南京市第一医院（南京医科大学附属南京医院)普通外科

挂号方式与费用 — 普外科在长乐路院区（本部）与河西院区均设门诊与病区，本部另设肝胆脾胰外科病区方向。预约渠道有六条：一是南京市第一医院微信公众号与小程序；二是南京卫生12320平台，含南京卫生12320网站、我的南京APP与健康南京渠道；三是支付宝南京市第一医院小程序；四是电话025-12320，或医院预约中心025-52271267、025-52271268；五是来院后门诊大厅自助挂号缴费一体机或人工窗口；六是导医咨询热线400-928-1199（工作日8:00-12:00、14:00-17:30）。就诊当日须携带本人身份证、医保卡或医保电子凭证取号报到，实名制要求提供就诊人本人真实姓名、有效证件号与可联系电话。诊察费方面，普通门诊、专科门诊与专家门诊执行南京市公立医院统一的医疗服务项目价格标准；高级专家诊疗中心专家门诊按江苏省物价部门规定分档执行并在官网医保政策栏目逐批公示，公示价格分450元、300元、200元、150元、100元五档。腹部CT、增强CT、磁共振与超声等影像检查，以及肝功能、凝血功能、血常规与肿瘤标志物等化验，均按南京市医疗服务价格项目标准另行收费；住院与手术费用按住院结算。

抢号技巧 — 号源纳入南京12320都市圈预约挂号体系统一管理，可预约周期一般为1至7天，可预约班次每日08:00更新，08:00后可约第二日起7天以内的号源；12320平台预约时间精确到半小时。普外科四个亚专科的号源分布不均，肝胆胰与疝方向专家号源更紧张，替代路径有三条：一是明确自己的病种方向再挂号，胆石症与胆管癌挂肝胆胰方向门诊，胃癌与结直肠癌挂胃肠与结直肠方向门诊，腹壁疝与腹股沟疝挂疝与腹壁外科方向门诊；二是先挂普外科普通门诊完成腹部超声、增强CT或磁共振、胃肠镜、血常规与凝血功能等基础检查，挂专家号时携带报告可显著提高就诊效率；三是利用周末门诊，本部周六上午开设20余个专科的专家门诊。急性阑尾炎、急性胆囊炎与腹股沟嵌顿疝等急症不要等号，直接走急诊绿色通道。周六下午本部设有普外科门诊可安排复查与术后随访，预约后请看清排班表标注的院区。取消时限为提前2天12:00，违约3次将在6个月内限制使用该预约挂号服务；候补预约功能的首批试点医院不含南京市第一医院，不要依赖候补挂号。

院区区分 — 医院设长乐路院区（本部）、南院与河西院区三处。普外科的4个病区与门诊主要分布在长乐路院区（本部，南京市秦淮区长乐路68号，总机025-52271000）与河西院区（南京市建邺区应天大街919号，电话025-52279884）；马永、刘子君、曹红勇、倪绍忠、吕成余、马宁等专家在两个院区均有出诊时段，佴永军在两院区分别出诊，预约时须看清排班表标注的院区，不同院区之间当日无法直接换院就诊。术前评估与影像检查尽量在拟手术院区完成，避免重复检查。本部可乘地铁1号线三山街站4号出口步行约700米，或乘14、23、26、33、43、46、63、81、87、88、301、317、701、703路公交车至市第一医院站。急诊医学科设在本部1号楼，24小时开诊，急诊电话025-52271202；河西院区承担院前急救，电话025-85453013。

初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；既往腹部手术史记录与手术记录、出院小结；近期腹部超声、增强CT或磁共振的原始影像光盘与报告单；血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型与肿瘤标志物等化验单；乙肝五项、丙肝抗体与肝功能结果（拟行肝切除者尤其重要）；正在服用的全部药物清单，尤其是抗凝药（华法林、利伐沙班、达比加群）、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、降糖药与降压药，需注明用法用量与末次服药时间；过敏史记录，特别是碘对比剂与麻醉药过敏史；如为疝气患者，请说明发病年龄、疼痛部位与嵌顿发作史；如为便秘或排便困难患者，请带排便日记与既往肠镜报告。

专科检查与术前准备 — 择期手术需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、血型、心电图与胸片，必要时行心脏超声、肺功能与腹部增强CT或磁共振；服用华法林者须提前5至7天停药并按医嘱桥接抗凝，服用新型口服抗凝药者须说明具体药名与末次服药时间，利伐沙班一般需停药24至48小时；服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药者是否停用须由手术医生与麻醉科共同评估，不可自行停药；术前禁食6至8小时、可少量饮水送服药物，服用二甲双胍者应主动告知医生并遵医嘱调整；必须主动说明碘对比剂过敏史、其他药物食物过敏史、既往麻醉困难史与心肺疾病史。拟行肝切除者须按医嘱完成肝功能与肝储备评估、备血，术前一日低渣饮食并按医嘱口服肠道清洁药物；拟行结直肠癌手术者须完成肠道准备并备血；疝与腹壁外科手术前须控制好腹内压与咳嗽，便秘患者须先规范通便。所有影像与化验资料请随身携带，影像须带原始光盘而不仅是报告单。

住院等待周期 — 科室设4个病区，开放床位166张，年收治患者8000余人次、年手术5000余例，床位周转较快。择期手术的一般流程是：先在门诊完成影像与化验评估，由外科门诊开具住院单后按病区床位情况与手术间排程通知入院日期；确诊恶性肿瘤者优先安排住院并尽快安排手术，可疑恶性者会先安排完善病理与分期检查。急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆管炎、消化道穿孔与嵌顿疝等急症走急诊绿色通道，可当日入院当日手术，不受择期排队影响。等待期间应清淡饮食、避免暴饮暴食与剧烈活动，出现持续腹痛加重、发热、呕吐、腹胀不排气、黄疸加重或疝块嵌顿不能回纳时应立即急诊就诊，不必等待原定床位时间。

急诊绿色通道 — 突发剧烈持续性腹痛、腹膜刺激征、停止排便排气伴呕吐腹胀、呕血与黑便、黄疸伴高热寒战、腹股沟或腹壁包块突然增大疼痛且不能回纳、腹部外伤后腹痛等急危重症应立即拨打120或前往长乐路院区（本部，南京市秦淮区长乐路68号）急诊，急诊医学科设在本部1号楼，24小时开诊，急诊电话025-52271202；河西院区（应天大街919号）承担院前急救，电话025-85453013。急诊实行先挂号后就诊，病情严重者可直接进入抢救室救治再补办挂号手续，并按病情危重程度分级、危重优先；需要紧急手术的急症，医院可开通绿色通道先行办理住院与手术手续。医院为区域级创伤中心，严重创伤、腹部多发伤可按多学科联合救治流程启动急诊手术；急性阑尾炎与嵌顿疝等可当日完成手术，急诊留观患者由急诊5楼亚重症单元统一安排。嵌顿疝存在肠管坏死风险，切勿自行用手强行回纳或热敷后观望，应立即急诊处理。家属请尽快到达并配合签署手术知情同意，同时备好医保卡、既往腹部手术记录与影像资料。

医保费用报销 — 住院：南京市职工医保三级医院起付标准1000元，起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）；一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院免除起付标准；因门诊特殊病病种住院的不设住院起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）支付95%，60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。城乡居民医保参保人员在三级医疗机构住院起付标准同为1000元，起付线以上老年居民与其他居民基金支付65%、80周岁以上老年居民支付70%、学生儿童（含大学生）支付80%，一个待遇年度内第二次及以上住院起付标准按规定标准的50%计算，居民医保基金累计最高支付限额自2023年1月1日起统一调整为36万元。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，按费用段分段计算、累加支付；在三级（非社区）医疗机构，1000元（含）以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%，1000元（不含）至5000元（含）部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%，5000元（不含）至1.5万元（含）部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%；门诊诊察费与一般诊疗费的基金支付部分不计入门诊统筹支付限额，原门诊慢性病政策已并入新门诊统筹。门特：南京门诊特殊病病种共13类，含恶性肿瘤（恶性肿瘤门诊辅助检查与用药基金支付上限统一为2万元/年，支付比例提高至92%至96%）、器官移植术后抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析与非透析治疗、血友病、系统性红斑狼疮等；胆囊结石、胆管结石、胃炎、消化性溃疡、肝硬化等不在门特范围内，按门诊统筹费用段报销。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，困难人员减半为7500元；职工个人自付1.5万元以上至4万元（含）部分支付60%，4万元至6万元（含）65%，6万元至8万元（含）70%，8万元至10万元（含）75%，10万元（不含）以上80%，居民个人自付1.5万元以上至8万元（含）部分支付60%、8万元以上至10万元（含）65%、10万元以上70%，分段计算、累加支付、不设最高支付限额，与基本医保实时结算；2024年度南京市大病保险资金支出6.04亿元，享受人数6.05万人，人均减负约1万元。异地就医：参保地非南京的患者应在就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案；长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低，异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点；异地转诊需经南京三级定点医疗机构主任或副主任医师诊断并由医院审核登记。自费提示：乙类药品与乙类诊疗项目须先按规定比例自付；医保目录外的药品、诊疗项目与医用耗材由个人自费；疝修补补片、胆道支架与部分吻合器等高值医用耗材中超出基金支付限价的部分由个人自付，胃肠道肿瘤的靶向药物与部分生物制剂需先行自付或完全自费，选择前可向主管医生或医院医保办咨询是否属于医保支付范围。

避坑提醒 — 胆石症患者不要盲目要求手术或盲目拖延：反复发作性胆囊炎、胆管结石、胆囊结石合并胆管炎或黄疸者应尽早手术，急性发作超过72小时会增加转急诊手术与重症化风险；但无症状胆囊结石可先评估随访，不开刀不等于不管。疝气患者不要相信「不开刀、贴膏药、按摩牵引能根治」的说法，成人腹股沟疝只有手术才能可靠修复；嵌顿疝不能强行回纳，嵌顿时间超过6小时存在肠管坏死风险，应立即急诊；术后不做排便管理极易复发便秘型切口疝，术后应按医嘱管理便秘、避免长期用力与突然增加腹压。腹部手术后出现发热、腹痛加重、腹胀不排气、伤口渗液或红肿、引流管引出大量鲜红液体或清水样液，应立即返院；腹腔镜术后出现持续肩背痛与腹胀多为二氧化碳气体残留，可适当活动与俯卧位缓解，不必恐慌。术前严禁自行服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林或利伐沙班等抗凝与抗血小板药物，务必告知医生并按医嘱停用；术后长期服用抗凝药者若发现伤口渗血不止、黑便、血尿或牙龈出血，应立即就诊。术后三个月内避免提重物与剧烈运动，按医生指导逐步恢复日常活动。挂号只认南京市第一医院小程序、我的南京、支付宝、025-12320与南京12320网站及院内自助机，不要通过第三方代抢号，以免泄露个人信息或被加价；影像与病理报告请妥善保存，复诊与随访须携带原件。