空军军医⼤学⻄京医院甲状腺乳腺外科

一、科室完整详细介绍

1. 场地、硬件与床位配置

1. 五楼专科门诊区

   设普通门诊、甲状腺专病、乳腺专病、乳腺整形重建、甲状腺微创消融、甲乳肿瘤术后随访六大独立诊室；配套一站式检查平台：乳腺钼靶机、乳腺专用 MRI、甲状腺弹性彩超、超声引导穿刺手术室、病理快速活检室、乳腺导管内镜室、颈部超声评估室。

2. 甲乳专用层流手术室

   4 间专科手术室，配备术中喉返神经 / 甲状旁腺实时监测系统、荧光前哨淋巴结显像设备、腔镜甲状腺手术系统、乳腺微创旋切系统、射频消融设备、肿瘤整形显微器械，可同步开展开放、腔镜、消融、整形重建复合手术。

3. 两大住院病区

   一病区、二病区分区收治甲状腺疾病、乳腺良恶性肿瘤患者，设置术后监护床位，配套伤口换药室、淋巴水肿康复理疗室、个案管理师工作站。

4. 专项诊疗中心

   甲状腺结节消融中心、乳腺肿瘤整形重建中心、甲乳肿瘤 MDT 会诊中心、乳腺淋巴水肿康复中心、遗传性甲乳肿瘤遗传咨询门诊。

2. 人才梯队

3. 四大核心诊疗业务板块

1. 甲状腺疾病（核心亚专业）

   甲状腺良性结节、结节性甲状腺肿、甲亢、桥本甲状腺炎；甲状腺微小癌、局部晚期甲状腺癌、复发甲状腺癌；颈部淋巴结转移清扫、腔镜甲状腺手术、超声引导射频消融、甲状旁腺腺瘤 / 增生外科治疗。

2. 乳腺疾病（优势板块）

   乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊肿等良性病变；早期乳腺癌、局部晚期乳腺癌、三阴性 / HER2 阳性特殊分型乳腺癌；保乳手术、乳房假体 / 自体组织重建、乳腺癌改良根治、前哨淋巴结活检、乳腺日间微创手术。

3. 乳腺肿瘤整形与修复重建

   乳腺癌术后一期 / 二期乳房再造、乳房下垂矫正、巨乳缩小、乳头内陷整形、乳腺肿瘤术后缺损整形修复、乳房不对称矫正。

4. 外周血管疾病

   下肢静脉曲张微创、下肢动脉硬化闭塞、深静脉血栓、颈动脉狭窄外科与介入治疗。

4. 科研与行业地位

二、科室核心优势

1. 全国专科排名前十，甲状腺精细手术西北标杆

   国内最早普及术中神经 + 甲状旁腺双监测技术，复发甲状腺癌、多次术后颈部粘连疑难二次手术为科室特色，永久性声音嘶哑、低钙麻木并发症发生率远低于全国平均水平。

2. 乳腺癌全程保乳 + 乳房重建一体化诊疗

   国内较早开展肿瘤整形保乳手术，针对不适合保乳患者常规开展即刻乳房再造，假体、腹直肌、腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）自体组织再造全覆盖，兼顾肿瘤根治与外观美观。

3. 全维度微创诊疗体系，创伤小、恢复快

   乳腺良性肿瘤微创旋切、甲状腺经胸乳 / 经口腔腔镜无痕手术、甲状腺结节射频消融、乳腺全麻日间手术同步开展，多数良性病变患者 24 小时内可出院。

4. 规范化甲乳肿瘤 MDT 多学科联合诊疗

   每例恶性肿瘤固定 MDT 团队：甲乳外科、病理科、影像科、放疗科、核医学、肿瘤内科、遗传医师联合会诊，制定新辅助治疗、手术、放化疗、内分泌、靶向、免疫完整个体化方案。

5. 遗传性肿瘤早筛与遗传咨询特色

   开设乳腺 / 甲状腺遗传专诊，完善 BRCA 基因检测、家族肿瘤谱系筛查，对高危人群开展预防性筛查与干预方案。

6. 终身个案随访管理体系

   配备专职乳腺、甲状腺个案管理师，建立患者终身健康档案，术后定期复查、药物调整、淋巴水肿康复、心理疏导一站式闭环管理，异地患者支持互联网医院线上复诊调药。

7. 全年龄段分层诊疗方案

   青少年乳腺结节、年轻女性乳腺癌保留生育功能方案、老年合并心脑血管基础病甲乳手术安全管理、妊娠期甲状腺疾病外科干预均有成熟标准化流程。

8. 一站式综合配套诊疗

   院内同步配套核医学碘 131 治疗、乳腺放疗、淋巴水肿理疗、内分泌药物靶向治疗，患者无需跨院完成全套抗肿瘤治疗。

三、特色治疗技术

（一）甲状腺外科特色技术

1. 精细化被膜解剖 + 术中双监测甲状腺癌根治术

   全程实时监测喉返神经、甲状旁腺血供，最大程度保留腺体功能，适用于微小癌、多灶癌、颈部淋巴结转移患者。

2. 全腔镜无痕甲状腺手术

   经胸乳入路、经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除，颈部无手术疤痕，适合年轻爱美患者，可完成甲状腺全切、中央区淋巴结清扫。

3. 超声引导甲状腺结节射频消融

   针对良性小结节、无法耐受手术高龄患者，局麻微创、无疤痕，保留正常甲状腺组织，术后当日即可离院。

4. 局部晚期 / 复发甲状腺癌挽救手术

   改良扩大颈淋巴结清扫术，处理侵犯气管、食管、血管的晚期肿瘤，联合核医学碘 131 综合治疗。

5. 甲状旁腺腺瘤微创定位切除术

   术前甲状旁腺显像精准定位，小切口微创切除，快速纠正高钙血症、骨质疏松。

（二）乳腺肿瘤核心特色技术

1. 肿瘤整形保乳手术

   在完整切除肿瘤前提下，通过乳腺腺体移位整形修复缺损，避免乳房畸形，扩大保乳适用人群，术后同步放疗保障根治效果。

2. 荧光示踪前哨淋巴结活检

   精准识别前哨淋巴结，无转移患者可免除腋窝清扫，避免术后上肢淋巴水肿、手臂麻木。

3. 乳腺癌一期 / 二期乳房重建术

• 假体乳房再造：手术周期短、创伤小；

• DIEP 自体皮瓣再造：利用腹部脂肪组织重建乳房，无假体异物，手感自然；

  同期修复乳头、乳晕，双侧乳房对称整形。

4. 乳腺良性肿瘤微创旋切术（Mammotome）

   3mm 微小切口，一次性完整切除多发纤维瘤、可疑微钙化病灶，门诊局麻完成，不留疤痕。

5. 乳腺全麻日间手术

   符合指征的乳腺良性肿物、早期低危乳腺癌，当天入院、手术、观察出院，大幅缩短住院时间。

6. 非肿块型早期乳腺癌精准定位切除

   钼靶、超声双重定位，精准切除仅存在微钙化、无明显肿块的隐匿早期癌，实现超早期乳腺癌根治。

（三）甲乳肿瘤综合个体化治疗技术

1. 乳腺癌新辅助靶向 / 内分泌治疗

   HER2 阳性、三阴性乳腺癌术前降期，缩小肿瘤实现保乳；绝经前 / 后内分泌长期维持方案精准分层。

2. 甲状腺癌分层碘 131 综合管理

   高危甲状腺癌术后规范核素清甲、清灶治疗，低危患者避免过度碘治疗，长期 TSH 抑制个体化调药。

3. 遗传性甲乳肿瘤精准防控

   BRCA 基因检测、家族风险评估，制定预防性筛查、药物保护、预防性手术方案。

（四）乳腺康复整形特色技术

1. 乳腺癌术后淋巴水肿阶梯康复

   气压理疗、手法引流、弹力绷带分级干预，降低上肢肿胀致残风险。

2. 乳房整形修复

   巨乳缩小、乳房下垂矫正、乳头内陷矫正、乳腺术后不对称修复、男性乳房发育微创切除。

四、全流程就诊指南

（一）院区与就诊人群区分

1. 唯一诊疗院区：西京医院主院区，甲乳外科门诊、手术室、两大住院病区全部设置本院，无分院。

2. 三大就诊场景

场景 1：初诊评估门诊（线上预约挂号）

场景 2：肿瘤术后终身随访门诊

场景 3：急诊绿色通道

（二）就诊前置准备

1. 必备资料

   身份证、社保卡；既往甲状腺 / 乳腺超声、钼靶、乳腺 MRI、颈部 CT 胶片 + 纸质报告；穿刺病理、手术记录、出院小结；甲状腺功能、乳腺肿瘤标志物化验单；正在服用的全部药物清单（优甲乐、内分泌药、降压抗凝药等）；家族肿瘤病史提前整理记录。

2. 检查通用要求

• 甲状腺功能抽血需空腹 8 小时；甲状腺超声无需空腹；

• 乳腺钼靶检查避开经期，40 岁以上女性建议每年筛查；

• 穿刺活检术前停用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物 3–7 天，遵医嘱调整。

3. 手术术前基础控制

   术前控制血压、血糖，戒烟；甲状腺手术患者术前完善喉镜评估声带功能；乳腺癌患者术前完成心脏、肺功能评估。

（三）预约挂号全渠道（全院全预约，现场当日号极少）

1. 首选渠道：西京医院官方微信服务号

   就医服务→预约挂号→甲状腺乳腺血管外科；细分甲状腺专病门诊、乳腺专病门诊、乳腺整形重建门诊、甲乳肿瘤术后随访门诊、普通门诊；每日 16:00 释放未来 7 天全部号源，主任专家号紧张，需准时预约。

2. 备用渠道

   医院总机 029-84771114 人工预约、健康陕西小程序、门诊一楼 / 五楼自助机；军人、军属可至一楼军属诊疗中心优先分诊。

3. 复诊便捷预约

   复查结束医生可开具复诊加号单；稳定随访患者可通过互联网医院线上复诊、开检查单、线上调药。

挂号核心规则

1. 实名制就诊，一年内累计爽约 3 次限制线上预约权限；

2. 预约时段提前 20 分钟线上 / 五楼自助机扫码签到，过号需重新排队；

3. 每日 16 点、凌晨存在专家退号捡漏高峰。

（四）分场景完整就诊流程

流程 1：初次门诊评估完整流程

1. 线上取号，五楼甲乳外科分诊台扫码签到候诊；

2. 医师问诊、查体，开具对应检查：甲状腺 / 乳腺彩超、甲功、乳腺钼靶、肿瘤标志物；高度可疑病灶开具穿刺活检申请单；

3. 院内同楼层完成超声、抽血，影像检查完成后打印报告返回诊室二次复诊；

4. 良性小结节：开具药物、定期复查方案；可疑恶性 / 需手术病灶：安排穿刺活检，或直接开具住院证预约手术；消融、整形患者预约专项治疗时间。

流程 2：甲状腺 / 乳腺穿刺活检流程

1. 门诊开单、缴费，完善血常规、凝血、传染病筛查；

2. 超声室预约穿刺排期（1–3 天）；

3. 穿刺当日到场，局麻下取组织标本送检；

4. 3–5 个工作日取病理报告，携带报告复诊制定手术 / 随访方案。

流程 3：良性病灶微创日间手术流程

1. 门诊完善全套术前检查，评估符合日间手术指征；

2. 预约手术日期，术前停服抗凝药物；

3. 手术当日办理日间入院，微创旋切 / 甲状腺消融，术后观察 1–2 小时无异常办理出院；

4. 术后 3 天、1 个月复查超声，伤口换药。

流程 4：甲状腺癌住院手术流程

1. 甲状腺专诊完善甲功、颈部增强 CT、喉镜、穿刺病理；

2. 开具住院证，择期入院；

3. 入院完善术前全套检验，术前谈话签署手术知情同意书；术中神经、甲状旁腺监测下行甲状腺全切 + 淋巴结清扫；

4. 术后病房监护，监测血钙、声音情况，规范补钙；

5. 术后 5–7 天出院，10 个工作日取病理，高危患者转诊核医学科评估碘 131 治疗；术后 1、3、6 个月复查颈部超声 + 甲功，调整优甲乐剂量。

流程 5：乳腺癌 MDT + 手术重建流程

1. 乳腺专诊完善乳腺 MRI、胸部 CT、穿刺病理、基因检测；

2. 多学科 MDT 会诊，制定新辅助化疗 / 靶向→手术→放疗 / 内分泌全程方案；

3. 符合保乳 / 再造指征，同期行肿瘤整形保乳或即刻乳房再造；

4. 术后转入肿瘤内科、放疗科完成辅助治疗；

5. 术后 2 年内每 3 个月复查，3–5 年半年复查一次，5 年后每年全面复查。

流程 6：术后长期随访流程

1. 甲状腺癌随访：术后 1 月、3 月、6 月、1 年复查甲功 + 颈部超声；5 年后每年复查，终身口服优甲乐抑制治疗。

2. 乳腺癌随访：术后 2 年内每 3 个月复查乳腺超声、肿瘤标志物；2–5 年每半年完善乳腺钼靶、胸部 CT；5 年后每年全套筛查，内分泌药物规范服用 5–10 年。

3. 出现颈部肿块、乳房新发结节、上肢水肿、声音变化随时就诊。

（五）就诊温馨重要提示

1. 精准匹配门诊挂号：甲状腺结节、甲亢、脖子肿痛、声音嘶哑挂甲状腺专病门诊；乳房肿块、乳头溢液、乳腺增生、乳腺癌筛查挂乳腺专病门诊；乳房下垂、乳房缺损修复、巨乳矫正挂乳腺整形重建门诊；已经做完手术定期复查挂术后随访门诊。

2. 外地患者就诊建议携带全部既往超声、CT 胶片与病理报告，避免院内重复检查，缩短评估周期。

3. 甲状腺手术术后常见手脚麻木、颈部紧绷感，多为暂时性，遵医嘱长期补钙可逐步缓解；出现持续声音嘶哑及时复诊。

4. 乳腺癌腋窝清扫患者避免长期提重物，规范做淋巴水肿康复训练，降低上肢肿胀风险。

5. 所有恶性肿瘤患者不可自行停用内分泌、靶向药物，擅自停药会大幅提升复发风险。

6. 40 岁以上女性每年完成一次乳腺彩超 + 钼靶联合筛查；甲状腺结节患者每 6–12 个月复查甲状腺弹性超声。