上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科

一、科室完整介绍

（一）权威学科定位

（二）院区一体化布局

（三）六大标准化亚专科架构

（四）人才梯队配置

（五）硬件设备与业务体量

（六）科研教学成果

二、科室核心优势

1. 心血管心脏麻醉国内标杆，体外循环成套麻醉体系开创单位

   国内首例体外循环心脏手术麻醉实施科室，标准化心脏瓣膜、冠脉搭桥、主动脉夹层、复杂先心病围术期血流动力学管控方案，精准匹配休克、低心排患者个体化麻醉策略，兼顾心肌保护、脑保护，接收全国各地复杂心脏手术转诊麻醉病例，心脏手术麻醉远期并发症发生率显著低于行业平均。
2. 危重烧伤、多发创伤一体化围术期管理独有体系

   依托瑞金烧伤重症平台，成熟处置特重度烧伤吸入性损伤、电烧伤血管毁损、创伤休克复合麻醉，规范休克期手术麻醉、气道保护、容量精准调控，同步联动 ICU 完成术后呼吸循环过渡，大面积烧伤手术麻醉抢救成功率国内顶尖。
3. 肝脏移植、复杂腹腔肿瘤精准麻醉闭环

   一站式完成肝移植无肝期、新肝期血流动力学稳定管控，针对巨大胰腺肿瘤、多次腹部手术粘连患者实施低损伤麻醉方案，优化凝血、肝肾功能全程保护，大幅降低术中大出血、术后肝衰竭风险。
4. 超声引导区域麻醉、多模式无痛诊疗成熟完善

   全员标准化床旁超声神经阻滞培训，精准开展颈丛、臂丛、腰丛、腹横肌平面阻滞，减少全身麻醉药物用量；建立术前、术中、术后全程分层镇痛方案，术后静脉镇痛、硬膜外镇痛、局部阻滞联合，显著降低术后重度疼痛发生率。
5. 高龄多病共存老年麻醉个体化评估体系

   针对合并糖尿病、狼疮、肾病、脑梗多基础疾病高龄患者，完善全套术前脏器功能分层评估，精准调控麻醉深度、循环容量，规避术中脑梗、肾衰、心衰风险，适配肿瘤、骨科、普外科各类高龄手术。
6. 慢性疼痛、晚期癌痛介入微创兜底诊疗

   独立疼痛介入手术室，开展射频消融、神经毁损、硬膜外输注、皮下镇痛泵植入，精准治疗带状疱疹后遗神经痛、腰腿痛、晚期肿瘤顽固性疼痛，分层药物 + 介入联合方案，长期疼痛控制随访体系完善。
7. 24 小时危重症麻醉应急 MDT 协同体系

   联动烧伤、心外科、急诊、重症医学科 24 小时联合抢救，爆发性心肌炎、重症胰腺炎、多发创伤休克患者术中同步 ECMO、CRRT 器官支持，一站式完成麻醉、手术、术后监护无缝衔接。
8. 分层分流就诊，均衡院区诊疗负荷

   瑞金黄浦总院承接心脏移植、肝移植、特重度烧伤麻醉、难治癌痛介入、全国疑难麻醉会诊；瑞金嘉定院区处理普通择期手术术前评估、轻度颈肩腰腿痛常规镇痛，大幅缩减总院术前门诊排队周期。
9. 围术期数字化随访管理体系

   心脏、移植、肿瘤手术患者建立专属电子档案，专职麻醉管理师术后随访疼痛、头晕、乏力等麻醉相关不适，线上可咨询镇痛泵使用、术后恶心呕吐调理相关问题。

全流程就诊指南

（一）就诊前准备事项

1. 必备证件与病历材料

   身份证、社保卡 / 医保电子凭证；异地患者提前完成异地就医实时备案，未备案无法实时医保结算。

   既往全套资料：心脏超声、冠脉 CT、胸部 CT 胶片及报告；既往手术麻醉记录、气管插管困难病史；长期降压、降糖、抗凝、激素类完整用药清单；疼痛患者携带脊柱核磁、神经传导检查报告；高龄患者携带既往心肝肾全套检验记录。

2. 术前评估、疼痛治疗前置要求

• 术前全套脏器功能抽血：空腹 8 小时；

• 全身麻醉手术术前一日 22 点后禁食禁饮，严格遵医嘱停用抗凝药 7 天；

• 超声神经阻滞、疼痛射频介入：无需空腹，去除治疗区域金属饰品；

• 突发剧烈胸痛、重度呼吸困难、休克昏迷危重症直接前往急诊，无需预约术前门诊。

3. 官方预约渠道（每日 7:30 统一放号，专家号最长提前 28 天预约）

   ① 上海瑞金医院官方微信公众号（首选）：医疗服务 - 线下医疗 - 门诊预约，选择黄浦总院麻醉科（术前评估 / 疼痛专病）；

   ② 随申办市民云、申康医联小程序同步开放号源；

   ③ 医院总机 021-64370045 转麻醉门诊预约；

   ④ 院内楼层自助机仅留存少量当日术前普通门诊号；

   ⑤ 手术患者由住院主治医生直接对接麻醉科术前评估，无需自行挂号。

4. 院区与门诊类型区分

• 心脏 / 肝脏移植麻醉术前评估、大面积烧伤危重麻醉评估、难治癌痛射频介入、全国疑难麻醉专家会诊：黄浦总院麻醉科专家号；

• 带状疱疹后遗痛、颈腰椎神经痛、慢性头痛：黄浦总院疼痛专病门诊；

• 困难气道、高龄多脏器疾病术前麻醉评估：黄浦总院术前评估专诊；

• 常规择期手术术前简单评估、轻度腰腿痛随访：瑞金嘉定院区麻醉门诊。

（二）黄浦总院麻醉术前评估门诊完整流程

1. 医院预检安检

   门诊入口安检，高龄、胸闷气短、乏力患者可申领免费轮椅，无障碍通道优先通行，建议家属全程陪同。

2. 取号签到候诊

   楼层自助机刷就诊二维码取号、完成签到，未签到无法进入叫号队列；签到后前往麻醉诊区分诊台核对手术类型、既往麻醉病史，二次候诊等待面诊。

3. 面诊沟通

   清晰说明胸闷心慌、活动耐力下降、睡眠打鼾憋气、长期颈腰疼痛等情况，告知心脏病、脑梗、哮喘、肾病基础病史；完整出示所有心脏影像、既往麻醉记录、长期用药清单，告知有无插管困难、麻药过敏史，医师评估麻醉风险、制定全麻 / 神经阻滞 / 椎管内麻醉方案，同步讲解术后镇痛、禁食注意事项。

4. 开具检查、线上缴费

   医师按需开具心脏超声、血气、凝血、胸部影像等术前检验，诊室扫码墩直接线上缴费，无需往返收费窗口；按指引完成检验，全部报告齐全后完成术前麻醉签字确认。

5. 手术 / 疼痛介入预约

   择期手术麻醉由病房统一安排手术日麻醉方案；疼痛射频、神经阻滞日间治疗缴费后预约介入手术室操作时段。

（三）住院手术麻醉全流程

1. 入院后住院医生完善术前基础检查，麻醉医师术前一日床边访视，再次评估气道、心功能、凝血情况，签署麻醉知情同意书、术后镇痛告知书。

2. 手术当日患者送入手术室，开放静脉通路、心电、血氧、有创血压监护，按既定方案实施麻醉、气管插管 / 神经阻滞，术中床旁超声、血流动力学实时监测脏器功能。

3. 手术结束后转入 PACU 麻醉恢复室，清醒、肌力、呼吸平稳后评估转回普通病房；危重患者直接转入 ICU 持续器官支持监护。

4. 术后常规开启静脉镇痛泵，麻醉护士定时随访疼痛、恶心呕吐、头晕情况，按需调整镇痛药物剂量。

5. 出院领取完整麻醉记录单，记录术后镇痛、呼吸保暖、饮食禁忌。

（四）疼痛介入住院诊疗流程

1. 携带疼痛住院单办理入院，缴纳住院押金，家属陪同观察术后穿刺部位疼痛、麻木变化。

2. 完善凝血、脊柱影像、神经功能评估，排查射频、神经毁损操作禁忌。

3. 科室讨论制定神经阻滞、射频消融、硬膜外镇痛个体化方案，签署介入治疗知情同意书。

4. 常规穿刺消融住院 1–3 天；多发癌痛多节段神经毁损根据疗程分次完成。

5. 出院后建立疼痛随访档案，按月回访疼痛评分，调整口服镇痛药物。

（五）复查随访流程

1. 手术出院后 1 个月线上图文咨询术后麻醉相关乏力、睡眠紊乱；慢性疼痛患者每 3 个月复诊疼痛评分、神经功能；心脏移植、重症烧伤麻醉术后半年复查心肺功能。

2. 互联网医院可上传术后复查报告，咨询镇痛泵使用、术后恶心、肢体麻木等不适问题。

（六）就诊避坑提示

1. 黄浦总院心脏移植、难治癌痛专家号源紧张，每日 7:30 准时放号，前一日晚间为退号捡漏高峰；突发休克、重度呼吸困难、意识障碍直接前往急诊，无需等待术前门诊预约。

2. 初次择期手术可先挂普通术前评估门诊完善心脏、凝血基础检查，携带全套报告再预约专家，减少重复往返；仅纸质化验单无法评估心功能、气道风险，术前务必携带心脏 CT / 超声胶片。

3. 仅普通手术术前简单评估、轻度腰腿痛随访优先选择瑞金嘉定院区，大幅缩减总院等候周期。

4. 射频疼痛介入、全套心脏增强核磁术前评估需单独预约时段，无法当日临时加急；肾功能不全、凝血异常提前告知医师规避造影、穿刺风险。

5. 长期服用阿司匹林、利伐沙班、激素类药物术前严格遵医嘱停药 1–2 周，避免术中出血。

6. 异地未提前医保备案，疼痛射频介入、住院麻醉监护、术后镇痛相关费用需全额垫付，返回参保地手工报销。

7. 既往有插管困难、麻药过敏、术中抢救史患者务必携带外院麻醉记录单，便于医师提前备好困难气道设备。