不要盲目要求手术或过度PET-CT，多数需按规范随访，建议挂肺小结节多学科门诊由MDT评估；2）外院诊断“肺纤维化”“间质性肺炎”者务必带齐HRCT原始影像与病理蜡块，ILD诊断依赖临床-影像-病理综合判断，仅凭报告单易误诊误治；3）做支气管镜/肺活检前切勿隐瞒抗凝药、抗血小板药使用史，也不要自行停药，须由医师评估；4）肺功能检查前未停支气管扩张剂会影响结果，可能导致哮喘漏诊；5）哮喘、慢阻肺吸入装置务必学会正确使用并坚持长期用药，症状缓解后自行停药是急性加重的主要原因；6）睡眠监测需在院过夜，勿当日午睡或饮用咖啡浓茶，否则影响监测质量；7）咯血期间勿剧烈咳嗽、勿用力活动、勿自行服止咳药掩盖病情，大咯血属急症；8）冷冻肺活检、电磁导航等新技术需提前预约排期，部分耗材自费，请提前咨询费用；9）江北院区与本部检查项目配置不同，需行高级介入者请直接挂本部号；10）专家号每日8:00放号需提前7天预约，勿信号贩子；异地医保未备案将影响报销。
