科室优势
国家GCP药物临床试验机构中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程示范基地医院中国不确定期慢乙肝观察（领航）项目牵头单位中国肝衰竭血液净化诊疗（远航）项目医院全国脂肪肝规范诊疗中心及脂肪肝临床研究中心核心成员单位国家卫健委卫生发展研究中心慢性肝病联盟专家组秘书长单位中华医学会感染病学分会委员单位江苏省临床重点专科江苏省十二五兴卫工程·十三五强卫工程医学创新团队江苏省医学会感染病学分会主委单位（前任及候任）江苏省医师协会感染病分会副会长单位南京市医学重点专科南京市传染病质控中心副主任单位南京大学病毒与感染病研究所（2021年）医院标杆优势学科
科室介绍
第1节 科室资质等级：江苏省临床重点专科、南京市医学重点专科；江苏省“十二五”“兴卫工程”和“十三五”“强卫工程”医学创新团队。学术地位：江苏省医学会感染病学分会主委（前任及候任主委）单位、江苏省基层卫生协会基层脂肪肝防治专业委员会主委单位、中华医学会感染病学分会委员单位、海峡两岸医药卫生交流协会肝病学专委会副主委单位、江苏省医师协会感染病分会副会长单位、中国研究型医院学会肝病专业委员会常委单位及脂肪肝和酒精肝学组副组长单位、国家卫生健康委卫生发展研究中心慢性肝病联盟专家组秘书长单位、南京医学会感染病学分会副主委单位、南京市传染病质控中心副主任单位。项目与平台：中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目示范基地医院、中国不确定期慢乙肝观察项目（领航）牵头单位、中国肝衰竭血液净化诊疗（远航）项目医院、中国戊型肝炎研究协作组理事单位、全国脂肪肝规范诊疗中心及脂肪肝临床研究中心核心成员单位、南京市门脉高压联盟成员单位、国家GCP药物临床试验机构；2021年7月联合南京大学生命科学学院与医学院组建“南京大学病毒与感染病研究所”。
第2节 科室完整介绍：南京鼓楼医院感染性疾病科成立于1978年，是江苏地区综合性医院中最早成立感染性疾病科的单位之一，经几代人努力已建成集临床、科研、教学于一体的省级重点专科。规模：科室由专科门诊和病区组成；门诊设肝病、肝损伤和脂肪肝、肝炎肝硬化、乙肝临床治愈、乙肝母婴阻断、疑难发热筛查6个专病门诊，另设1个发热及疑难感染MDT（多学科）门诊，年门诊量10万余人次；病区编制床位43张（含重症病床4张），年收治住院病人1800余人次；设无创肝纤维化和脂肪变性检查室、人体成分分析检测室、人工肝治疗室。团队：现有医护人员43名，其中主任医师5名、副主任医师6名，教授/博导2人、副教授/硕导1人，博士学位8名、硕士学位9名；人才含国家医学高层次人才（优秀青年医师）1名、江苏省“兴卫工程”领军人才1名、江苏省“科教强卫”创新团队领军人才1名、江苏卫生创新团队领军人才1名、江苏省特聘医学专家1名、江苏省双创人才1名、江苏省333高层次人才1名、南京市中青年拔尖人才及卫生青年人才多名；多人曾赴德国、日本、美国、英国、意大利及香港等地留学进修，与美国斯坦福大学医学中心建立长期实质性合作。特色定位：对病毒性肝炎、脂肪性肝病、不明原因肝损、不明原因发热、疑难细菌及真菌感染、新发传染病的诊治具有丰富经验；作为珠峰计划（中国慢乙肝临床治愈工程）江苏省示范基地积极探索慢性乙肝临床治愈策略；率先建立非感染科的慢性丙肝筛查模式和临床路径以解决高漏诊率、低就诊率问题；通过肝穿刺活检及基因检测诊断瓜氨酸血症、卟啉病、先天性肝纤维化、继发性血色病、IgG4相关疾病等疑难肝病；对发热伴血小板减少综合征（新型布尼亚病毒感染）的救治获众多省外患者认可；在H7N9禽流感、新型冠状病毒肺炎等新发传染病救治中彰显专业能力并获多项嘉奖；作为中华医学会肝病学分会“全国脂肪肝规范诊疗中心”牵头成立脂肪肝学院（江苏分院），加入长三角脂肪肝中心区域联盟并牵头江苏省联盟建设。科研：主持国家自然科学基金7项、各级课题20余项，发表百余篇高水平SCI论文，获3项国家发明专利及多项省市科技奖项；通过国家GCP专业资格认定，承担多项药物临床试验。
第3节 科室核心优势：1）不明原因发热（发热待查）诊断能力突出：设疑难发热筛查专病门诊+发热及疑难感染MDT门诊，建立系统化诊断流程，联合宏基因组二代测序（mNGS）等快速病原学检测技术，显著提高罕见与疑难感染确诊率、缩短确诊时间；2）慢性乙肝“临床治愈”特色鲜明：珠峰计划江苏省示范基地、领航项目牵头单位，开展个体化抗病毒联合免疫调节策略与耐药突变处理，设乙肝临床治愈、乙肝母婴阻断专病门诊；3）疑难肝病定性诊断能力强：依托肝穿刺活检+基因检测诊断瓜氨酸血症、卟啉病、先天性肝纤维化、继发性血色病、IgG4相关疾病等罕见肝病；4）脂肪肝规范诊疗全国示范：中华医学会肝病学分会全国脂肪肝规范诊疗中心，牵头脂肪肝学院江苏分院与江苏省联盟，建设“脂肪肝多学科规范化诊疗一体化路径”，配备无创肝纤维化及脂肪变性检查、人体成分分析；5）肝衰竭救治体系完整：设人工肝治疗室与重症病床4张，为中国肝衰竭血液净化诊疗（远航）项目医院，开展人工肝支持治疗；6）新发突发传染病应对能力经受实战检验：H7N9禽流感、新冠肺炎救治获多项嘉奖，发热伴血小板减少综合征救治形成明显专科特色；7）科研平台高端：2021年联合南京大学组建“南京大学病毒与感染病研究所”，与美国斯坦福大学医学中心长期合作，国家GCP机构可提供新药临床试验机会；8）丙肝筛查模式创新：率先建立非感染科慢性丙肝筛查模式与临床路径，推动早发现早治愈。
常见病：
疑难重症：
罕见病：
- 宏基因组二代测序（mNGS）等分子病原学快速检测：适配不明原因发热、疑难危重感染、中枢神经系统感染的病原体快速锁定
- 发热及疑难感染多学科（MDT）门诊与会诊：整合感染、影像、病理、风湿免疫、血液、微生物等专业，适配长期发热待查与复杂感染
- 肝穿刺活检（含病理与基因检测联合）：适配不明原因肝损、疑难/罕见肝病定性诊断与肝纤维化精准分期
- 人工肝支持治疗（血液净化/血浆置换等）：适配急性、亚急性及慢加急性肝衰竭、高胆红素血症，为肝功能恢复或肝移植创造条件
- 无创肝纤维化与肝脂肪变性定量检测（瞬时弹性成像/FibroScan类技术）：适配慢性肝炎、脂肪肝的分层评估与疗效随访，避免反复穿刺
- 慢性乙肝“临床治愈”个体化方案（核苷类似物联合干扰素等免疫调节策略）：适配符合条件的慢乙肝患者追求HBsAg清除，含耐药突变处理
- 乙肝母婴阻断规范化管理：孕期抗病毒干预+新生儿主被动联合免疫，适配妊娠合并乙肝的育龄期女性
- 慢性丙肝筛查模式与临床路径（非感染科筛查）+直接抗病毒药物（DAA）治愈治疗：适配丙肝高危及漏诊人群
- 抗菌药物精准治疗与抗感染MDT：结合药敏、PK/PD及治疗药物监测优化耐药菌、真菌感染方案
- 人体成分分析与脂肪肝多学科规范化诊疗一体化路径：适配代谢性脂肪性肝病的营养、运动与药物综合干预
- 新发突发传染病规范化诊治与院感防控体系：适配流感重症、新型冠状病毒感染、发热伴血小板减少综合征等
- 无创肝纤维化和脂肪变性检查设备（瞬时弹性成像类）：肝纤维化分期与肝脂肪含量定量，替代部分肝穿刺
- 人工肝治疗设备（血液净化/血浆置换系统）：肝衰竭患者体外肝功能支持
- 人体成分分析仪：脂肪肝及代谢性肝病的体脂、肌肉与代谢状态评估
- 肝穿刺活检器械及配套病理/基因检测平台：疑难肝病病理定性与遗传性肝病基因诊断
- 宏基因组二代测序（mNGS）及分子病原学检测平台（联合检验科/微生物室）：疑难感染病原体快速鉴定
- 重症病床（4张）配套监护与生命支持设备（含呼吸机、床旁监护）：肝衰竭与重症感染救治
- 负压隔离病房与标准传染病防护设施：新发突发传染病收治与院感防控
- 发热门诊快速检测平台（呼吸道病原核酸、流感/新冠抗原、血培养快检）：发热患者早期分流与病原初筛
- 吴超 主任医师、教授、博士生导师，医学博士；南京大学医学院附属鼓楼医院副院长；江苏省医学会感染病学分会主任委员/候任主任委员，江苏省“十二五”科教兴卫及“十三五”科教强卫工程领军人才及创新团队负责人｜擅长：各型病毒性肝炎（乙肝、丙肝）个体化抗病毒治疗、肝硬化及各种原因肝损害、各类细菌感染及长期原因不明发热的诊断与治疗；研究方向为病毒性肝炎免疫调节机制与细菌耐药机制｜出诊：鼓楼院区（本部）——专家门诊/特需门诊（具体以当期排班为准）
- 唐勤 主任医师、教授、硕士生导师；曾任鼓楼医院感染病科主任、江苏省医学会感染病（传染病）分会副主任委员｜擅长：各种疑难肝病的诊断和治疗（乙肝丙肝抗病毒治疗、母婴阻断、肝硬化、脂肪肝、自免肝、不明原因肝损害），不明原因发热，各种复杂感染性疾病包括传染病的诊治｜出诊：鼓楼院区（本部）著名专家门诊周二下午、周日上午；江北院区著名专家门诊周一上午；南部院区著名专家门诊周一上午（以当期排班为准）
- 刘燕 主任医师｜擅长：病毒性肝炎及各类肝病的诊断与治疗、各种感染性疾病诊治与抗生素合理应用｜出诊：鼓楼院区（本部）、江北院区感染科（肝病）门诊
- 熊亚莉 副主任医师｜擅长：病毒性肝炎、肝损伤及常见感染性疾病的诊治｜出诊：江北院区感染科（肝病）门诊、鼓楼院区（本部）
- 张昭萍 副主任医师｜擅长：各型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病的诊治｜出诊：江北院区感染科（肝病）门诊、鼓楼院区（本部）
院区区分：鼓楼院区（本部）：南京市中山路321号（地铁1号线鼓楼站1号口；周一至周六全天挂号07:30-17:30，周日上午半天07:30-12:00）——感染性疾病科病区（43张床位，含重症病床4张）、人工肝治疗室、无创肝纤维化和脂肪变性检查室、人体成分分析检测室及6个专病门诊、发热及疑难感染MDT门诊均在本部；北院：中山北路53号（地铁4号线云南路站3号口）；江北院区：南京市浦口区顶山街道浦珠中路359号——设感染科（肝病）门诊，浦口及江北地区肝病患者可就近随访；南部院区：南京市溧水区群力大道88号——设著名专家门诊。人工肝治疗、肝穿刺活检、疑难感染MDT及重症收治请到鼓楼本部。各院区均设独立发热门诊。
医保相关：南京市及江苏省医保定点；异地就医须先备案。门诊及住院按医保目录报销；乙肝、丙肝抗病毒药物（恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦及丙肝DAA等）多已纳入医保目录，慢性乙肝/丙肝可申请门诊特殊病种（门诊慢病）待遇以提高门诊报销比例，需按参保地要求办理认定；肝硬化、肝衰竭等经大病医保认定后按规定报销；干扰素、部分免疫调节及新药、mNGS等基因检测项目可能自费或部分自付，请提前确认；乙肝母婴阻断相关抗病毒治疗按规定报销。传染病防治相关部分项目按国家公共卫生政策执行（如结核、艾滋病按专项政策，必要时转诊定点机构）。
术前/检查前置准备：1）就诊携带：既往肝功能（转氨酶、胆红素、白蛋白）系列结果、乙肝五项及HBV-DNA定量、丙肝抗体及HCV-RNA、甲胎蛋白、腹部超声/CT/MRI、肝纤维化（FibroScan）报告、既往用药记录（含保健品、中草药、减肥药）。2）不明原因发热患者：请提前梳理并书面记录发热病程（起病时间、体温曲线、热型）、伴随症状、用药（尤其抗生素、激素使用史，因已用抗生素会影响病原检出）、动物/蜱虫接触史、生食史、旅居史、职业暴露史、结核及肝炎接触史；尽量在未使用抗生素前完成血培养等病原学采样。3）肝功能及血脂、血糖检查：需空腹8-12小时（可少量饮水）；FibroScan（无创肝纤维化）检查建议空腹2-3小时以上；人体成分分析建议排空膀胱、避免运动后立即检测。4）肝穿刺活检：术前须查血常规、凝血功能、血型，行超声定位；服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、新型口服抗凝药者须提前告知并由医师评估停药（通常需停用数日）；术前禁食4-6小时；术后需卧床压迫观察数小时，当日避免剧烈活动与远途返程，建议有家属陪同并预留一日观察时间。5）人工肝治疗：需完成凝血、血型、传染病筛查及血管通路评估，签署知情同意书，治疗期间需家属配合。6）乙肝母婴阻断：孕妇请携带完整产检资料与HBV-DNA定量，孕早期即建议就诊评估，避免孕晚期才干预；新生儿须在出生12小时内完成乙肝免疫球蛋白+疫苗接种，请提前与产科沟通。7）抗病毒治疗患者：切勿自行停药或漏服，停药可致肝炎急性加重甚至肝衰竭；复诊需按疗程查HBV-DNA/HCV-RNA、肝功能、肾功能及肝脏超声（含肝癌筛查）。
住院相关：凭感染性疾病科医师开具的住院证及身份证/医保卡至住院处办理入院；病区编制床位43张，其中重症病床4张，收治肝衰竭、失代偿期肝硬化、重症感染、发热待查需系统检查者及新发传染病患者。传染病患者按病种实行分区/隔离收治，须遵守探视与防护规定；结核、艾滋病等法定传染病按属地管理规定可能需转诊至定点专科机构，科室提供会诊与衔接。肝衰竭患者可在病区接受人工肝支持治疗，必要时联合肝胆外科评估肝移植。发热待查患者住院期间需配合多次病原学采样、影像与骨髓/淋巴结/肝脏活检等系统检查，诊断需一定时间，请做好心理与时间准备。
急诊通道：急诊及发热门诊24小时开放。以下情况应立即就诊：高热伴意识改变、抽搐、颈项强直（疑中枢感染）；高热伴血压下降、四肢湿冷（疑感染性休克）；肝病患者出现呕血黑便、明显腹胀腹水骤增、嗜睡烦躁或行为异常（疑肝性脑病）、皮肤黄染迅速加深（疑肝衰竭）；蜱虫叮咬后高热伴血小板下降（疑发热伴血小板减少综合征，本科特色救治病种，需尽早就诊）；免疫抑制人群（移植后、化疗后、长期激素/免疫抑制剂）出现发热。有明确传染病可疑症状（发热伴呼吸道症状、皮疹、腹泻）请走发热门诊/肠道门诊通道，勿直接进入普通诊区。
避坑指南：1）不明原因发热就诊前尽量不要自行使用抗生素和激素——会显著降低病原体检出率并掩盖病情，导致更难确诊；2）主动、完整告知旅居史、蜱虫/动物接触史、生食史、职业暴露史，隐瞒会直接影响诊断方向；3）乙肝抗病毒药物绝不可自行停药或断续服用，停药可诱发肝炎急性加重甚至肝衰竭，须由医师评估停药时机；4）丙肝是可治愈疾病，勿因“没症状”而不治，也勿轻信非正规渠道“印度代购”药物；5）转氨酶升高不要一味吃“护肝药”掩盖，需查明病因（病毒、脂肪肝、药物、酒精、自身免疫、遗传代谢），必要时肝穿刺定性；6）脂肪肝不是“小毛病”，可进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，需按脂肪肝规范诊疗路径管理，减重方案应科学而非极端节食；7）慢性肝病患者须定期（一般每3-6个月）做肝脏超声+甲胎蛋白筛查肝癌，勿因无症状而中断随访；8）妊娠合并乙肝应在孕早中期就诊评估母婴阻断，勿等到临产；新生儿须在出生12小时内完成主被动联合免疫；9）肝穿刺前务必告知抗凝/抗血小板药使用史，术后当日勿长途返程；10）勿服用来源不明的中草药、减肥药、保健品，药物性肝损伤病例中此类占比高；11）异地医保未备案将影响报销，长期抗病毒治疗建议办理门诊特殊病种认定以减轻负担；12）专家/著名专家号每日8:00放号需提前7天预约，唐勤等著名专家门诊分布本部、江北、南部多院区，请务必核对院区与时间，勿信号贩子。
