科室优势
江苏省临床重点专科
科室介绍
一、科室资质等级
| 资质类型 | 获评年份 | 说明 |
|---|---|---|
| 江苏省临床重点专科 | 2011 | 2011年成为江苏省临床重点专科（2006年成为南京市级临床重点专科），2012年成为江苏省危重症专科护士实习与培训基地，为本科室最高等级资质。 |
| 江苏省重症医学医疗质量控制管理委员会质控主任委员单位 | — | 科室专家担任南京市重症医学医疗质量控制管理委员会质控主任委员，承担区域内重症医学诊疗质量管理与规范化建设职能。 |
| 中华医学会重症医学分会重症青年科学家奖 | — | 科室青年骨干获中华医学会重症医学分会重症青年科学家奖，反映科室在重症医学领域的青年人才水平。 |
| 南京重症医学专科分会副主任委员单位 | — | 科室专家担任中华医学会南京市重症医学专科分会副主任委员、江苏省重症医学专科分会重症循环学组副组长等学术职务。 |
| 江苏省333高层次人才（第三层次） | — | 科室近年入选江苏省333高层次人才3人，人才梯队建设成效显著；2012年成为江苏省危重症专科护士实习与培训基地，承担重症与危重症专科护士的规范化培训与实习带教职能。 |
二、科室完整介绍
南京市第一医院重症医学科承担全院各科危重症患者的集中救治与器官功能支持，是医院重症医学救治的核心科室，也是江苏省临床重点专科。科室共设五个病区（ICU-1、ICU-2、ICU-3、河西ICU、ICU-5），床位数与全院重症床位资源在南京地区三级医院中居于前列，年收治病人数5000余例，收治对象包括各种复杂危重心血管病手术后、外科大手术后、脓毒症、多器官功能损伤、多发伤等各类危重症患者。近三年年收治心血管重症病人超3000例，擅长心脏移植及左心辅助装置的救治，并参与左心室辅助装置（LVAD）围术期管理专家共识的编写。
科室诊疗覆盖各类危重症的完整器官支持 spectrum：以脓毒症与感染性休克、多发伤与创伤后危重症、重症急性胰腺炎、重症肺炎与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、各类中毒、心血管外科术后循环与呼吸重症、产科重症与重症肾脏病为主要方向，全面开展经食道心脏超声、体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏术、血液净化技术、鼻空肠管置入等各项技术操作，形成多学科重症救治与重症患者康复指导的完整链条。
科室近年入选江苏省333高层次人才3人，有2人获中华医学会重症医学分会重症青年科学家奖、2人获南京市第一医院院之名医、1人入选南京市第一医院未来科技之星培养计划。科研方面近五年主持国家自然科学基金3项、江苏省自然科学基金2项及其他省市级课题20余项，2023年度中国医院科技量值重症医学排名中位于全国第66名；近五年发表论文90余篇其中SCI论文30余篇，多次获得江苏省、南京市科技进步奖及新技术引进奖。科室专家在中华医学会南京市重症医学专科分会、江苏省重症医学专科分会、江苏省研究型医院学会器官功能支持专业委员会等学术组织中担任副主任委员、委员等职务。
三、核心专家团队
| 姓名 | 职称与职务 | 擅长疾病 |
|---|---|---|
| 出诊院区：长乐路院区（本部） | ||
| 穆心苇 | 主任医师、副教授，中华医学会南京市重症医学专科分会副主任委员，江苏省重症医学专科分会委员、重症循环学组副组长，南京市重症医学医疗质量控制管理委员会质控主任委员，江苏省中西医结合学会重症医学分会副主任委员 | ICU疑难、危重病例的临床诊治，尤其在心血管手术病人（重症风湿性心脏病瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术、复杂先心纠治术、同期瓣膜置换加冠脉搭桥术、心脏移植）的术后监测与治疗方面具有技术优势 |
| 王翔 | 主任医师、副教授、硕士生导师，重症医学科副主任，江苏省中西医结合学会重症医学分会常务委员，江苏省病理生理学会危重病医学专业委员会委员，江苏省康复医学会重症康复专委会委员，江苏省抗癌协会肿瘤重症医学专业委员会委员，江苏省医学会重症医学分会重症肾脏学组委员，南京医学会重症医学专科分会委员 | 脓毒症、多发伤、急性呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎和危重心血管疾病的救治，熟练掌握呼吸机、体外膜肺氧合、连续性肾脏替代治疗、人工肝等多器官支持技术，精通各种疑难危重手术的围术期管理 |
| 刘汉 | 主任医师、副教授，江苏省研究型医院学会器官功能支持专业委员会副主任委员，江苏省老年医学学会代谢与衰弱专业委员会常务委员，南京市医疗事故与医疗损害鉴定专家组成员、南京市高级职称评审专家组成员，以第一或通讯作者发表论文52篇其中SCI 5篇并出版医学专著一部，获江苏省医学新技术引进奖二等奖2项、南京市科技进步三等奖1项、南京市卫健委新技术引进一等奖2项，主持和参与市级或以上课题5项 | 脓毒症、多脏器功能障碍综合征的诊治，以及心包填塞、重症心肌炎、恶性高血压、消化道溃疡与穿孔等急危重症的处理 |
| 章淬 | 主任医师、副教授，江苏省重症康复专委会委员，南京市重症医学质控专委会委员 | 各科危重症患者的诊治，ICU疑难、危重病例的临床诊治，以及心血管手术病人（重症风湿性心脏病瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术、同期瓣膜置换加冠脉搭桥术、主动脉夹层手术、心脏移植）的术后循环监测与治疗 |
| 施乾坤 | 主任医师、讲师，江苏省研究型医院学会创伤损伤控制与加速康复专业委员会江苏省委员，中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会全国委员 | 心胸血管外科手术后重症患者的诊疗，以及各种外科手术围术期循环重症、呼吸重症、严重多发伤、产科重症等救治 |
| 刘颖 | 主任医师、讲师，长期从事急诊与危重病医学工作，具有丰富的临床工作经验 | 重症病人心律失常的诊治，脓毒症免疫调节的研究与治疗，重症感染及多脏器功能障碍综合征的诊治 |
| 袁受涛 | 主任医师，江苏省医学会胰腺病分会胰腺炎学组委员 | 多发伤、脓毒症、重症胃肠与营养等情况的综合治疗 |
| 牛永胜 | 主任医师、讲师，长期从事重症医学临床工作 | 心胸血管外科术后监护治疗 |
| 孙加奎 | 副主任医师、硕士生导师，重症医学科副主任（协理），医学博士，江苏省333高层次人才（第三层次），英国伦敦大学圣乔治医院访问学者，江苏省老年医学学会急危重症分会委员，江苏省研究型医院学会重症临床研究分会委员，中华志愿者协会中西医结合专委会重症医学科专业组委员，《中华创伤杂志》青年学术委员会委员，获中华医学会重症医学分会青年科学家奖、江苏省与南京市医学新技术引进二等奖各1项、教育部高校科技进步二等奖1项，获南京青年五四奖章 | 脓毒症、重症感染、胃肠功能障碍、重症营养等方向的临床救治与基础研究 |
| 洪亮 | 副主任医师、硕士生导师、讲师，重症医学科副主任，江苏省高层次人才培养计划（333工程）人才第三层次，中国医师协会创伤外科医师分会创伤重症学组委员，中国中医药信息学会中西医外科智能诊疗分会理事，从事重症医学临床工作近20年，主持国家自然科学基金面上项目一项并参与南京市课题四项，发表SCI论文十余篇 | 心脏大血管手术患者围术期治疗，在重大手术围术期管理、多脏器功能衰竭以及高级生命支持治疗方面具有丰富的经验 |
| 宋晓春 | 副主任医师，长期从事重症医学科临床工作 | 心血管术后的监护与治疗 |
四、科室核心优势
| 维度 | 说明 |
|---|---|
| 学科定位与品牌影响 | 江苏省临床重点专科，是医院重症医学救治的核心科室；科室专家担任南京市重症医学医疗质量控制管理委员会质控主任委员、中华医学会南京市重症医学专科分会副主任委员、江苏省研究型医院学会器官功能支持专业委员会副主任委员等职务，2023年度中国医院科技量值重症医学排名中位于全国第66名。 |
| 人才梯队与专家实力 | 近年入选江苏省333高层次人才3人，有2人获中华医学会重症医学分会重症青年科学家奖、2人获南京市第一医院院之名医、1人入选南京市第一医院未来科技之星培养计划；公开可查的主任医师8名、副主任医师3名，穆心苇、王翔、孙加奎、洪亮等分别担任省级与市级学会副主任委员、常务委员与质控主任委员。 |
| 临床能力与病种难度 | 共设五个病区（ICU-1、ICU-2、ICU-3、河西ICU、ICU-5），年收治病人数5000余例，近三年年收治心血管重症病人超3000例；收治对象包括复杂危重心血管病术后、外科大术后、脓毒症、多器官功能损伤与多发伤等各类危重症患者，擅长心脏移植及左心辅助装置的救治。 |
| 技术特色与创新能力 | 全面开展经食道心脏超声、体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉内球囊反搏术、血液净化技术与鼻空肠管置入等技术操作；2025年2月河西院区重症医学科开展首例静脉-静脉ECMO技术成功救治重症肺炎引发呼吸衰竭患者；参与左心室辅助装置围术期管理专家共识的编写。 |
| 质量安全与运营效率 | 五个ICU病区与急诊医学科、心血管内科、神经内科、外科等科室建立即时会诊与转科机制，实现院前急救、急诊抢救、重症监护与专科治疗的无缝衔接；重症患者康复指导纳入科室常规工作，2023年度中国医院科技量值重症医学排名全国第66名。 |
| 科研教学与区域辐射 | 近五年主持国家自然科学基金3项、江苏省自然科学基金2项及其他省市级课题20余项，发表论文90余篇其中SCI论文30余篇，多次获江苏省与南京市科技进步奖及新技术引进奖；通过重症医学医疗质量控制管理委员会与省市级学会的职能承担区域重症医学诊疗质量管理与规范化建设的技术辐射。 |
五、主治疾病清单
| 类别 | 疾病 |
|---|---|
| 常见病 | 脓毒症与感染性休克、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭、心力衰竭、心源性休克、多器官功能障碍综合征、重症急性胰腺炎、严重创伤与多发伤、急性中毒、消化道大出血、肝功能衰竭、肾功能衰竭、严重电解质紊乱、高热惊厥、昏迷与意识障碍、重症胃肠功能障碍、ICU获得性衰弱 |
| 疑难重症 | 难治性休克、难治性脓毒症休克、重度ARDS需俯卧位通气者、体外膜肺氧合支持下的心肺衰竭、心脏移植术后排斥反应、左心室辅助装置植入围术期管理、主动脉内球囊反搏支持的急性心源性休克、多发伤合并凝血功能障碍、重症急性胰腺炎合并感染与休克、急性中毒伴器官衰竭、肝衰竭需人工肝支持者、急性肾损伤需连续性肾脏替代治疗者、严重代谢性酸中毒、ICU谵妄、重症肌无力危象、恶性高热、肠系膜缺血、产后大出血、重症急性胃肠损伤、颅内高压与脑疝 |
| 罕见病 | 暴发性紫癜、重症恶性疟疾、成人 Still 病并发多器官功能障碍、系统性炎性肌病相关重症间质性肺病、噬血细胞综合征、肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象、恶性高热与神经阻滞剂恶性综合征、重症肌无力危象、副肿瘤综合征相关危重症、遗传性代谢病危象、腹主动脉瘤破裂并失血性休克、羊水栓塞、脂肪栓塞综合征、灾难性抗磷脂综合征 |
| 并发症管理 | 呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性气胸、人机对抗与呼吸机相关性膈肌功能障碍、脓毒症相关心肌功能障碍、循环崩溃与难治性休克、急性肾损伤与连续性肾脏替代治疗并发症、出血与凝血功能障碍（弥散性血管内凝血）、应激性溃疡与消化道出血、ICU获得性衰弱与谵妄、重症营养不良与肠内营养不耐受、医院获得性感染与多重耐药菌感染、液体过负荷与电解质紊乱、压力性损伤与坠积性肺炎、深静脉血栓与肺栓塞、气管切开相关并发症、连续性肾脏替代治疗相关低体温、抗凝相关出血与导管感染 |
六、特色诊疗技术
| 技术 | 说明 |
|---|---|
| 体外膜肺氧合（ECMO）支持 | 分为静脉-静脉ECMO用于氧合与二氧化碳清除、静脉-动脉ECMO用于循环与氧合双支持，科室在河西院区开展首例静脉-静脉ECMO技术并成功救治重症肺炎引发的呼吸衰竭患者，用于难治性呼吸衰竭、ARDS与难治性心源性休克的桥接支持与器官功能恢复。 |
| 有创机械通气与俯卧位通气 | 经气管插管或切开建立人工气道并应用肺保护性通气策略；对急性呼吸窘伤综合征等重度氧合障碍患者实施每日俯卧位通气改善氧合与肺顺应性、减少肺不张，用于呼吸衰竭与ARDS的全程呼吸管理。 |
| 连续性肾脏替代治疗（CRRT） | 以较低跨膜压与持续缓慢的容量与溶质清除替代间断血液透析，可精确调控容量、纠正酸中毒与电解质紊乱并清除炎症介质，用于合并急性肾损伤、液体过负荷与脓毒症的危重患者，减少血流动力学波动。 |
| 主动脉内球囊反搏术（IABP） | 将球囊导管置入降主动脉并以心电触发充放气，在舒张期增加冠脉灌注压、收缩期降低后负荷，减少心肌耗氧并改善心排血量，用于急性心肌梗死合并心源性休克与心衰、心脏外科术中及术后循环支持。 |
| 有创动脉血压监测与PicCO动态血流动力学监测 | 通过桡动脉或股动脉置管连续测量有创血压并采样计算心排血量、外周血管阻力、每搏量与血管外肺水肿指数，配合中心静脉压监测指导补液与血管活性药物滴定，用于难治性休克的容量状态与血管反应性评估。 |
| 经食道心脏超声（床旁） | 将超声探头置入食管近距离观察心脏与大血管，可床旁评估心功能、心包积液与压塞、容量状态、瓣膜情况与主动脉，在机械通气与循环不稳定患者中无需搬动即可完成，是重症超声的核心手段。 |
| 鼻空肠管置入与早期肠内营养 | 经鼻置入空肠喂养管并将营养液直接输注至空肠，减少胃潴留与反流误吸风险，同时利用空肠的消化吸收功能促进肠黏膜修复，用于重症患者存在胃动力障碍、胃潴留或重症急性胰腺炎时的营养支持与胃肠功能重建。 |
| 人工肝支持系统 | 通过血浆置换、选择性血浆吸附、血液滤过与吸附等组合清除胆红素、氨与炎症因子，替代肝脏的部分解毒与合成功能，为重型肝炎、肝衰竭及肝移植术前桥接提供过渡期支持，科室已常规开展该项技术。 |
七、科室硬件配置
| 设备/平台 | 说明 |
|---|---|
| 体外膜肺氧合（ECMO）设备 | ECMO设备由离心泵、氧合器、变温水箱与管路系统组成，可提供心肺循环与气体交换的体外支持；科室2025年2月在河西院区开展首例静脉-静脉ECMO技术成功救治重症肺炎引发呼吸衰竭患者，用于难治性呼吸衰竭、ARDS与心源性休克的桥接与器官功能恢复。 |
| 多模式呼吸机与呼吸支持设备 | 配备支持有创与无创通气、俯卧位通气与肺保护性策略的多模式呼吸机，用于急慢性呼吸衰竭、ARDS、心源性肺水肿与神经肌肉病所致通气障碍的治疗，并配套湿化、加温与雾化装置。 |
| 连续性肾脏替代治疗（CRRT）设备 | CRRT设备以连续缓慢的方式进行血液净化，可精确调控液体平衡并清除溶质与炎症介质，配套置换液与废液管理系统用于急慢性肾损伤、脓毒症与液体过负荷危重患者的连续净化治疗。 |
| 有创血流动力学监测系统（PiCCO与有创血压监测仪） | 通过中心静脉导管与动脉导管连接监测主机，实时计算心输出量、每搏量、全身血管阻力、肺血管外渗指数与血管反应性指数，配合床旁超声指导容量管理与血管活性药物调整，是循环支持的核心设备。 |
| 床旁超声与经食道超声心动图 | 床旁超声用于心包积液与压塞、肺部实变与胸腔积液、腹腔游离气体与容量状态的床旁评估并引导穿刺；经食道超声在机械通气与循环不稳定条件下提供高分辨率心脏与大血管影像，是重症超声体系的核心设备。 |
| 主动脉内球囊反搏与人工心肺支持设备 | 主动脉内球囊反搏主机与球囊导管用于心源性休克与心衰的循环辅助；人工心肺机用于心外科术后与体外循环相关的循环支持，两者共同构成心血管危重症的循环支持设备群。 |
| 呼吸治疗与营养支持设备（肠内营养泵、吸引装置与输注设备） | 肠内营养泵控制营养液输注速率以减少反流与腹胀，配合鼻空肠管实施空肠喂养；吸引装置用于气道分泌物清理与胃肠减压；输注设备用于精确给药与液体管理，共同支撑重症患者的呼吸与营养支持。 |
八、就诊指南
挂号方式与费用 — 重症医学科（ICU）为医院重症救治单元，一般由急诊医学科、心血管内科、神经内科等临床科室按转入路径收治，患者或家属通常无需自行挂号；确有专科咨询需求者可在门诊按医院统一渠道预约。医院实行非急诊全面预约诊疗与实名制就诊，普通门诊、专科门诊、专家门诊均需预约后就诊。预约渠道有六条：一是南京市第一医院微信公众号与小程序；二是南京卫生12320平台，含南京卫生12320网站、我的南京APP与健康南京渠道；三是支付宝南京市第一医院小程序；四是电话025-12320，或医院预约中心025-52271267、025-52271268；五是来院后门诊大厅自助挂号缴费一体机或人工窗口；六是导医咨询热线400-928-1199（工作日8:00-12:00、14:00-17:30）。就诊当日请携带本人身份证、医保卡或医保电子凭证。住院费用按医保目录与项目支付标准结算，ICU的监护、呼吸机、ECMO、连续性肾脏替代治疗与人工肝支持等项目的费用相应较高，其中部分项目属乙类或需全额自付，出院结算时可向医院医保办咨询。
抢号技巧 — 重症医学科不需要抢号，ICU床位由医院按急危重症程度统一调配优先收治，入院时间取决于病情与床位情况而非门诊预约号源。患者与家属关注的是探视与沟通安排，可通过主管医生与病区护士站了解病情与下一步治疗计划；出院后需复诊者再按门诊流程预约。门诊复诊预约纳入南京12320都市圈预约挂号体系统一管理，可预约周期一般为1至7天，可预约班次每日08:00更新，08:00后可约第二日起7天以内的号源；12320平台预约时间精确到半小时。既往在ICU住院的患者病情复杂、需多学科随访，建议预约相应专科门诊并携带全部出院资料与影像，切勿因康复期不适而中断复诊。候补预约功能的首批试点医院不含南京市第一医院，不要依赖候补挂号。
院区区分 — 重症医学科共设五个病区（ICU-1、ICU-2、ICU-3、河西ICU、ICU-5），分布在长乐路院区（本部）与河西院区。河西院区（南京市建邺区应天大街919号，电话025-52279884，编制床位566张）是心血管与神经重症方向的核心院区，河西ICU设于此，2025年2月河西院区重症医学科在此开展首例静脉-静脉ECMO技术并成功救治重症肺炎引发的呼吸衰竭患者；长乐路院区（本部，长乐路68号，总机025-52271000，导医咨询热线400-928-1199）设其余ICU病区，心胸血管外科术后重症、脓毒症、重症急性胰腺炎、严重多发伤与各类中毒等主要在此救治。患者由急诊或其他科室转入ICU时由医院统一安排床位，一般就近收入所在院区的ICU；家属探访前应先电话确认目标ICU所在院区，避免走错院区。本部急诊医学科设在1号楼、24小时开诊，急诊电话025-52271202；河西院区电话025-85453013。
初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；转入ICU前的完整住院病历、出院小结与手术记录；既往病史与用药记录，包括正在服用的全部药物清单（尤其是抗凝药、抗血小板药、降压药、降糖药、激素与免疫抑制剂），需注明药名、剂量与末次服药时间；近期化验单，包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血气分析、动脉血乳酸与降钙素原等感染指标；既往影像资料原件与报告单；过敏史与药物不良反应记录；疫苗接种史；随身携带的既往用药清单与家用血糖仪记录。ICU不具备储物条件，建议家属将物品整理清楚并记录患者基础疾病与治疗目标，协助医护快速掌握病情。
专科检查与术前准备 — ICU患者的检查多在床旁完成：床旁超声可快速评估心包积液与压塞、肺部实变与胸腔积液、腹腔游离气体与容量状态，并用于穿刺引流的超声引导；血气分析、动脉血乳酸与凝血功能监测需动脉或静脉采血，采血后需按压穿刺点防止出血与感染。气管插管与机械通气前需完成口腔护理评估、去除活动义齿并备好吸引装置；气管切开前行颈部评估与气道管理准备。深静脉置管与动脉置管术前需完成血常规、凝血功能与感染筛查，术前禁食6至8小时并按医嘱处理抗凝与抗血小板药物，术后需监测穿刺点有无出血、血肿与感染。CRRT与ECMO治疗前需完成血管通路评估与抗凝准备，安装过程中需持续监测血压、心率与出血情况。ECMO术后需严密观察管路位置、肢体循环与氧合状况。肠内营养启动前需评估胃动力与耐受性，从低速率开始逐步加量，出现腹胀、呕吐或腹泻时调整方案。需转出ICU或接受外科手术时，需完成转运前评估、管路与药物准备并与接收科室交接。
住院等待周期 — 重症医学科共设五个病区、覆盖两个院区，年收治病人数5000余例。ICU床位由医院按急危重症程度与收治标准统一调配，危重患者按病情轻重与救治需要优先收治，不存在门诊预约排队的情况，因此无需等待床位。转入ICU的一般流程是：由急诊医学科或相关临床科室发起转入申请，由重症医学科医师评估收治适应证与器官支持需求，完成转入并同步开展器官功能监测与支持；家属可向主管医生了解收治标准与当前床位安排。需从ICU转出者，待原发疾病控制、器官功能稳定并达到转出标准后，由重症医学科与接收科室共同评估并安排转出，转出后仍需在原科室或专科门诊继续随访。等待期间家属应保持通讯畅通，按医护要求准备转入所需材料与知情同意文件。
急诊绿色通道 — 出现意识障碍、抽搐、持续高热、呼吸困难与口唇发紫、血压显著下降与四肢湿冷、少尿或无尿、呕血与黑便、严重外伤与多发伤、疑似农药或安眠药等中毒、严重脱水与电解质紊乱等情况时，立即拨打120并说明症状，请求送至具备重症救治能力的医院；等待救护车期间保持呼吸道通畅、平卧或侧卧位、避免进食饮水、不要自行驾车或自行使用药物。急诊医学科设在长乐路院区（本部）1号楼，24小时开诊，急诊电话025-52271202；河西院区电话025-85453013。急诊实行先挂号后就诊，病情严重者可直接进入抢救室救治再补办挂号手续，不清楚就诊科室的患者可先到护士站咨询，并按病情危重程度分级、危重优先。需要转入ICU的患者由急诊与重症医学科联动，绕行常规住院流程直接完成评估与转入并启动器官支持，无需等待床位。严重创伤、高危孕产妇等急危重症按创伤中心与危重孕产妇救治中心流程启动多学科联合救治；急性心肌梗死走胸痛中心绿色通道直接进入导管室；急性缺血性卒中在发病4.5小时内可行静脉溶栓。家属请尽快到达并配合签署转入与抢救知情同意，同时备好医保卡与既往病历。
医保费用报销 — 住院：南京市职工医保三级医院起付标准1000元，起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）；二级医院起付标准500元，一级医院起付标准300元。一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院免除起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）支付95%，60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，按费用段分段计算、累加支付；在三级（非社区）医疗机构，1000元（含）以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%，1000元（不含）至5000元（含）部分在职支付60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%，5000元（不含）至1.5万元（含）部分在职支付65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，困难人员减半为7500元；职工个人自付1.5万元以上至4万元（含）部分支付60%，4万元至6万元（含）65%，6万元至8万元（含）70%，8万元至10万元（含）75%，10万元（不含）以上80%，分段计算、累加支付、不设最高支付限额，与基本医保实时结算；2024年度南京市大病保险资金支出6.04亿元、享受人数6.05万人。异地就医：长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低，异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点。自费提示：ECMO、体外膜肺氧合耗材、人工肝治疗耗材与部分 ECMO 管路、CRRT 置换液等属高值或乙类项目，需先按规定比例自付、剩余部分再按基本医疗保险规定支付；医嘱陪护、自请特别护理、特需医疗服务与空调电视费等设施服务费用医保基金不予支付；医保目录外的药品、诊疗项目与医用耗材由个人承担，出院结算时可向医院医保办确认具体项目的支付范围。
避坑提醒 — ICU患者病情危重，家属切勿在病房内大声喧哗或私自调整仪器参数与输液速度，不要随意给患者喂水、喂食或喂药，鼻饲期间按医嘱控制速度与温度以防呛咳与腹泻。探视前请按医院规定洗手、穿戴隔离用品，呼吸道感染者不宜进入病区探视。家属应主动提供准确的病史与用药信息，包括过敏史、既往用药与保健品使用情况，这对判断药物相互作用与器官支持方案至关重要。患者转出ICU或出院后需严格按出院医嘱随访，出现发热、咳嗽加重、气促、伤口渗液、意识状态改变或用药后不适时立即就诊，康复期不可擅自停用或调整激素与免疫抑制剂。住院期间高强度救治产生的费用中，ECMO与人工肝等高值项目需个人自付部分较多，家属可提前向主管医生与医院医保办了解预计费用构成，避免因费用顾虑延误必要治疗。ICU暂无陪护条件，请家属按规定在指定区域等候并保持通讯畅通，避免因联系不上而影响治疗决策。挂号只认南京市第一医院小程序、我的南京、支付宝、025-12320与南京12320网站及院内自助机，不要通过第三方代抢号，以免泄露个人信息或被加价。
