空军军医⼤学⻄京医院呼吸与危重症

一、科室完整详细介绍

1. 场地、硬件与床位配置

1. 专科门诊诊疗区

   设置普通呼吸门诊、肺结节 / 肺癌专病门诊、哮喘慢阻肺专诊、间质性肺病专诊、睡眠呼吸障碍门诊、呼吸介入术后随访门诊六大诊室；配套独立肺功能检查室、多导睡眠监测室、呼吸过敏检测室。

2. 标准化呼吸内镜介入中心

   西北规模领先的内镜手术室，配备奥林巴斯荧光支气管镜、超声支气管镜（EBUS）、电磁导航支气管镜、冷冻治疗仪、氩气刀、气道球囊扩张、气道支架系统、内科肺减容设备，可一站式完成各类气道微创操作。

3. RICU 呼吸危重症监护单元

   独立负压隔离病房，配备有创 / 无创高端呼吸机、高流量氧疗仪、体外二氧化碳清除设备、床旁超声、持续血流监护，专门收治重症肺炎、ARDS、大咯血、呼吸衰竭、免疫缺陷肺部感染危重症患者。

4. 肺结节 MDT 会诊中心

   固定呼吸、胸外、影像、病理、肿瘤内科、放疗科联合诊室，同步配套薄层胸部 CTAI 筛查系统，实现肺结节一站式良恶性评估。

5. 实验室与康复区

   呼吸分子免疫实验室、呼吸道病原高通量测序实验室、肺康复理疗室，开展呼吸功能康复、排痰训练、呼吸肌锻炼规范化治疗。

2. 人才梯队

3. 五大核心诊疗业务板块

1. 呼吸危重症救治

   重症社区 / 医院获得性肺炎、新冠后重症肺炎、ARDS、急慢性呼吸衰竭、大咯血、重症哮喘急性发作、肺心病合并多器官衰竭、免疫抑制人群机会性肺部感染。

2. 肺部肿瘤与肺结节全程管理

   肺部微小结节良恶性鉴别、早期肺癌微创诊断、局部晚期肺癌靶向 / 免疫 / 放化疗综合治疗、气道肿瘤介入消融、肺癌术后复发全程管控。

3. 慢性气道疾病规范化诊疗

   支气管哮喘（含难治性哮喘）、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性咳嗽、气道狭窄，建立长期慢病分级随访体系。

4. 间质性肺病与肺血管疾病

   特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺病、结节病、肺栓塞、肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺病。

5. 呼吸介入与特色专科疾病

   睡眠呼吸暂停低通气综合征、过敏性气道疾病、尘肺、肺泡蛋白沉积症、气管支气管结核、气道异物。

4. 科研与行业地位

二、科室核心优势

1. 全军呼吸危重症救治标杆，RICU 救治成功率西北首位

   具备全套高级生命支持设备，对 ARDS、重症感染、免疫缺陷肺病、大咯血等极危重患者建立 24 小时急诊绿色通道，多器官损伤一体化救治体系成熟，危重患者病死率显著低于区域平均水平。

2. 西北领先呼吸内镜介入全技术平台

   区域唯一完整开展电磁导航、EBUS-TBNA、支气管热成形、内科肺减容、气道支架、肿瘤消融全套微创技术的科室，无需外科开胸即可完成绝大多数气道病变诊断与治疗。

3. 肺结节早期肺癌一站式 MDT 诊疗体系

   独立 AI 胸部 CT 影像筛查，多学科同步会诊，精准区分良恶性结节，制定随访、穿刺、介入、手术、靶向治疗分层方案，大幅提升早期肺癌检出率。

4. 慢性气道疾病个体化慢病管理

   针对难治性哮喘、重度慢阻肺建立分层阶梯治疗方案，配套肺康复、远程监测、长期用药随访闭环，显著降低急性加重住院频次。

5. 疑难间质性肺病与肺血管病特色诊疗

   依托免疫、风湿、影像多学科协作，精准鉴别各类纤维化肺病，规范肺动脉高压、慢性肺栓塞靶向治疗，解决大量外院无法确诊的疑难病例。

6. 完备呼吸道病原精准检测体系

   院内高通量基因测序、病原微生物快速培养、真菌全套检测，快速明确重症感染致病菌，精准指导抗感染用药，避免抗生素滥用。

7. 全程一体化随访管理

   配备专职呼吸慢病个案管理师，建立线上互联网医院复诊通道，肺结节、肺癌、哮喘、慢阻肺患者终身建档随访，异地患者可线上调药、预约复查。

8. 全年龄段分层诊疗方案

   青少年过敏性哮喘、中老年慢阻肺、老年衰弱人群重症肺炎、高龄肺结节低损伤介入评估均有标准化安全诊疗流程。

三、特色治疗技术

（一）呼吸危重症核心技术

1. 多模式机械通气个体化治疗

   高流量氧疗、无创双水平通气、有创保护性肺通气、俯卧位通气联合方案，用于各类急慢性呼吸衰竭，缩短上机时间，降低呼吸机依赖。

2. 大咯血内镜下急诊止血技术

   支气管镜下球囊封堵、氩气凝固、栓塞给药，快速控制致命性气道大出血，避免外科急诊手术。

3. 重症感染精准靶向抗感染方案

   结合病原高通量测序，分层选用抗生素、抗真菌、抗病毒药物，兼顾免疫调节治疗，提升重症肺炎治愈率。

4. ARDS 综合脏器支持治疗

   联合液体管理、肺复张、体外二氧化碳清除技术，降低重度急性呼吸窘迫综合征死亡率。

（二）呼吸内镜微创介入特色技术

1. 电磁导航支气管镜肺结节精准活检

   针对肺部外周微小结节，精准定位取病理，创伤极小，解决传统穿刺无法到达的小结节诊断难题。

2. EBUS-TBNA 超声支气管镜纵隔淋巴结活检

   无创获取纵隔组织，用于肺癌分期、结节病、结核鉴别，西北最早常规开展。

3. 支气管热成形术（西北首例）

   针对药物无法控制的重度难治性哮喘，消融气道平滑肌，长期改善喘息、减少急性发作。

4. 内科肺减容术

   通过内镜植入单向活瓣，治疗重度肺气肿，改善肺通气功能，替代部分外科肺减容手术。

5. 气道良恶性肿瘤消融 + 气道支架置入

   氩气刀、冷冻、电凝切除气道肿瘤，球囊扩张、金属支架解决气道狭窄，快速缓解呼吸困难。

6. 大容量全肺灌洗术

   标准化治疗肺泡蛋白沉积症、尘肺，清除肺泡沉积物质，恢复肺功能。

（三）肺部肿瘤与肺结节诊疗技术

1. 肺结节 AI 薄层 CT 精准风险分层

   人工智能自动测算结节大小、密度、毛刺、分叶，区分低危、中高危、恶性高度可疑结节，避免过度治疗与漏诊。

2. 肺癌全程个体化综合治疗

   早期内镜微创诊断；局部晚期同步靶向、免疫、放化疗；晚期基因分型精准靶向药物，承接前沿临床试验新药。

3. 气道恶性肿瘤介入姑息治疗

   快速打通肿瘤堵塞气道，缓解憋气、咯血，改善晚期患者生活质量。

（四）慢性气道疾病特色技术

1. 哮喘过敏原精准筛查与脱敏治疗

   皮肤点刺、血清特异性 IgE 检测，针对过敏性哮喘开展标准化脱敏治疗，实现长期控喘减药。

2. 慢阻肺分级肺康复体系

   呼吸肌训练、排痰理疗、运动康复、营养支持一体化方案，改善活动耐量，减少住院。

3. 慢性咳嗽精准病因鉴别

   完善肺功能、气道激发试验、反流筛查、鼻咽喉镜，一站式区分哮喘、胃食管反流、上气道咳嗽综合征等病因。

（五）间质性肺病与肺血管疾病技术

1. 纤维化肺病抗纤维化分层治疗

   根据肺功能、影像分期制定抗纤维化药物、氧疗、康复联合方案，延缓肺功能衰退。

2. 肺动脉高压靶向药物个体化调控

   完善右心功能评估，分层选用靶向降肺血管压力药物，改善活动耐量。

3. 肺栓塞介入溶栓与长期抗凝管理

   急性期导管溶栓、血栓抽吸，长期规范抗凝随访，降低血栓复发风险。

（六）睡眠呼吸疾病专项技术

四、全流程就诊指南

（一）院区与就诊人群区分

1. 唯一诊疗院区：西京医院主院区，呼吸门诊、内镜中心、RICU、南北两大住院病区全部集中本院，无分院。

2. 三大就诊场景

场景 1：初诊评估门诊（线上预约挂号）

场景 2：慢病 / 肿瘤术后随访门诊

场景 3：危重症 24 小时急诊绿色通道

（二）就诊前置准备

1. 必备资料

   身份证、社保卡；既往胸部 CT / 胸片胶片 + 纸质报告、肺功能报告、支气管镜报告；病理活检、出院小结；血常规、炎症标志物、肿瘤标志物化验单；正在服用全部药物（平喘、化痰、靶向、抗凝、激素等）清单；打鼾患者记录夜间憋气、白天嗜睡情况。

2. 检查通用要求

• 肺功能、气道激发试验需空腹 2 小时，检查前 4 小时停用平喘药物；

• 胸部 CT 无需空腹，肺结节患者携带既往所有 CT 影像对比；

• 支气管镜检查术前需完善凝血、传染病筛查，术前禁食 6 小时；

• 睡眠监测需携带宽松睡衣，监测前避免咖啡、浓茶、镇静药物。

3. 术前基础控制

   介入、住院患者术前戒烟；哮喘急性发作期先门诊雾化控制；合并高血压、心脏病规范服用基础药物。

（三）预约挂号全渠道（全院全预约，现场当日号极少）

1. 首选渠道：西京医院官方微信服务号

   就医服务→预约挂号→呼吸与危重症医学科；细分普通呼吸门诊、肺结节肺癌专病门诊、哮喘慢阻肺专诊、间质性肺病门诊、呼吸慢病随访门诊；每日 16:00 释放未来 7 天全部号源，专家、肺结节专诊号源紧张，需准时预约。

2. 备用渠道

   医院总机 029-84771114 人工预约、健康陕西小程序、门诊一楼自助机；军人、军属可至一楼军属诊疗中心优先分诊。

3. 复诊便捷预约

   复查结束医生可开具复诊加号单；稳定慢病患者可通过互联网医院线上复诊、开具肺功能 / CT 检查单、远程调整用药。

挂号核心规则

1. 实名制就诊，一年内累计爽约 3 次限制线上预约权限；

2. 预约时段提前 20 分钟线上 / 自助机扫码签到，过号需重新排队；

3. 每日 16 点、凌晨存在专家退号捡漏高峰。

（四）分场景完整就诊流程

流程 1：普通呼吸道疾病初次门诊评估流程

1. 线上取号，内科诊区分诊台签到候诊；

2. 医师问诊、肺部查体，按需开具胸部 CT、肺功能、抽血、过敏原检测；

3. 完成影像、检验后携带报告二次复诊；

4. 普通支气管炎、轻度哮喘：开具口服、雾化药物，3 个月复查；

5. 肺部结节、喘息加重、咯血、间质性改变：安排专项专诊或住院评估。

流程 2：肺结节一站式 MDT 评估流程

1. 预约肺结节专病门诊，携带全套既往胸部 CT；

2. 完善薄层 AI 胸部 CT、肿瘤标志物、肺功能；高度可疑结节预约电磁导航支气管镜穿刺活检；

3. 呼吸、胸外、影像、病理多学科联合阅片会诊；

4. 低危结节：年度定期 CT 随访；中高危：3–6 个月复查；高度恶性倾向：介入活检或外科手术。

流程 3：支气管镜介入诊疗完整流程

1. 门诊完善术前抽血、心电图，预约内镜操作日期；

2. 操作当日禁食 6 小时，局麻下行支气管镜活检 / 消融 / 支架置入；

3. 术后留观 2 小时，无咯血、憋气即可离院；

4. 3–5 个工作日取病理报告，复诊制定后续治疗方案。

流程 4：呼吸危重症急诊住院流程

1. 突发呼吸困难、大咯血直接急诊科就诊，完善胸部 CT、血气分析；

2. 启动危重症绿色通道，收入 RICU 监护，呼吸机、氧疗、止血、抗感染同步开展；

3. 病情稳定后转入普通呼吸病区，完善病因筛查；

4. 达到出院标准后制定长期氧疗、康复、口服药物方案，定期随访。

流程 5：哮喘 / 慢阻肺慢病长期管理流程

1. 初诊完善肺功能、气道激发试验、过敏原检测，制定阶梯用药方案；

2. 急性期门诊雾化、短期口服药物控制；稳定期规范吸入制剂维持；

3. 每 3–6 个月复查肺功能，调整用药剂量；每年完成一次全面肺部 CT 筛查；

4. 同步开展呼吸康复训练，降低急性加重风险。

流程 6：肺癌综合诊疗流程

1. 肺结节专诊完善增强 CT、支气管镜活检、基因检测；

2. MDT 会诊制定方案：早期微创介入 / 手术；中晚期靶向、免疫、放化疗联合；

3. 全程专科医师跟进用药，定期复查影像评估肿瘤变化；

4. 5 年内每 3 个月复查，5 年后每年全套肺部筛查。

（五）就诊温馨重要提示

1. 精准匹配门诊挂号：CT 查出肺部小结节、怀疑肺癌挂肺结节肺癌专病门诊；常年喘息、气短、过敏咳嗽挂哮喘慢阻肺专诊；干咳、活动后憋气、肺纤维化挂间质性肺病门诊；做完介入、肺癌术后复查挂慢病随访门诊。

2. 外地患者务必携带全部既往胸部 CT 胶片，仅带纸质报告无法精准对比结节变化，避免重复拍片。

3. 哮喘、慢阻肺患者不可自行停用吸入药物，擅自停药极易诱发急性加重，严重时危及呼吸。

4. 长期吸烟、40 岁以上人群建议每年低剂量胸部 CT 筛查肺结节，替代胸片，提升早期肺癌检出率。

5. 出现突发胸痛伴呼吸困难、大口咯血、意识模糊、嘴唇发紫，属于呼吸急症，不要等待门诊，直接前往急诊科就诊。

6. 睡眠打鼾伴随白天嗜睡、晨起头痛人群，建议完善多导睡眠监测，长期缺氧会诱发高血压、脑梗、心律失常。