南京市第一医院（南京医科大学附属南京医院)甲乳外科

挂号方式与费用 — 甲乳外科在长乐路院区（本部）与河西院区均设专家门诊，专家门诊时间分别为王汉晋周三与周五上午、姜鹏周一全天、张斌周四上午、郭慕红周二上午（本部）与周三上午（河西）、王国柱周六上午、徐锦周二下午（本部）与周二上午（河西）。预约渠道有六条：一是南京市第一医院微信公众号与小程序，在预约挂号菜单选择院区、科室与医生；二是南京卫生12320平台，含南京卫生12320网站、我的南京APP与健康南京渠道；三是支付宝中的南京市第一医院小程序；四是拨打025-12320，或医院预约中心025-52271267、025-52271268；五是来院后门诊大厅自助挂号缴费一体机或人工窗口；六是导医咨询热线400-928-1199（工作日8:00-12:00、14:00-17:30）。就诊当日须携带本人身份证、医保卡或医保电子凭证取号报到，实名制要求提供就诊人本人真实姓名、有效证件号与可联系电话。诊察费方面，普通门诊、专科门诊与专家门诊执行南京市公立医院统一的医疗服务项目价格标准；高级专家诊疗中心专家门诊按江苏省物价部门规定分档执行并在官网逐批公示每位专家的档位与价格。

抢号技巧 — 号源纳入南京卫生12320都市圈预约挂号体系统一管理，可预约周期一般为1至7天，可预约班次每日08:00更新，08:00后可约第二日起7天以内的号源；不同渠道号源更新时间不尽一致，建议同时留意微信公众号、支付宝小程序与12320平台。12320平台预约时间精确到半小时，可选择半小时级别的就诊时段。王汉晋、姜鹏、郭慕红等主任医师号源紧张，替代路径有三条：一是选择同一专科其他专家的普通门诊或专科门诊，先把乳腺超声、钼靶、甲状腺超声与穿刺等检查做齐后再约专家；二是利用周末门诊，本部与河西院区周六上午开设20余个专科的专家门诊，王国柱周六上午即在本部出诊；三是同一患者在同一就诊日可预约多个科室号源，便于一次来院完成乳腺与甲状腺同次就诊。取消时限为提前2天12:00，违约3次将在6个月内限制使用该预约挂号服务；候补预约功能的首批试点医院不含南京市第一医院，不要依赖候补挂号。

院区区分 — 甲乳外科门诊分布在长乐路院区（本部，南京市秦淮区长乐路68号，总机025-52271000）与河西院区（南京市建邺区应天大街919号，一站式服务台025-85453013）两处，病区与住院治疗在本部。郭慕红的专家门诊在本部周二上午与河西院区周三上午各开一次，徐锦的专家门诊在本部周二下午与河西院区周二上午各开一次，同一位专家可能在两个院区分别出诊，预约时须看清排班表标注的院区。河西院区新门急诊楼三楼设有烧伤整形科、针灸科、皮肤科等专科区域，四楼设有中医科、消化内科等科室；甲乳外科的门诊与住院以长乐路院区为主，因河西院区为心血管与神经重症方向的核心院区，冠脉介入与心胸血管外科的术前评估多在河西完成，两类患者在同一时段常需分别就诊。本部可乘地铁1号线三山街站4号出口步行约700米，或乘14、23、26、33、43、46、63、81、87、88、301、317、701、703路公交车至市第一医院站。急诊医学科设在本部1号楼，24小时开诊，急诊电话025-52271202。

初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；既往乳腺超声与钼靶报告及影像光盘、甲状腺与颈部淋巴结超声报告；甲状腺功能与甲状腺抗体化验单（TSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb），术前须按医嘱复查；穿刺细胞学或病理报告原件；正在服用的全部药物清单，尤其是优甲乐、左甲状腺素等甲状腺激素替代治疗药物、他汀类降脂药、降压药与降糖药；抗凝药物使用情况；既往过敏史与药物不良反应记录；家族中乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌等遗传性肿瘤病史。外地患者务必带齐原始影像光盘与病理报告，可避免重复穿刺与重复检查。

专科检查与术前准备 — 乳腺钼靶与超声检查一般无需空腹，但钼靶检查前一周内不宜进行乳房按摩、外敷药物与穿刺；备孕与妊娠期妇女须主动告知医生，钼靶与X线检查会屏蔽腹部，需与医生讨论检查时机与防护。甲状腺结节穿刺需超声引导，穿刺前一周停用抗凝与抗血小板药物，穿刺后穿刺点压迫止血二十分钟、观察三十分钟，当日不宜洗澡；消融治疗前须完善凝血功能与心电图，术后一周内避免剧烈颈部活动与高温环境。术前须完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图与感染筛查，术前禁食6至8小时、可少量饮水送服药物；服用华法林者需按医嘱停用并桥接，服用新型口服抗凝药者须说明具体药名与末次服药时间；长期服用优甲乐者按医嘱继续服用并提前告知剂量。合并高血压、糖尿病者应主动告知医生以便安排围术期降糖与降压处理。检查当日穿宽松衣物、不佩戴金属饰品，插管与全身麻醉手术需安排陪护并提前安排术后饮食与休息。

住院等待周期 — 科室现有开放床位40张，开放床位规模与年接诊手术量超2000例的接诊能力相匹配，常规开展甲状腺与乳腺良恶性肿瘤的择期手术。常规流程是先在门诊完成术前评估与各项检查，再由病区根据病情紧急程度、床位情况与手术排程通知入院日期；甲状腺结节穿刺与消融、乳腺良性肿瘤旋切等日间操作可当日完成、无需住院。乳腺恶性肿瘤、甲状腺癌合并中央区或颈侧区淋巴结转移、合并心脏病与糖尿病等基础疾病的复杂病例会被优先安排。等待期间应规律服用甲状腺激素替代治疗药物并按医嘱定期复查甲功，保持情绪稳定与睡眠充足；乳房重建术通常需在乳腺癌确诊并完成术前评估后尽早安排，术前不宜自行服用减肥类保健品或外敷不明成分药物。

急诊绿色通道 — 乳腺与甲状腺疾病极少需要急诊处理，但突发大出血、高热伴局部红肿剧痛、急性乳腺炎脓肿形成、颈部迅速增大的肿块伴呼吸困难、甲状腺癌术后突发出血或呼吸困难等情况须立即就医。急诊医学科设在长乐路院区（本部）1号楼，急诊区域含1楼抢救与器械单元及5楼亚重症单元，24小时开诊，急诊电话025-52271202；河西院区承担院前急救任务，电话025-85453013。急诊实行先挂号后就诊，病情严重者可直接进入抢救室救治再补办挂号手续，并按病情危重程度分级、危重患者优先。就诊时应如实完整地描述病史，携带正在服用的药物清单、既往手术记录与病理报告。腋窝急性脓肿、坏死性乳腺炎等感染性急症应尽快就诊，由医生评估是否需切开引流或住院抗感染治疗。

医保费用报销 — 住院：南京市职工医保三级医院起付标准1000元，起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）；一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院免除起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）支付95%，60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。城乡居民医保在三级医疗机构住院起付标准1000元，起付线以上老年居民与其他居民基金支付65%、80岁以上老年居民支付70%、学生儿童（含大学生）支付80%，基金累计最高支付限额36万元。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，按费用段分段计算、累加支付；在三级（非社区）医疗机构，1000元（含）以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%，1000元（不含）至5000元（含）部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%，5000元（不含）至1.5万元（含）部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，困难人员减半为7500元；职工个人自付1.5万元以上至4万元（含）部分支付60%，4万元至6万元（含）65%，6万元至8万元（含）70%，8万元至10万元（含）75%，10万元（不含）以上80%，与基本医保实时结算。异地就医：参保地非南京的患者应在就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案，长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低，异地转诊人员与异地急诊抢救人员下降10个百分点，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点。自费提示：乙类药品与乙类诊疗项目须先按规定比例自付；符合基本医疗保险医疗服务目录范围的特殊医用材料，凡有费用支付上限规定的，限额以上部分由参保人员自理；医保目录外的药品、诊疗项目与医用耗材由个人自费；高端耗材、进口材料与球蛋白等自费项目选择前可向主管医生或医院医保办确认。

避坑提醒 — 不要因为摸不到肿块就认为乳腺没有病：早期乳腺癌常无自觉症状，务必按医生要求完成钼靶与超声等影像检查。发现乳房肿块不要自行按摩、热敷或外敷不明成分药膏，也不可自行服用保健品替代治疗，这会延误诊断并影响后续治疗方案。不要因为害怕手术而长期拖延，乳腺良性肿瘤与早期乳腺癌的手术方式差别很大，拖延可能导致保乳机会丧失。甲状腺结节超声分级与穿刺指征应由医生判断，不建议看到「结节」二字就自行要求穿刺或消融。术后切勿自行停用左甲状腺素等替代治疗药物，擅自停药可能诱发甲状腺危象；乳腺癌术后按医嘱完成内分泌治疗与随访，不要因担心副作用而自行减量。乳房重建术后按医嘱进行上肢功能训练与瘢痕护理，出现皮瓣颜色异常、渗液增多或手臂肿胀加重应及时复诊。多发疾病可安排同日多科号源便于一次来院完成检查，但同一日不要安排过多项目以免影响休息与术前准备。