南京市第一医院（南京医科大学附属南京医院)神经内科

挂号方式与费用 — 神经内科的门诊在长乐路院区（本部，南京市秦淮区长乐路68号，总机025-52271000）与河西院区（南京市建邺区应天大街919号，电话025-52279884）均设有门诊与专病门诊，卒中、帕金森、神经肌病、癫痫、肌无力、记忆障碍、眩晕、头痛、失眠与心理等特色门诊分布在两个院区。预约渠道有六条：一是南京市第一医院微信公众号与小程序；二是南京卫生12320平台，含南京卫生12320网站、我的南京APP与健康南京渠道；三是支付宝南京市第一医院小程序；四是电话025-12320，或医院预约中心025-52271267、025-52271268；五是来院后门诊大厅自助挂号缴费一体机或人工窗口；六是导医咨询热线400-928-1199（工作日8:00-12:00、14:00-17:30）。就诊当日须携带本人身份证、医保卡或医保电子凭证取号报到。诊察费方面，普通门诊、专科门诊与专家门诊执行南京市公立医院统一的医疗服务项目价格标准；高级专家诊疗中心按江苏省物价部门规定分档执行并在官网逐批公示每位专家档位，公示价格分450元、300元、200元、150元、100元五档。

抢号技巧 — 号源纳入南京12320都市圈预约挂号体系统一管理，可预约周期一般为1至7天，可预约班次每日08:00更新，08:00后可约第二日起7天以内的号源；不同渠道号源更新时间不尽一致，建议同时留意微信公众号、支付宝小程序与12320平台。12320平台预约时间精确到半小时。神经内科专家号源尤其是张颖冬、蒋腾等知名专家门诊与各类专病门诊较为紧张，替代路径有三条：一是选择同一专科其他专家的门诊；二是先挂神经内科普通门诊，由接诊医生完成头颅影像、脑电图、肌电图等初步检查，待结果回报后再转专家门诊，避免空手就诊；三是利用周末门诊，本部与河西院区周六上午开设20余个专科的专家门诊。不能按时就诊的，应在就诊日前一天通过原预约渠道取消，就诊当日才确定无法就诊需到门诊窗口办理退号退费；违约3次将在6个月内限制使用该预约挂号服务。候补预约功能的首批试点医院不含南京市第一医院，不要依赖候补挂号。

院区区分 — 医院设长乐路院区（本部）、南院与河西院区三处。神经内科的门诊与病区分布在三个院区：长乐路院区（本部，长乐路68号）设有神经内科病区、神经重症室与专科实验室，卒中、神经肌病、眩晕、头痛、失眠与心理等门诊在本部开诊；河西院区（应天大街919号）是脑血管病诊疗与神经重症的重要院区，张颖冬、蒋腾、施洪超、周峰、谢怡、高擎、邓齐文、黄清等多位专家在河西院区出诊，神经重症监护室与脑血管病专病门诊设于此；南院（共青团路32号，电话025-52887000）由刘宇恺等在神经重症方向出诊。河西院区现开设神经内科病区并与本部管理同质化，专家团队周一到周六全天开设专家门诊。预约时须看清排班表标注的院区，急性卒中患者应就近选择具备卒中绿色通道的院区，切勿因走错院区延误救治。本部急诊医学科设在1号楼、24小时开诊，急诊电话025-52271202；河西院区电话025-85453013。

初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；既往头颅CT、头颅MRI（含弥散加权成像）、MRA或CTA血管影像报告与原始影像光盘；既往脑血管造影（DSA）与血管内治疗记录；住院与出院小结、既往手术记录；正在服用的全部药物清单，尤其是抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）、抗凝药、降压药与降脂药，需注明具体药名、剂量与末次服药时间；抗癫痫药与抗精神病药物的服用记录及血药监测结果；近期化验单，包括血常规、凝血功能、血脂、血糖、肝肾功能、同型半胱氨酸；既往过敏史与药物不良反应记录。脑卒中急性发作或症状复发时务必注明发病确切时间，这是决定能否溶栓与取栓的关键信息。

专科检查与术前准备 — 头颅MRI需提前去除金属饰品与带有金属的假发、义齿，检查全程需保持静止不动，急性期患者需携带急救药品并由家属陪同；增强MRI与MRA需提前查肾功能确认可耐受含碘或钆对比剂，检查后多饮水促进对比剂排出。肌电图与神经传导检查需在检查前停用可能干扰结果的神经肌肉接头阻滞药物并提前告知医生，检查前保持皮肤清洁、不要涂抹护手霜。急性缺血性卒中拟行静脉溶栓或血管内治疗者，须在发病4.5小时（取栓可放宽至6小时或更长）内完成急诊流程，入院后立即建立静脉通道、完成血常规与凝血功能检测、血糖检测与心电图监测并签署知情同意；术前需完成头颅CT排除出血，确认既往有无出血史、近期手术史与抗凝药服用情况；术后按医嘱监测神经功能与生命体征，24小时内复查头颅CT了解有无出血转化。颈动脉内膜剥脱术或支架术前需完成心肺功能评估与颈部血管超声，术前禁食6至8小时并按医嘱停用抗血小板与抗凝药，术后需按要求监测血压与颈部穿刺点。

住院等待周期 — 科室设4个病区、1个重症室及1个专科实验室，总床位150张，年出院患者7000余人次，床位周转较快。择期收治（脑血管病二级预防、认知障碍长期管理、帕金森病调药、癫痫规范诊疗等）的一般流程是：先在门诊完成影像、脑电图、肌电图等检查明确诊断，由病区根据病情紧急程度、床位情况与治疗排程通知入院日期，重症卒中、癫痫持续状态、重症肌无力危象、颅内出血等急危重症会被优先安排。发病4.5小时内的疑似急性缺血性卒中、突发剧烈头痛呕吐、意识障碍、抽搐等急危重症走卒中绿色通道与急诊绿色通道直接收入神经重症室或病区并启动溶栓或取栓评估，不受择期排队影响。等待期间应按医嘱规律服药、监测血压血糖，出现症状加重立即急诊就诊。

急诊绿色通道 — 出现突发言语不清、口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、突发剧烈头痛呕吐、突发意识障碍、突发抽搐、行走不稳或视力骤降等卒中与神经系统急症时，立即拨打120并说明疑似脑卒中、发病时间，请求送至具备卒中绿色通道的院区；等待救护车期间保持安静、避免剧烈活动，不要自行驾车或等待症状自行缓解，因为静脉溶栓与血管内取栓均有严格时间窗。医院神经内科为国家高级示范卒中中心，急诊实行先挂号后就诊，病情严重者直接进入抢救室救治再补办挂号手续，并按病情危重程度分级、危重优先。卒中绿色通道在急诊室内即刻完成头颅CT、血糖与凝血功能检测、心电监护与静脉通路建立，影像实时报送神经内科专家组会诊，确诊后直接启动静脉溶栓或导管室取栓，尽量缩短入院至治疗时间，术后转入神经重症监护室继续监护。癫痫持续状态、重症肌无力危象、颅内出血等亦按相应急诊流程优先处置，家属请尽快到达并配合签署溶栓或手术知情同意，同时备好医保卡与既往病历、全部影像资料。

医保费用报销 — 住院：南京市职工医保三级医院起付标准1000元，起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）；二级医院起付标准500元，一级医院起付标准300元。一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院免除起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）支付95%，60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，按费用段分段计算、累加支付；在三级（非社区）医疗机构，1000元（含）以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%，1000元（不含）至5000元（含）部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%，5000元（不含）至1.5万元（含）部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%。门诊特殊病：南京职工医保门诊特殊病病种共13类，含颅内良性肿瘤、系统性红斑狼疮、脑积水等神经系统相关病种，各病种基金支付比例提高至92%至96%；慢性病如高血压、糖尿病按门诊统筹费用段报销，无需另行办理门诊慢性病认定。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，困难人员减半为7500元；职工个人自付1.5万元以上至4万元（含）部分支付60%，4万元至6万元（含）65%，6万元至8万元（含）70%，8万元至10万元（含）75%，10万元（不含）以上80%，分段计算、累加支付、不设最高支付限额。异地就医：长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低，异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点。自费提示：脑血管取栓术的取栓装置、颈动脉支架与颅内血管支架等耗材属乙类或医保目录外项目，需先按规定比例自付、超出支付标准的部分由个人承担；A型肉毒毒素注射、重复电刺激与肌电图等检查项目是否属于医保支付范围，选择前可向主管医生或医院医保办确认。

避坑提醒 — 脑卒中溶栓与取栓都有严格时间窗，出现卒中征兆必须立即拨打120，切勿因「休息一下就好」而延误，也不要自行驾车前往医院或等待症状自行缓解。溶栓与取栓后24小时内不可自行离院，须按医嘱绝对卧床、避免用力与情绪激动，术后出现头痛加重、呕吐、意识变化立即告知医护。脑梗死与短暂性脑缺血发作患者不可自行停用阿司匹林、氯吡格雷或他汀类降脂药，擅自停药会显著增加复发风险；抗癫痫药必须按医嘱规律服用，擅自减量或停药可能诱发癫痫持续状态。帕金森病患者不可自行停用多巴丝肼等药物，骤停可能出现恶性综合征；服药期间出现异动症应就诊调药而非自行加量。眩晕发作时避免自行驾车或登高，防跌倒与外伤。重症肌无力患者需按医嘱控制活动量，出现吞咽困难、气促加重立即急诊，重症肌无力危象可危及生命。挂号只认南京市第一医院小程序、我的南京、支付宝、025-12320与南京12320网站及院内自助机，不要通过第三方代抢号，以免泄露个人信息或被加价。