复旦大学附属中山医院核医学科

一、科室完整介绍

（一）学科权威定位

（二）学科历史与官方资质

（三）人才、场地与硬件平台

1. PET 分子影像中心：4 台 PET/CT、1 台 PET/MR，配套医用回旋加速器自主制备靶向显像剂，年 PET 显像 17000 人次；

2. 单光子功能影像中心：2 台 SPECT/CT、心脏专用 SPECT、乳腺专用伽马相机，年单光子显像 14000 人次；

3. 核素靶向治疗中心：9 张专用隔离治疗病床、配套超声、SPECT/CT 评估设备，年分化型甲状腺癌碘治疗 500 例以上；

4. 体外放射免疫检测中心，开展全套甲状腺、肿瘤、骨代谢微量激素检测。

   分区严格区分控制区、监督区，全套标准化辐射防护设备，质控体系达国际标准。

（四）完整诊疗覆盖范围

1. 分子影像诊断项目

2. 放射性核素内照射治疗

（五）专病门诊体系

二、科室核心优势

1. 诊疗一体化（Theranostics）国际顶尖

2. 肿瘤分子影像规模与精准度全国领先

3. 甲状腺疾病核素治疗国内标杆

4. 心脏核医学特色，依托全院心内心外科综合平台

5. 全身骨病变一站式评估与镇痛治疗

6. 国内完备自主靶向药物制备体系

7. 常态化多学科 MDT 协同诊疗

8. 行业标准制定与全国人才培训基地

三、特色治疗技术

1. PET/MR 多模态肿瘤精准分子显像

   无电离辐射软组织高清成像，适配头部、盆腔、肝脏微小肿瘤鉴别，区分肿瘤术后疤痕与复发病灶，适合需多次复查的年轻患者。

2. PSMA 靶向 PET/CT 显像 + 镥 - 177 靶向治疗一体化

   特异性识别前列腺癌细胞，精准定位微小转移灶，同步开展镥 177 内照射靶向杀伤晚期去势抵抗前列腺癌，大幅延缓肿瘤进展。

3. 生长抑素受体显像 + 镥 - 177 肽受体放疗

   用于胃肠胰神经内分泌肿瘤，定位全身隐匿转移灶，靶向核素治疗控制多发转移病灶，是无法手术晚期神经内分泌肿瘤核心治疗手段。

4. 碘 - 131 分层根治分化型甲状腺癌

   根据肿瘤大小、淋巴结转移、甲状腺球蛋白数值分层制定清甲、清灶、转移灶大剂量碘治疗方案，标准化隔离病房保障辐射安全，术后全程激素调控随访。

5. 门控心肌灌注 + 心肌存活显像

   定量评估心肌缺血范围、冬眠心肌存活量，精准预判冠脉搭桥、介入手术获益，规避无效心脏手术。

6. SPECT/CT 融合骨转移精准定性

   断层融合解剖与功能影像，鉴别骨质疏松、关节炎、良性骨病变与肿瘤骨转移，避免误诊。

7. 锶 - 89 内照射多发骨转移镇痛治疗

   静脉注射靶向沉积于骨转移病灶，持续抑制肿瘤、缓解顽固性骨痛，单次治疗止痛周期可达 3-6 个月。

8. 肺通气 - 灌注显像无创诊断肺栓塞

   无需造影剂，适合肾功能不全、碘造影过敏患者筛查急性肺栓塞，安全无肾损伤风险。

9. 乳腺专用伽马显像（BSGI）

   针对致密乳腺，检出钼靶、超声漏诊的微小乳腺肿瘤，无 CT 辐射叠加，适合乳腺肿瘤高危人群筛查。

10. 磷 - 32 敷贴微创治疗皮肤血管瘤、瘢痕疙瘩

    局部微量核素照射，无创去除浅表血管增生病灶，不留明显疤痕。

核医学科全流程就诊指南

（一）就诊前期准备

1. 必备证件

   身份证、实体 / 电子医保卡，支持全国跨省异地医保实时结算；首次就诊自助机完成院内建档，异地患者提前完成医保异地备案。

2. 全套病史资料

   既往 CT/MRI、PET/CT 影像光盘及纸质报告；肿瘤病理报告、手术 / 放化疗出院小结；甲状腺功能、甲状腺球蛋白、肿瘤标志物化验单；骨扫描报告；正在服用优甲乐、降糖、降压、抗骨痛药物包装盒；甲状腺癌患者携带历次碘治疗记录。

3. 官方预约渠道

   线上主渠道：复旦大学附属中山医院门诊服务公众号、医院官方 APP、微信 / 支付宝小程序；

   市级统一平台：申康医联、随申办健康云；

   电话预约：96999176、114 名医导航；

   现场预约：西院区 20 号楼一楼便民服务中心；

   诊间预约：专科医生开具申请单后，核医学科前台现场预约检查 / 治疗时段；

   互联网医院可线上开单预约大型显像项目。

4. 放号与预约周期

   每日上午 10 点释放门诊号源；

   普通 / 专病门诊：可预约 31 天；专家门诊可预约 21 天；

   PET/CT、PET/MR、镥 177 靶向治疗需提前 7~14 天预约；碘 131 甲状腺癌治疗床位需提前登记排队。

（二）院区楼层区分（避免跑错）

（三）标准门诊就诊流程

1. 提前到院签到

   按预约时段提前 30 分钟抵达，自助机或线上取号，至核医学专属候诊区刷卡签到，未签到无法叫号，过号顺延重排。

2. 面诊沟通

   清晰描述颈部肿大心慌、体重骤变、肿瘤术后复查、全身骨痛、胸闷气短、乳腺肿块、不明消瘦等症状；完整递交影像、病理、检验资料，告知既往碘治疗、手术、放化疗史，糖尿病、甲状腺病史。

3. 开单缴费与预约

   医生开具显像、抽血、核素治疗申请单，线上 / 楼层自助机缴费；

   当日可完成：甲状腺功能、肿瘤标志物等体外抽血检测；

   预约项目：PET/CT、PET/MR、骨显像、心肌显像、碘 131 住院治疗、镥 177 靶向治疗；全部电子报告可线上查询。

4. 检查 / 治疗当日执行流程

• PET/CT：禁食 6 小时，糖尿病患者严格控糖；登记后注射示踪剂安静休息 60 分钟，再行扫描，全程 20~30 分钟；

• 碘 131 治疗：停服优甲乐、低碘饮食 2~4 周，按预约入住隔离病房，口服碘剂后隔离观察；

• 骨显像、心肌显像无需长时间禁食，按医嘱等候显像剂摄取后扫描。

5. 复诊解读报告

   检查完成后按告知时间领取纸质报告与影像光盘，返回核医学专病门诊或原就诊专科综合解读，制定药物、靶向核素、手术方案。

6. 取药与健康告知

   门诊药房领取抑甲亢、护骨、甲状腺激素药物；治疗患者领取辐射防护告知单，明确居家隔离、饮水排药、远离孕妇儿童要求。

（四）急诊特殊就诊流程

（五）核素住院治疗办理流程（碘 131、镥 177 靶向治疗）

1. 门诊评估后开具住院预约单，前台登记排期；

2. 入院当日携带身份证、医保卡、全部病史资料至出入院窗口办理住院、缴纳押金；

3. 进入专用隔离病房，完善甲状腺球蛋白、碘摄取、全身显像基线评估；

4. 口服 / 静脉输注放射性药物，按规范隔离休养，医护全程监护不良反应；

5. 达到辐射安全标准后办理出院，主管医师开具出院小结、长期口服药物、复查显像预约单，完成医保结算。

（六）门诊类型及适配就诊人群

1. 普通核医学门诊：甲状腺功能筛查、肿瘤基础显像开单、骨痛初查；

2. 专病门诊：甲状腺核素诊疗、PET 肿瘤影像、前列腺癌靶向核素治疗、神经内分泌肿瘤、骨转移止痛；

3. 普通专家门诊：甲亢碘 131 根治、早中期肿瘤分期、良性骨病变评估；

4. 高级专家门诊：复发分化型甲状腺癌、晚期前列腺癌镥 177 治疗、多发转移神经内分泌肿瘤、多脏器复合肿瘤疑难分期；

5. 核医学 MDT 门诊：晚期前列腺癌、转移性神经内分泌肿瘤、甲状腺癌合并远处转移综合方案制定。

（七）就诊重要注意事项

1. 高端 PET/MR、靶向核素治疗号源紧张，可先挂专病门诊完善基础抽血、CT 影像，携带全套资料再预约专家，缩短预约周期；

2. 所有既往 PET、骨显像原始光盘务必携带，仅纸质报告无法对比新旧病灶变化；

3. 孕妇、哺乳期女性检查前必须主动告知医护，评估是否可进行放射性显像 / 治疗；

4. PET 检查严格禁食 6 小时，降糖药、胰岛素按医嘱调整，血糖过高无法完成扫描；

5. 碘 131 治疗前必须严格低碘饮食、停用甲状腺素药物，未达标无法开展治疗；

6. 核素检查 / 治疗后 48 小时内多饮水加速显像剂排出，避免近距离接触婴幼儿、孕妇；

7. 门诊周一至周六全天开放，中午连续接诊；节假日仅开放急诊加急检查预约，无常规核医学专科门诊；

8. 体内金属植入物（心脏起搏器、钢板、假体）提前告知，PET/MR 需评估安全性。