南京市第一医院（南京医科大学附属南京医院)药学部

挂号方式与费用 — 药学部属医院医技保障科室，不设独立专家门诊号源，患者无需单独挂号。门诊取药在收费完成后按处方到门诊药房排队取药，住院患者用药由病区护士凭医嘱到药房领药后再由护士按医嘱发放。药品价格执行江苏省与南京市药品集中采购中标价格与南京市公立医院统一的药品价格标准，具体价格在收费窗口与自助机现场公示。药品费用按医保目录与乙类自付规定执行：甲类药品按医保规定支付，乙类药品须先由个人按规定比例自付再按基本医疗保险规定支付，医保目录外的药品与自费药品由个人全额承担。临床药师用药咨询门诊通过医院门诊挂号系统预约；需要药物基因组学指导用药或治疗药物监测的患者，由接诊医生开具相应检验与监测项目后按医嘱执行。

抢号技巧 — 药学部不涉及专家号源抢号，但与药学服务相关的项目需要按批次或按预约时段执行：治疗药物监测需按医嘱在给药后特定时间点采血（如服药后第3天、第7天或谷浓度时点），采血时间点不准会直接影响结果；药物基因组学检测需按批次送检，一般需数个工作日；静脉用药调配中心的药物配置与临床药师会诊需按病区提交申请后统一排程，住院患者无需自行预约。门诊取药高峰时段集中在上午开诊后与午间，可在自助机上完成处方缴费与报到后直接取药，部分医院支持门诊药房自助取药机取药以减少排队。急诊用药走急诊绿色通道，药房24小时值班并优先保障急诊与重症患者的抢救用药。

院区区分 — 医院设长乐路院区（本部）、南院与河西院区三处。药学服务覆盖全部院区：门诊药房在长乐路院区（本部）集中设置并承担河西院区门诊配药，住院药房按病区分布，静脉用药调配中心、临床药理实验室与Ⅰ期临床试验室设在长乐路院区（本部），河西院区与南院另设有病区药房与住院摆药点。跨院区就诊时，处方在哪个院区缴费就在哪个院区取药；河西院区与南院住院患者由护士统一到药房领药，患者不必自行前往本部药房。长乐路院区（本部）位于南京市秦淮区长乐路68号，总机025-52271000，导医咨询热线400-928-1199（工作日8:00-12:00、14:00-17:30）；南院位于南京市雨花台区共青团路32号，电话025-52887000；河西院区位于南京市建邺区应天大街919号，电话025-52279884；急诊医学科设在长乐路院区1号楼，急诊电话025-52271202。

初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；已开具的处方与缴费凭证；正在服用的全部药物清单与药品实物或清晰的药品包装照片，包括处方药、非处方药、中成药、保健品与中药饮片，便于药师核对重复用药与相互作用；既往过敏史与药物不良反应史记录，尤其是抗生素、造影剂与麻醉药的过敏史；肝肾功能、电解质、血药浓度与药物基因组学等既往检验报告；正在使用的肝肾疾病、糖尿病、甲状腺疾病、心血管疾病等基础病用药记录；妊娠期与哺乳期状态说明；儿童与老年患者的年龄、体重与肾功能估算信息。使用华法林、地高辛、锂剂、抗癫痫药、环孢素与他克莫司等治疗窗窄的药物时，务必主动说明，便于药师安排监测。

专科检查与术前准备 — 手术与介入前药学准备的关键是药物核对与围手术期用药管理：术前须由药师完成住院患者的用药医嘱审核，逐一核对抗凝药（华法林、利伐沙班、达比加群、阿哌沙班）、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）、降糖药（胰岛素、二甲双胍、磺脲类）与降压药的继续或停用方案，患者及家属不要自行停药或加药，须严格按医生与药师给出的方案执行。服用华法林者须按医嘱停药并于术前数天改用皮下注射低分子肝素桥接，桥停时间由医生与药师确定；长效磺脲类降糖药与二甲双胍通常需按医嘱在手术当日或术前停用；术后恢复用药时机与顺序由医生决定，不可自行提前服用。肾功能不全者用药需按肌酐清除率调整剂量，药师会根据最新肾功能结果复核剂量。围手术期静脉用药经PIVAS集中配置，可确保配伍安全，患者及家属不应自行向输液中加入药物、保健品或任何非医嘱液体。糖尿病患者服用造影剂相关药物或含碘对比剂前须告知药师，药师会复核用药安全性。接受抗肿瘤药物治疗的患者须在每次用药前完成血常规与肝肾功能检查并向药师确认，化疗药物的配置与输注均在病区或PIVAS完成，家属不可进入配制区。

住院等待周期 — 药学部不设住院床位。住院患者用药的常规流程是：医师开具医嘱后由护士站发送至药房，药师在药师工作站完成医嘱审核与摆药配发，一般在医嘱下达后当日完成，急救用药与紧急医嘱走绿色通道即时调配。静脉用药调配中心的药物配置通常在医嘱下达后当班次内完成，配置完成后由配送系统送至病区。临床药师会诊与药学服务查房按科室提交申请后统一排程，一般在1至3个工作日内安排。治疗药物监测按医嘱在指定时间点采血并送检，液质联用等定量检测项目一般在当日下午至次日出具结果；药物基因组学检测、Ⅰ期临床试验与部分专项检测需按批次送检，一般需数个工作日。等待期间请不要催促或重复提交医嘱，以免重复摆药造成给药差错，药师发现用药问题会主动联系医师与患者。

急诊绿色通道 — 急性中毒、过敏性休克、急性药物过量、严重药源性疾病、癫痫持续状态与意识障碍等与用药相关的急症，立即拨打120并说明疑似药物中毒或过敏性休克，就诊时务必携带可疑药物的包装或剩余药品，药师可据此快速判断药物种类与剂量。医院急诊医学科设在长乐路院区1号楼，24小时开诊，急诊电话025-52271202，河西院区承担院前急救，电话025-85453013。急诊实行先挂号后就诊，病情严重者直接进入抢救室救治再补办挂号手续，并按病情危重程度分级、危重优先。急诊药房24小时值班并配备抢救药品，抢救用药经绿色通道优先调配；需要洗胃、解毒、活性炭与解毒药物时药师参与指导用药方案；对疑似药物不良反应导致的过敏性休克，药师会配合临床开展药品封存与不良反应上报。全院PIVAS同步为急诊与重症患者提供静脉用药集中配置保障。家属请携带医保卡、既往病历、正在服用的全部药物清单与可疑药品，并配合签署抢救与用药知情同意文件。

医保费用报销 — 住院：南京市职工医保参保人员在三级甲等医院住院，起付标准为1000元；起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）。一个自然年度内第二次住院的，起付标准降低50%；第三次及以上住院的免除起付标准；因门诊特殊病种住院的不设住院起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）之间支付95%，60万元（不含）以上由大病医疗救助基金继续支付，比例为95%且不设最高支付限额。城乡居民医保参保人员在三级医疗机构住院起付标准为1000元，起付标准以上部分老年居民与其他居民基金支付65%，80周岁以上老年居民支付70%，学生儿童（含大学生）支付80%；一个待遇年度内第二次及以上住院的起付标准按规定住院起付标准的50%计算，基金累计最高支付限额自2023年1月1日起统一调整为36万元。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，按费用段分段计算、累加支付；在三级（非社区）医疗机构，1000元（含）以下部分在职统筹基金支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%；1000元（不含）至5000元（含）部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%；5000元（不含）至1.5万元（含）部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%；门诊诊察费与一般诊疗费的基金支付部分不计入门诊统筹支付限额；原门诊慢性病政策已并入新门诊统筹，无需再办理门诊慢性病认定。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，符合条件的困难人员减半为7500元，各费用段报销比例在普通人员基础上提高5个百分点；职工个人自付费用1.5万元以上至4万元（含）支付60%，4万元以上至6万元（含）支付65%，6万元以上至8万元（含）支付70%，8万元以上至10万元（含）支付75%，10万元（不含）以上支付80%；居民个人自付费用1.5万元以上至8万元（含）支付60%，8万元以上至10万元（含）支付65%，10万元（不含）以上支付70%；大病保险与基本医保实时结算，出院时同步完成，不设最高支付限额。门诊特殊病种：南京职工医保门特病种共13类，含恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析与非透析治疗、器官移植术后抗排异治疗、血友病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、颅内良性肿瘤、骨髓纤维化、运动神经元病、肺结核、严重精神障碍、艾滋病；各病种基金支付比例提高至92%至96%，恶性肿瘤确诊后门诊辅助检查和用药的基金支付上限统一为2万元/年；城乡居民医保儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症、儿童苯丙酮尿症已纳入门特病种范围，不设起付标准，基金支付85%，支付限额为1万至2.5万元/年。异地就医：按宁医发〔2025〕5号文，参保人可在医保经办窗口、南京市医疗保障局官网、南京医保微信公众号、我的南京APP或国家医保服务平台办理备案；在备案地和参保地双向享受医保待遇；长期异地居住人员备案地直接结算时基金支付比例不降低，异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未办理备案手续的参保人员下降20个百分点；异地转诊需经南京三级定点医疗机构主任或副主任医师诊断并由医院审核登记。自费提示：挂号费、院外会诊费、病历工本费、特需医疗服务项目（点名手术、自请特别护理、优质优价等）以及空调费、电视费、电话费、膳食费、陪护费、护工费等生活服务费用医保基金不予支付；乙类药品与乙类诊疗项目须先按规定比例自付，剩余部分再按基本医疗保险规定支付；有费用支付上限的特殊医用材料限额以上部分由参保人员自理，医保目录外的药品、诊疗项目与医用耗材由个人自费；医用耗材超过基金支付限额以上的部分不计入大病保险起付标准。选择前可向主管医生或医院医保办咨询该项目是否属于医保支付范围。 就药品类费用特别提示：甲类药品按基本医疗保险规定支付；乙类药品与乙类诊疗项目须先由参保人员按规定比例自付，剩余部分再按基本医疗保险规定支付；使用价格高于医保支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付；医保目录外的药品与全部自费药品由个人承担。国家组织集中带量采购中选药品按中选价格纳入医保支付范围，进度慢的儿童用药、罕见病用药与部分短缺药品可能需患者自费或在医院外药房购买。院外药店购买药品的发票与清单是手工报销与合规核销的必要凭证，门诊特殊病种与住院用药的具体结算口径同前。选择高价药、进口药与自费药前可向主管医生或医院医保办咨询该项目是否属于医保支付范围。

避坑指南 — 同一种药物可能同时存在多个商品名与不同厂家，药师核对药品时须看清通用名而不是商品名，跨院区就诊时不要只看药盒颜色，要以通用名与规格为准。患者不要自行把不同科室开的药混在一起服用，尤其是抗生素、激素与降糖药，重复用药会加重肝肾负担或引起严重不良反应。服药出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、面部肿胀、持续腹泻、心悸与晕厥等异常，须立即停药并就医，不要「再观察看看」。服用华法林者必须按医嘱定期监测国际标准化比值（INR），自行增减剂量或漏服都可能造成严重出血或血栓；服用地高星、锂剂、抗癫痫药、环孢素与他克莫司等治疗窗窄的药物，务必按时采血监测血药浓度，不要凭感觉调整剂量。漏服药物不要加倍补服，具体处理方式请咨询医生或药师；刺激性药物与胶囊类药物不要自行掰开或嚼碎，缓释片与肠溶片不可嚼碎，服后可出现明显不适。服用华法林期间与抗生素、抗真菌药、止痛药及多种中草药、保健品并用时极易发生相互作用，看中医、中药与西药同用时务必主动告知医生与药师。儿童与老年患者的剂量按体重与肾功能计算，不要按成人剂量给药，也不要自行给儿童服用成人药物。孕妇与哺乳期妇女用药前必须说明妊娠状态与哺乳情况。药品出现变色、破损、结块、受潮或超过有效期一律不得使用，发现可疑药品质量问题的包装要保留并向药师反映。不要通过网络与他人代购、拼药，也不要接受来源不明的药品，处方药必须凭处方使用。