南京市第一医院（南京医科大学附属南京医院)病理科

挂号方式与费用 — 病理科属医院医技报告科室，不设独立专家门诊号源，患者无需单独挂号。病理检查由手术医生在手术中或术后送检标本申请，无需患者自行送检；门诊患者可由接诊医生开具病理检查申请（如活检标本的病理会诊）后按流程送检。病理检查的收费执行南京市公立医院统一的医疗服务项目价格标准，常规组织病理诊断、细胞学诊断、免疫组化与分子病理检测按项目分档计费，具体的收费金额在门诊收费窗口与自助机现场公示，费用清单中会分项列出组织处理、制片与染色、免疫组化与分子检测等项目。分子病理检测（如MSI检测、甲状腺癌多基因检测）与液质联用等专项因成本较高，部分属于需自费或需签字确认的项目，缴费前请仔细核对清单。

抢号技巧 — 病理科不涉及专家号源抢号，但与病理诊断相关的项目需要按流程与批次执行：门诊与住院的活检标本送检由医生开具申请后统一送检；院内会诊与多学科讨论（MDT）需按病区或门诊提交的申请排程，一般在数个工作日内安排；疑难病例的远程会诊需经双方科室协商后确定时间；加急（术中冰冻、快速病理）须由手术医生在术中直接申请，走急诊绿色通道即时处理，事后补办手续；分子病理检测项目按批次送检，一般需数个工作日出具报告，等待期间不影响常规治疗。

院区区分 — 医院设长乐路院区（本部）、南院与河西院区三处。病理科设在长乐路院区（本部），承担全部院区的病理诊断与远程会诊工作：手术中冰冻切片在手术室现场由病理科医师完成，术后标本按手术地点送病理科处理，外院与基层医疗机构送检标本可通过病理科远程会诊平台受理。因此患者无论在哪个院区手术或就诊，标本处理与病理报告出具都在长乐路院区病理科完成，患者不必自行送标本。病理报告可在门诊病历系统或住院病历中查询与打印，需要纸质报告的患者可按医院规定在病理科领取。长乐路院区（本部）位于南京市秦淮区长乐路68号，总机025-52271000，导医咨询热线400-928-1199（工作日8:00-12:00、14:00-17:30）；南院位于南京市雨花台区共青团路32号，电话025-52887000；河西院区位于南京市建邺区应天大街919号，电话025-85453013；急诊医学科设在长乐路院区1号楼，急诊电话025-52271202。

初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；已开具的病理检查申请单与缴费凭证；以往病理报告与切片资料（到院可申请调阅既往切片，异地取材的切片可按医院规定外借或由原医院远程会诊），病理编号是查询既往报告的关键；影像学检查报告与CT、MRI影像资料，病理诊断需结合影像表现综合判断；临床病历与手术记录，包括手术方式、术中所见与初步诊断；相关检验结果，包括肿瘤标志物与感染指标；既往病史与用药史，尤其是免疫抑制剂使用史与既往肿瘤病史；家族史与遗传病史，提示遗传性肿瘤可能；如为外院送检，需提供原单位病理报告与蜡块或切片的交接材料。

专科检查与术前准备 — 术前准备的核心是完成必要的基础检查与既往用药评估：术前需完成血常规、凝血功能、血型、肝肾功能与感染筛查；术前须如实告知病理医生与手术医生自身的基础疾病、既往肿瘤病史与正在使用的抗凝药、抗血小板药及免疫抑制剂情况；术前放化疗患者须提供既往治疗方案与疗程，病理医生需据此评估治疗对标本形态的影响并调整取材与诊断策略。穿刺与活检术前须由影像科评估穿刺路径，避开大血管与重要脏器；术前须按医嘱完成皮肤清洁与穿刺侧准备；术前禁食4至6小时，穿刺活检一般局麻即可完成，术后穿刺点按压5至10分钟并保持清洁干燥、24小时内避免沾水与剧烈活动。术前须明确是否需要术中冰冻切片，如需冰冻应提前告知手术医生与病理科，冰冻结果不能替代术后石蜡永久切片的最终诊断，术后石蜡报告可能与冰冻结果存在差异，最终以石蜡报告为准。标本离体后应及时固定送检，标本固定不当（尤其标本量过多未及时浸入固定液）会影响诊断质量，标本离体时间与固定时间是病理质控的关键环节。术后若需标本做免疫组化或分子检测，医生会在石蜡切片基础上追加检测，届时可能追加费用并顺延报告时间。

住院等待周期 — 病理科不设住院床位。病理报告的一般时限为：常规组织病理诊断（石蜡切片）一般在标本送达后3至5个工作日出具，细胞学诊断一般在1至3个工作日出具，术中冰冻切片在30分钟内出结果但不能替代最终诊断；免疫组化检测因需抗原修复与抗体孵育，一般追加1至3个工作日；分子病理检测（MSI检测、甲状腺癌多基因检测等）按批次送检，一般需3至7个工作日；疑难病例需科内会诊或多学科讨论的，一般顺延3至7个工作日；外院远程会诊一般顺延1至2周。等待期间患者与家属可通过主管医生查询报告进度，报告出具后由主诊医生结合临床解读并决定后续治疗方案，病理结果直接影响手术范围、放化疗方案与靶向及免疫治疗的选择，因此不建议在其他替代方案未明确前仓促开始下一阶段治疗。

急诊绿色通道 — 急性大出血、脏器破裂、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、急性脑出血开颅、恶性肿瘤穿孔或大出血等需急诊手术的急症，立即拨打120并说明症状与发病时间，切勿自行驾车。医院急诊医学科设在长乐路院区1号楼，24小时开诊，急诊电话025-52271202，河西院区承担院前急救，电话025-85453013。急诊实行先挂号后就诊，病情严重者直接进入抢救室救治再补办挂号手续，并按病情危重程度分级、危重优先。急诊手术中的冰冻切片由病理科医师现场完成，走绿色通道在30分钟内出结果，直接决定手术方式与切除范围；急诊标本离体后由专人专送病理科优先处理与制片，术后石蜡报告按急诊标本的优先流程出具。急腹症与恶性肿瘤急症患者不必先等病理报告再决定手术，术中冰冻与术后石蜡报告由主管医生与病理科衔接解读。家属请携带医保卡、既往病历与手术相关资料，并配合签署手术知情同意、麻醉知情同意与病理检查知情同意文件。

医保费用报销 — 住院：南京市职工医保参保人员在三级甲等医院住院，起付标准为1000元；起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）。一个自然年度内第二次住院的，起付标准降低50%；第三次及以上住院的免除起付标准；因门诊特殊病种住院的不设住院起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）之间支付95%，60万元（不含）以上由大病医疗救助基金继续支付，比例为95%且不设最高支付限额。城乡居民医保参保人员在三级医疗机构住院起付标准为1000元，起付标准以上部分老年居民与其他居民基金支付65%，80周岁以上老年居民支付70%，学生儿童（含大学生）支付80%；一个待遇年度内第二次及以上住院的起付标准按规定住院起付标准的50%计算，基金累计最高支付限额自2023年1月1日起统一调整为36万元。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，按费用段分段计算、累加支付；在三级（非社区）医疗机构，1000元（含）以下部分在职统筹基金支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%；1000元（不含）至5000元（含）部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%；5000元（不含）至1.5万元（含）部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%；门诊诊察费与一般诊疗费的基金支付部分不计入门诊统筹支付限额；原门诊慢性病政策已并入新门诊统筹，无需再办理门诊慢性病认定。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，符合条件的困难人员减半为7500元，各费用段报销比例在普通人员基础上提高5个百分点；职工个人自付费用1.5万元以上至4万元（含）支付60%，4万元以上至6万元（含）支付65%，6万元以上至8万元（含）支付70%，8万元以上至10万元（含）支付75%，10万元（不含）以上支付80%；居民个人自付费用1.5万元以上至8万元（含）支付60%，8万元以上至10万元（含）支付65%，10万元（不含）以上支付70%；大病保险与基本医保实时结算，出院时同步完成，不设最高支付限额。门诊特殊病种：南京职工医保门特病种共13类，含恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析与非透析治疗、器官移植术后抗排异治疗、血友病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、颅内良性肿瘤、骨髓纤维化、运动神经元病、肺结核、严重精神障碍、艾滋病；各病种基金支付比例提高至92%至96%，恶性肿瘤确诊后门诊辅助检查和用药的基金支付上限统一为2万元/年；城乡居民医保儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症、儿童苯丙酮尿症已纳入门特病种范围，不设起付标准，基金支付85%，支付限额为1万至2.5万元/年。异地就医：按宁医发〔2025〕5号文，参保人可在医保经办窗口、南京市医疗保障局官网、南京医保微信公众号、我的南京APP或国家医保服务平台办理备案；在备案地和参保地双向享受医保待遇；长期异地居住人员备案地直接结算时基金支付比例不降低，异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未办理备案手续的参保人员下降20个百分点；异地转诊需经南京三级定点医疗机构主任或副主任医师诊断并由医院审核登记。自费提示：挂号费、院外会诊费、病历工本费、特需医疗服务项目（点名手术、自请特别护理、优质优价等）以及空调费、电视费、电话费、膳食费、陪护费、护工费等生活服务费用医保基金不予支付；乙类药品与乙类诊疗项目须先按规定比例自付，剩余部分再按基本医疗保险规定支付；有费用支付上限的特殊医用材料限额以上部分由参保人员自理，医保目录外的药品、诊疗项目与医用耗材由个人自费；医用耗材超过基金支付限额以上的部分不计入大病保险起付标准。选择前可向主管医生或医院医保办咨询该项目是否属于医保支付范围。 就病理类项目特别提示：常规组织病理诊断、细胞学诊断与常规免疫组化属于临床必需的检查项目，在医保支付范围内；分子病理检测（MSI检测、甲状腺癌多基因检测、幽门螺杆菌耐药基因检测）、液质联用分析与部分分子病理研究型检测成本较高，多数不属于医保支付范围或需患者签字确认自付；用于科研目的的检测与研究性项目均由个人或项目经费承担。异地就医备案、住院与门诊特殊病种、大病保险与门诊统筹的具体口径同前，此处不再重复。选择自费病理项目前可向主管医生或医院医保办咨询该项目是否属于医保支付范围。

避坑指南 — 病理是疾病诊断的金标准，但病理报告出具需要时间，患者与家属要有合理预期，不要以为手术做完半小时就能拿到最终病理结论；术中冰冻结果与术后石蜡报告不一致是常见情况，以术后石蜡报告为准，不要因冰冻与最终结果有差异而质疑医疗质量。收到病理报告后请把报告交给主诊医生综合判断，不要自行对照网络资料解读，也不要因一项免疫组化指标就自行决定放弃或更换化疗方案，病理结果必须结合临床分期与全身状况由医生制定方案。确诊为恶性肿瘤后，病理科出具的分子病理报告直接决定靶向与免疫治疗的使用，涉及用药与费用决策时务必与主诊医生与药师共同确认，不要自行购药或接受保健品调理。需要加做免疫组化或分子检测时，病理医生会说明加做原因与目的，部分项目需患者同意并追加费用，属正常流程。转诊或到外院就诊时，务必带上既往病理报告与病理编号，并申请调阅原病理切片供会诊，不要只带报告不带切片，否则外院可能无法复核并要求重新取材。异地取材的标本在原医院保存有期限，需在规定时间内申请外借，否则切片可能因保存年限到期而无法调阅。发现病理报告与临床诊断明显不符时，可向医院医务处或病理科申请复核，复核流程是医院内部的常规机制，不要在门诊与医生发生争执，也不要通过网络发布未经核实的个案信息。