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上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科

呼吸内科全国十强科室
呼吸科

科室优势

复旦版中国医院专科声誉排行榜呼吸病专科常年稳居全国第 5 至第 6 位。国家临床重点专科、教育部重点学科、上海市重中之重临床重点学科、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心,拥有完整呼吸病学硕博学位授予点与博士后流动站,是全国首批 PCCM 专科医师规范化培训基地、呼吸内镜、肺功能、临床药理国家级培训基地。

科室介绍

一、科室完整介绍

(一)权威学科定位

瑞金医院呼吸与危重症医学科 1952 年建科,配套上海交通大学医学院感染病和呼吸病研究所,为国家临床重点专科、教育部重点学科、上海市重中之重临床重点学科、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心,拥有完整呼吸病学硕博学位授予点与博士后流动站,是全国首批 PCCM 专科医师规范化培训基地、呼吸内镜、肺功能、临床药理国家级培训基地。复旦版中国医院专科声誉排行榜呼吸病专科常年稳居全国第 5 至第 6 位。科室国内率先建立呼吸重症监护室 RICU、标准化睡眠呼吸诊疗中心,牵头制定全国社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、慢阻肺、哮喘多项诊疗指南,承担重大公共卫生呼吸道传染病救治任务,承接全国间质性肺病、重症肺炎、复杂气道肿瘤、难治哮喘、睡眠呼吸障碍疑难病例兜底诊疗。

(二)院区一体化布局

核心诊疗院区为瑞金黄浦总院,完整开设普通门诊、七大专病门诊、标准化呼吸内镜中心、睡眠监测中心、RICU 呼吸重症监护病区、肺部肿瘤日间治疗病房;瑞金嘉定院区设置呼吸普通门诊、稳定期慢病随访、常规肺功能筛查,分流轻症复诊患者。两院检查、影像、内镜报告全域互通互认,统一执行上海市呼吸疾病诊疗质控标准。总院开放专科床位 117 张,划分慢性气道疾病病区、肺部肿瘤病区、间质性肺病病区、RICU 重症监护单元。

(三)七大标准化亚专科架构

完整覆盖全谱系呼吸系统疾病细分方向:慢性气道疾病(哮喘 / 慢阻肺)亚专科、肺部肿瘤与呼吸介入亚专科、间质性肺病亚专科、感染与重症肺炎亚专科、睡眠呼吸疾病亚专科、呼吸危重症与 ECMO 亚专科、慢性咳嗽与过敏性肺病亚专科。配套专属功能平台:多间高清支气管镜手术室、EBUS-TBNA 诊疗室、内科胸腔镜中心、多导睡眠监测实验室、肺功能标准化检测中心、RICU 体外生命支持平台、肺部病原高通量检测实验室。

(四)人才梯队配置

全域呼吸专业技术人员 120 余人,主任医师 9 名、副主任医师 14 名,多名学科带头人历任中华医学会呼吸病学分会副主委、感染学组组长;博导 6 名、硕导 11 名,团队包含上海市领军人才、国家级公共卫生应急专家。每年接收全国呼吸专科进修医师百余人,长期开展呼吸介入、重症通气、睡眠呼吸疾病全国实操教学。

(五)硬件设备与业务体量

配备全套国际一线呼吸诊疗设备:高清电子支气管镜、超声支气管镜、内科胸腔镜、多导睡眠监测系统、全套肺功能测试设备、有创 / 无创呼吸机集群、床旁 CRRT、VV/VA-ECMO 体外氧合设备、CT 引导经皮肺穿刺系统。年门诊总量 18 万余人次,年收治住院患者 4200 余例;复杂气道介入、重症感染、睡眠呼吸暂停、间质性肺病年疑难会诊量华东领先,危重型哮喘、呼吸衰竭救治成功率达到国内顶尖水平。

(六)科研教学成果

累计承担国家重点研发计划、国家自然科学基金等国家级课题 60 余项;多次斩获上海市科技进步一等奖、医学科技奖;发表大量国际权威期刊论文,拥有呼吸介入、气道炎症检测多项国家发明专利;主编《社区获得性肺炎临床规范》《睡眠呼吸障碍诊疗学》等国家级专业专著,牵头开展呼吸道抗感染、肺部肿瘤靶向新药全国多中心临床试验。

二、科室核心优势

  1. 肺部感染全国标杆,多重耐药肺炎分层精准诊疗
    科室感染亚专业为国内权威,建立完善病原快速检测体系,精准区分细菌、真菌、病毒、非典型病原体感染,制定标准化社区与医院获得性肺炎治疗方案;擅长免疫低下人群重症肺炎、多重耐药菌反复肺部感染,接收全国各地抗感染治疗无效转诊病例,牵头制定国内肺炎诊疗核心指南。
  2. 慢性气道疾病一体化全程管理体系成熟
    上海交大慢性气道疾病诊疗中心挂靠单位,分层规范化管理难治性哮喘、慢阻肺、支气管扩张;独创危重型哮喘通气治疗方案,联合吸入制剂、生物靶向药物、肺康复训练,大幅降低急性加重住院频次,配套长期慢病随访档案。
  3. 全谱系呼吸介入微创诊疗,复杂气道肿瘤一站式处置
    成熟开展 EBUS-TBNA、内科胸腔镜、气道球囊扩张、支架置入、冷冻消融、经皮肺穿刺活检,无需开胸即可完成肺部结节、纵隔淋巴结定性、气道狭窄疏通;针对中央型肺癌、气道良性肿瘤实现微创根治,规避外科手术创伤。
  4. 间质性肺病疑难兜底诊疗中心
    完善自身免疫、肺纤维化全套基因与影像评估,精准鉴别特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺病、药物性肺损伤、过敏性肺炎,分层抗纤维化、免疫调节治疗,解决多地不明原因干咳、进行性气短疑难病例。
  5. 睡眠呼吸疾病国内开创单位,多导睡眠监测标准化平台
    上世纪 80 年代国内率先开展睡眠呼吸暂停诊疗,搭建成人、儿童睡眠监测完整体系,区分阻塞性、中枢性睡眠呼吸障碍,定制无创呼吸机压力滴定、口腔矫治、手术联合方案,同步防控高血压、脑梗等长期并发症。
  6. 呼吸危重症与 ECMO 体外生命支持顶尖救治能力
    独立 RICU 配备完整 ECMO、床旁血液净化、高级通气设备,一站式处置重症 ARDS、爆发性肺炎、危重症哮喘、多脏器衰竭;标准化休克、呼吸衰竭液体管理与器官保护方案,承担上海公共卫生危重症应急救援。
  7. 肺部肿瘤多学科一体化闭环管理
    联动胸外科、放射科、肿瘤科、病理科固定开展肺部肿瘤 MDT,早期结节介入活检、中期靶向免疫、晚期气道介入姑息治疗全流程覆盖,一站式完成筛查、分期、微创、药物治疗,无需跨院转诊。
  8. 分层分流就诊,适配不同病情人群
    瑞金黄浦总院承接全国间质性肺病、重症肺炎、复杂气道介入、睡眠呼吸疑难病例、专家会诊;瑞金嘉定院区处理普通咳嗽、轻度慢阻肺、常规肺功能体检复查,大幅缩减总院排队等候时长。
  9. 终身呼吸慢病数字化随访管理
    哮喘、慢阻肺、肺纤维化、肺部肿瘤患者建立专属电子档案,专职健康管理师定期推送肺功能、胸部影像复查提醒,线上可咨询吸入剂使用、居家氧疗、咳嗽咳痰调理相关问题。



就诊指南


全流程就诊指南

(一)就诊前准备事项

  1. 必备证件与病历材料

    身份证、社保卡 / 医保电子凭证;异地患者提前完成异地就医实时备案,未备案无法实时医保结算。

    既往全套资料:胸部 CT、胸片胶片及纸质报告;肺功能、支气管舒张试验、睡眠监测记录;痰培养、炎症标志物、自身免疫、肿瘤标志物化验单;支气管镜、穿刺病理报告;长期吸入药、抗感染、靶向、抗凝完整用药清单;间质性肺病患者携带全套自身抗体检测记录。

  2. 专项检查、治疗前置要求

  1. 官方预约渠道(每日 7:30 放号,专家号最长提前 28 天预约)

    ① 上海瑞金医院官方微信公众号(首选):医疗服务 - 线下医疗 - 门诊预约,实名绑定就诊人后选择黄浦总院呼吸与危重症医学科;

    ② 随申办市民云、申康医联小程序同步开放号源;

    ③ 医院预约总机 021-64370045 人工预约;

    ④ 院内门诊自助机仅留存少量当日普通门诊余号,外地间质性肺病、重症肺炎、气道肿瘤患者不建议现场临时挂号;

    ⑤ 呼吸急诊 24 小时开放,急性呼吸困难、咯血危重症无需预约。

  2. 院区与亚专科挂号选择参考

(二)黄浦总院门诊常规就诊完整流程

  1. 医院预检与安检

    门诊入口安检,大件行李预留安检时间;气短、高龄、行动不便患者可申请免费轮椅,走无障碍通道优先通行,建议家属陪同。

  2. 取号签到候诊

    抵达后楼层自助机刷身份证 / 就诊二维码取号、完成签到,未签到无法进入叫号队列;签到后前往呼吸诊区大屏等候叫号,叫号后护士台核对肺部病史、既往检查资料,二次候诊等待面诊。

  3. 面诊沟通

    清晰说明咳嗽咳痰、胸闷气短、喘息、夜间打鼾、咯血、活动耐力下降等症状,告知吸烟、粉尘、过敏、肿瘤、自身免疫病史;完整出示所有胸部影像、肺功能、内镜、化验记录,告知高血压、糖尿病长期服药,便于医生制定吸入药物、内镜或住院方案。

  4. 缴费与专项检查

    诊室扫码墩可直接线上缴费,无需往返收费窗口;按指引前往检验科、肺功能室、内镜中心完成检测;常规抽血当日出具基础报告,胸部 CT、支气管镜病理 3 至 7 个工作日出完整报告;复杂间质性肺病、肺部肿瘤直接安排 MDT 多学科联合会诊。

  5. 药物 / 内镜 / 住院预约

    仅吸入、抗感染、抗纤维化药物保守治疗:缴费后药房取药,记录复查周期与吸氧、吸入剂使用规范;

    支气管镜、肺穿刺、睡眠监测日间操作:缴费后预约内镜、睡眠中心操作时段;

    重症肺炎、气道肿瘤介入、呼吸衰竭需住院监护:医生开具住院登记单,前往呼吸病区、RICU 预约床位,大咯血、重度缺氧开通急诊加急绿色通道。

(三)住院、呼吸介入、ECMO 诊疗全流程

  1. 携带住院单、身份证、医保卡至住院处办理入院,缴纳住院押金,每位患者限一名固定陪护;RICU 重症监护严格执行无菌、氧疗监护规范。

  2. 病房完善全套炎症、凝血、胸部影像全面筛查,排查内镜、麻醉、机械通气使用禁忌。

  3. 科室病例讨论制定抗感染、气道介入、氧疗、ECMO 个体化方案,术前谈话签署支气管镜、胸腔镜、呼吸重症治疗知情同意书。

  4. 常规肺功能评估、简单支气管镜当日可离院;复杂气道介入、肺部穿刺住院 1 至 3 天;重症肺炎、间质性肺病调理住院 5 至 10 天;ECMO 支持、重度呼吸衰竭根据肺部恢复周期延长监护。

  5. 出院结算:医保实时报销,领取出院小结、口服 / 吸入药物、分阶段胸部 CT、肺功能复查时间表、居家氧疗与呼吸康复指导。

(四)复查随访流程

  1. 哮喘、慢阻肺稳定期每 3 个月复查肺功能;间质性肺病每半年胸部高分辨 CT + 自身抗体评估;肺部结节、气道肿瘤术后 3、6、12 个月胸部影像随访;睡眠呼吸障碍每年多导睡眠监测重新滴定呼吸机参数。

  2. 线上渠道永久留存历次胸部 CT、肺功能电子档案,咳嗽加重、喘息、吸入剂不适等轻症问题可线上简易问诊。

(五)就诊避坑提示

  1. 黄浦总院间质性肺病、重症感染、睡眠呼吸专家号源紧张,每日 7:30 准时放号,就诊前一日晚间为退号捡漏高峰;突发大咯血、持续呼吸困难、意识模糊直接前往急诊,无需等待预约号。

  2. 仅纸质化验单无法评估肺部病灶范围、肺纤维化程度、气道狭窄,复诊务必携带完整胸部 CT 胶片、既往支气管镜报告。

  3. 单纯轻度咳嗽、稳定期慢阻肺开药、常规肺功能体检优先选择瑞金嘉定院区,大幅减少总院排队等候时长。

  4. 多导睡眠监测、EBUS 超声支气管镜、胸部增强 CT 需单独预约时段,无法当日临时加急。

  5. 长期服用阿司匹林、利伐沙班、激素类药物就诊完整携带用药清单,支气管镜、肺穿刺手术前严格遵医嘱停药调整。

  6. 异地未提前医保备案就诊,支气管镜、介入手术、住院、ECMO 治疗无法实时结算,需全额自费后回参保地手工报销。

  7. 间质性肺病、睡眠呼吸障碍复诊携带历年肺功能、睡眠监测报告,避免重复检查缩短评估周期。


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