南京市第一医院（南京医科大学附属南京医院)心脏大血管外科

挂号方式与费用 — 心脏大血管外科的门诊设在河西院区（南京市建邺区应天大街919号，江苏省心血管病医院所在院区），河西院区专家门诊覆盖多个外科专科；长乐路院区（本部，南京市秦淮区长乐路68号）同样可预约心血管外科门诊，预约时须看清排班表标注的院区。预约渠道有六条：一是南京市第一医院微信公众号与小程序；二是南京卫生12320平台，含南京卫生12320网站、我的南京APP与健康南京渠道；三是支付宝南京市第一医院小程序；四是电话025-12320，或医院预约中心025-52271267、025-52271268；五是来院后门诊大厅自助挂号缴费一体机或人工窗口；六是导医咨询热线400-928-1199（工作日8:00-12:00、14:00-17:30）。就诊当日须携带本人身份证、医保卡或医保电子凭证取号报到，实名制要求提供就诊人本人真实姓名、有效证件号与可联系电话，儿童用本人身份证号预约。诊察费方面，普通门诊、专科门诊与专家门诊执行南京市公立医院统一的医疗服务项目价格标准；高级专家诊疗中心按江苏省物价部门规定分档执行并在官网逐批公示每位专家档位，公示价格分450元、300元、200元、150元、100元五档。

抢号技巧 — 号源纳入南京12320都市圈预约挂号体系统一管理，可预约周期一般为1至7天，可预约班次每日08:00更新，08:00后可约第二日起7天以内的号源；不同渠道号源更新时间不尽一致，建议同时留意微信公众号、支付宝小程序与12320平台。12320平台预约时间精确到半小时，可选择半小时级别的就诊时段。不能按时就诊的，应在就诊日前一天通过原渠道的预约挂号记录取消，就诊当日才确定无法就诊需到门诊窗口办理退号退费；取消时限为提前2天12:00，违约3次将在6个月内限制使用该预约挂号服务。心外科专家号源紧张，陈鑫、黄福华、邱志兵等知名专家可替换的替代路径有三条：一是选择同一专科其他专家的门诊；二是先挂心血管内科门诊，完成冠脉CTA、冠脉造影、心脏超声等检查后再转心外科门诊；三是利用周末门诊，本部与河西院区周六上午开设20余个专科的专家门诊。候补预约功能的首批试点医院不含南京市第一医院，不要依赖候补挂号。

院区区分 — 心脏大血管外科的病区与主要门诊集中在河西院区（南京市建邺区应天大街919号，电话025-52279884，编制床位566张），河西院区是江苏省心血管病医院与江苏省心血管病区域医疗中心所在院区，心胸血管外科在此设病区并配备百级净化手术室、杂交手术间与重症监护病房；长乐路院区（本部，长乐路68号，总机025-52271000）同样设有心血管外科门诊。王晓棣等专家在河西院区与本部分别出诊，预约时须看清排班表标注的院区。河西院区可乘地铁或公交前往，就诊前建议先电话确认目标专家当日出诊院区。本部急诊医学科设在1号楼、24小时开诊，急诊电话025-52271202；河西院区电话025-85453013。

初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；既往心脏超声、胸部CT、心电图、心脏彩超与动态心电图报告；既往冠脉造影或冠脉CTA的原始影像光盘及报告单；既往心脏手术（冠脉搭桥、瓣膜置换、先心矫治、心脏移植）记录与出院小结；正在服用的全部药物清单，尤其是华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药，以及强心利尿药、降压药的用法用量；近期化验单，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心肌损伤标志物；既往药物与碘对比剂过敏史。外地患者务必带齐原始影像光盘，可避免重复造影。

专科检查与术前准备 — 冠脉CTA需空腹4小时以上，检查当日不饮浓茶咖啡，需先查肾功能确认可耐受含碘对比剂，心率过快或心房颤动者需先控制心率，检查后多饮水促进对比剂排出。心脏超声需在安静状态下完成，术前一天避免剧烈活动。瓣膜置换、主动脉夹层手术与心脏移植术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、血型、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）及心电图、X线胸片、心脏超声、冠脉造影等评估；术前禁食6至8小时、可少量饮水送服药物；服用华法林者须按医嘱停用并桥接抗凝，服用新型口服抗凝药者须说明具体药名与末次服药时间；服用阿司匹林、氯吡格雷者一般不停用。术前须主动说明既往心脏手术史、过敏史与合并疾病。瓣膜手术患者术前应完成口腔感染灶评估，机械瓣膜置换者术后需终身抗凝并按要求监测凝血功能。介入与杂交手术另需评估外周血管条件与肾功能。

住院等待周期 — 科室开放床位235张，设6个病区、3个重症监护病房和8间百级净化手术室，床位规模在省内心脏大血管外科中位居前列，周转较快。择期手术（冠脉搭桥、瓣膜置换、主动脉瘤切除等）的一般流程是：先在门诊完成术前评估与各项检查，再由病区根据病情紧急程度、床位情况与手术排程通知入院日期，复杂主动脉病变、严重瓣膜病与合并心功能不全者会被优先安排。急性主动脉夹层、急性心肌梗死合并机械并发症、急性心衰等急危重症走急诊绿色通道直接收入重症监护病房或手术室，不受择期排队影响。等待期间应规律服药、监测血压心率，出现胸痛或呼吸困难加重立即急诊就诊。

急诊绿色通道 — 突发剧烈胸背痛呈撕裂样或持续不缓解、突发呼吸困难与晕厥，怀疑主动脉夹层、急性心肌梗死或急性心衰时，立即拨打120并说明疑似主动脉夹层或急性心梗，请求送至具备心外科与急诊介入能力的医院；等待救护车期间绝对卧床、避免一切活动，血压不低者可遵医嘱使用止痛镇静药，不要自行驾车。急诊医学科设在长乐路院区（本部）1号楼，24小时开诊，急诊电话025-52271202；河西院区电话025-85453013。急诊实行先挂号后就诊，病情严重者直接进入抢救室救治再补办挂号手续，并按病情危重程度分级、危重优先。脑出血等需紧急手术的急症，医院可开通绿色通道先行办理住院与手术手续。心胸血管外科与重症医学科实行心外科术后重症监护的连续管理，术前须备好医保卡、既往病历与全部影像资料，家属请尽快到达并配合签署手术知情同意书。

医保费用报销 — 住院：南京市职工医保三级医院起付标准1000元，起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）；二级医院起付标准500元，一级医院起付标准300元。一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院免除起付标准；因门诊特殊病病种住院的不设住院起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）支付95%，60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，按费用段分段计算、累加支付；在三级（非社区）医疗机构，1000元（含）以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%，1000元（不含）至5000元（含）部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%，5000元（不含）至1.5万元（含）部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，困难人员减半为7500元；职工个人自付1.5万元以上至4万元（含）部分支付60%，4万元至6万元（含）65%，6万元至8万元（含）70%，8万元至10万元（含）75%，10万元（不含）以上80%，分段计算、累加支付、不设最高支付限额，与基本医保实时结算。异地就医：长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低，异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点。心脏移植、左心室辅助装置等高值耗材与大血管人工材料费用较高，部分项目属于乙类耗材需先按规定比例自付、限额以上部分自理，选择前可向主管医生或医院医保办确认该项目是否属于医保支付范围。

避坑提醒 — 冠心病支架术后与瓣膜置换术后切勿自行停用阿司匹林、氯吡格雷或华法林，擅自停药可能诱发支架内血栓或瓣膜血栓栓塞；机械瓣膜置换者须按要求定期监测凝血功能并调整剂量，波形不稳、INR 波动会显著增加血栓与出血风险。转诊时务必带上冠脉CTA或造影的原始影像光盘和完整报告，可避免重复造影和重复花费。心胸血管外科疾病多起病急骤，主动脉夹层一旦疑似发生应立即就医而非观察等待，切勿自行服用止痛药掩盖症状前往医院。高级专家诊疗中心特需门诊诊察费属特需医疗服务，医保基金不予支付，需自费，选择前可先向医院医保办确认。挂号只认南京市第一医院小程序、我的南京、支付宝、025-12320与南京12320网站及院内自助机，不要通过第三方代抢号，以免泄露个人信息或被加价。首次到院建议在河西院区就诊，并提前电话确认目标专家当日出诊院区。