南京市第一医院（南京医科大学附属南京医院)全科医学科

挂号方式与费用 — 全科医学科在南院与长乐路院区（本部）均设门诊，河西院区设河西院区健康管理中心主检医师岗位。预约渠道有六条：一是南京市第一医院微信公众号与小程序，在就诊服务或预约挂号菜单中选择院区、科室与医生完成预约；二是南京卫生12320平台，含南京卫生12320网站（www.nj12320.org）、我的南京APP与健康南京渠道；三是支付宝中的南京市第一医院小程序；四是拨打025-12320按语音提示预约，或拨打医院预约中心025-52271267、025-52271268；五是来院后门诊大厅自助挂号缴费一体机或人工窗口办理；六是导医咨询热线400-928-1199（工作日8:00-12:00、14:00-17:30）。就诊当日请携带本人身份证、医保卡或医保电子凭证取号报到，医保患者须主动告知就诊类别。普通门诊、专科门诊与专家门诊执行南京市公立医院统一的医疗服务项目价格标准；高级专家诊疗中心专家门诊诊察费按江苏省物价部门分档标准执行并在医院官网逐批公示，就诊前可查阅目标专家的最新公示档位。

抢号技巧 — 全科医学科号源纳入南京12320都市圈预约挂号体系统一管理，可预约周期一般为1至7天，可预约班次每日08:00更新，08:00后可约第二日起7天以内的号源；不同渠道号源更新时间不尽一致，建议同时留意微信公众号、支付宝小程序与12320平台，优先选择更新时间最早的渠道。因全科首诊常需较长问诊时间与多项基础检查，若时间紧张，可先挂全科普通门诊完成血常规、生化、肝肾功能、血糖血脂与尿常规等基础检查，凭结果再转专家门诊，避免一次挂号做不完全部项目。社区居民如由社区卫生服务中心上转，可通过双向转诊渠道预约相应号源。就诊日与复诊日建议尽量固定，便于医生连续观察同一症状的变化。河西院区设周末门诊，可作为工作日看病的补充时段。不能按时就诊的，应在就诊日前一天通过原渠道的预约挂号记录取消，就诊当日才确定无法就诊需到门诊窗口办理退号退费；取消时限为提前2天12:00，违约3次将在6个月内限制使用该预约挂号服务。候补预约功能的首批试点医院不含南京市第一医院，不要依赖候补挂号。

院区区分 — 医院设长乐路院区（本部）、南院与河西院区三处。全科医学科在南院（南京市雨花台区共青团路32号，电话025-52887000）与长乐路院区（本部，南京市秦淮区长乐路68号，总机025-52271000，导医热线400-928-1199）均设门诊，南院病区为科室的住院诊疗单元，科主任申玉英的专家门诊在南院周三上午；河西院区（南京市建邺区应天大街919号，编制床位566张，电话025-52279884）设健康管理中心并有全科医师出诊。预约时须看清排班表标注的院区，同一位医生可能在不同院区分别出诊，走错院区当日无法直接换院就诊。需要收住南院病区或做住院期间专项检查的，请按医生安排前往南院；本部的专科检查资源与多学科协作条件更完善，部分专项检查需由本部协调。急诊与夜间时段请走本部的急诊通道，急诊联系电话025-52271202。

初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；既往门诊病历、住院记录与出院小结；近3个月内的化验单，包括血常规、生化（肝肾功能、电解质、血糖、血脂）、炎症指标、甲状腺功能与肿瘤标志物等；尿常规与粪便常规检查结果；既往心电图、心脏超声、胸部影像与腹部超声报告及原始影像光盘；正在服用的全部药物清单（包括处方药、非处方药、保健品与中药，需注明药名、规格、用法用量与最后一次服药时间），以及自行服用的药物是否存在不良反应；过敏史记录（药物、食物与造影剂过敏）；近期症状日记，包括症状的起始时间、诱因、加重与缓解因素、伴随症状与体温记录；如为慢性病长期管理请提供近年的体重、血压与血糖监测记录；如由社区卫生服务中心上转，请携带社区全科医生的转诊记录与已做检查资料。外地患者请带齐外院检查的原始报告，可避免重复检查。

专科检查与术前准备 — 抽血类检查（血常规、生化、血糖血脂、肝肾功能与炎症指标等）建议空腹8小时以上、避免熬夜与剧烈运动后立即采血；需要评估感染性因素的发热待查患者，需在医生指导下于发热高峰或寒战时采集血培养等标本，否则极易漏检，此时应提前电话咨询医生采血时机。空腹血糖与糖化血红蛋白反映的时间点不同，须按医生标注的时点分别采集。查心电图需穿宽松衣物、检查前安静平卧并配合医生指令保持不动；有起搏器植入史者请主动说明。做腹部超声需空腹8小时以上并按医嘱憋尿，做泌尿系超声需适度充盈膀胱。需收住南院病区或安排内镜、穿刺等有创检查的，术前需完成血常规、凝血功能与感染筛查，术前禁食6至8小时、可少量饮水送服药物；服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药者必须提前告知医生；服用华法林者需按医嘱停用并桥接，服用新型口服抗凝药者须说明具体药名与末次服药时间；必须主动说明碘对比剂过敏史、药物食物过敏史与肾功能不全病史。长期服用激素或免疫抑制剂者亦需提前说明。检查当日穿宽松衣物、不佩戴金属饰品，就诊期间请记录每次就医的诊断与用药变化。

住院等待周期 — 南院病区开放床位30张，床位周转较快。常规住院流程是：先在门诊完成系统评估与病因筛查，明确主要健康问题与住院必要性后由全科医师开具住院证并办理入院，住院等待周期由病区按病情紧急程度、床位情况与专科会诊排程通知。等待期间请规律服药、监测血压血糖与体温，不可自行停用降压药与降糖药；保持清淡均衡的饮食，避免生冷与油腻食物；出现持续高热不退、胸闷气促、意识改变、剧烈头痛、明显呕吐腹泻、尿量明显减少或体重快速下降等情况应立即就诊。急危重症可直接经急诊收住病区或相应专科病区，必要时启动多学科联合救治，不受择期排队影响。住院期间科室会根据需要请相关专科会诊，请配合提供完整的既往病历与用药清单。

急诊绿色通道 — 出现持续高热、寒战、意识模糊、胸痛、气促不能平卧、剧烈呕吐与腹泻导致脱水、少尿或无尿、皮肤出血点、严重乏力伴活动后心悸等情况，应立即拨打120或前往长乐路院区急诊。长乐路院区急诊医学科设在1号楼，急诊区域含1楼抢救与器械单元及5楼亚重症单元，急诊24小时开诊，急诊联系电话025-52271202；河西院区（应天大街919号）承担院前急救任务，联系电话025-85453013。急诊实行先挂号后就诊，病情严重者可直接进入抢救室救治再补办挂号手续，并按病情危重程度分级、危重优先。不明原因发热的急诊患者，应在医生指导下尽早采集血培养等标本，这对后续病因诊断至关重要，请配合急诊与检验科的工作。心血管内科为国家级临床重点专科建设单位，胸痛中心对急性心肌梗死等急性胸痛患者实行急诊介入绿色通道，绕行普通门诊与常规住院流程直接进入导管室行急诊冠状动脉介入治疗，术后转入冠心病监护病房继续监护。神经内科为国家高级示范卒中中心，急性缺血性脑卒中患者在发病4.5小时内可行静脉溶栓，出现突发言语不清、口角歪斜、一侧肢体无力或麻木时应立即拨打120。家属请尽快到达并配合签署知情同意，同时备好医保卡、既往病历与完整用药清单。

医保费用报销 — 住院：南京市职工医保三级医院起付标准1000元，起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）；一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院免除起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）支付95%，60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。城乡居民医保在三级医疗机构住院起付标准为1000元，起付标准以上部分老年居民与其他居民基金支付65%、80周岁以上老年居民基金支付70%、学生儿童（含大学生）基金支付80%，一个待遇年度内第二次及以上住院的起付标准按规定住院起付标准的50%计算，因门诊大病病种、精神病病种及艾滋病住院的不设住院起付标准，基金累计最高支付限额36万元。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，在三级（非社区）医疗机构1000元（含）以下部分在职支付40%、1000元至5000元（含）部分在职60%、5000元至1.5万元（含）部分在职65%，退休人员各段比例相应提高10至15个百分点；门诊诊察费与一般诊疗费的基金支付部分不计入门诊统筹支付限额，原门诊慢性病政策已并入新门诊统筹，无需再办理门慢登记。门诊特殊病：南京职工医保门诊特殊病种共13类，含慢性肾功能衰竭透析与非透析治疗、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、严重精神障碍等，多病共存的慢性病患者如符合相关病种标准可按流程申请认定，认定后各病种基金支付比例提高至92%至96%；办理流程为在全市有门特登记资质的定点医疗机构领取认定表，由副主任医师以上医师按标准认定，再到医疗机构医保办办理审核登记手续。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，对符合条件的困难人员减半降低至7500元，各费用段报销比例在普通人员基础上提高5个百分点；职工个人自付1.5万元以上至4万元（含）部分支付60%、4万元至6万元65%、6万元至8万元70%、8万元至10万元75%、10万元（不含）以上80%，分段计算、累加支付、不设最高支付限额，与基本医保实时结算。异地就医：应在就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案，长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低，异地转诊人员与异地急诊抢救人员下降10个百分点，非急诊且未转诊者下降20个百分点。自费提示：多病共存患者常同时使用多种药物与检查，其中部分药品与诊疗项目属医保目录外或需先行自付，乙类药品与乙类诊疗项目须先按规定比例自付，超出基金支付限价的医用耗材部分由个人承担；膳食费（含营养费与药膳）、陪护费与护工费、空调费与电视电话费等生活服务费用医保基金不予支付。治疗方案确定前，可向主管医生或医院医保办确认各项目的支付范围与自付比例。

避坑提醒 — 第一，不明原因的发热不要自行服退烧药掩盖症状。发热是重要的诊断线索，自行用药可能干扰病程判断；就诊时应主动向医生说明发热起始时间、最高体温、热型与伴随症状，并在医生指导下采集血培养等标本。第二，不要把全科门诊当成「万能科室」。全科擅长未分化疾病的病因筛查与多病共患的整体管理，但需要专科处理的疾病会及时转诊；反过来，专科明确诊断后的长期用药与随访，也可回到全科完成统筹管理。第三，多重用药是最常见的风险来源。老年人同时服用多种药物时，务必每次就诊都带上完整用药清单，包括保健品与非处方药；出现头晕、乏力、意识模糊、胃肠不适等症状时，首先考虑药物相互作用的可能，不要自行加药或减药。第四，不要相信「一次检查全查清楚」的说法。未分化疾病的诊断往往需要分次复诊与随访，症状变化本身也是重要的诊断依据；请按医生安排的时间复诊，不要因症状一度缓解就终止就诊。第五，就诊时把症状日记写下来，比口头回忆更准确，能显著提高病因判断效率。第六，慢性病长期管理需要连续记录血压、血糖与体重变化并带至就诊，零散的就诊记录难以支持有效的长期调整。第七，抗菌药物不可自行使用，也不要求医生「开点消炎药」，感染性疾病的病原学检查与规范用药是控制耐药的关键。第八，医保报销以医保电子凭证或社保卡实时结算为准，登记为异地居住的参保人员请先办理备案再就医，未备案者的门诊与住院基金支付比例将下降20个百分点。