科室优势
国家临床重点专科
科室介绍
一、科室完整介绍
（一）权威学科定位
（二）院区一体化布局
（三）六大标准化亚专科架构
（四）人才梯队配置
（五）硬件设备与业务体量
（六）科研教学成果
二、科室核心优势
- 高龄多病共存一站式综合管理全国标杆国内老年共病标准化诊疗示范平台，同步统筹高血压、糖尿病、冠心病、脑梗、肾病、风湿、肿瘤多种共存疾病，优化精简用药方案，避免多重药物相互作用，一站式平衡心脑肾多脏器保护，解决多地老年患者多科室来回就诊难题，高龄老人长期脏器保护方案成熟。
- 老年认知障碍完整闭环诊疗体系上海老年痴呆、帕金森规范化管理核心单位，完善脑脊液、脑部核磁、认知量表全套分层评估，区分轻度认知减退、中重度阿尔茨海默病、路易体痴呆；采用药物、认知康复、家庭照护联合干预，大幅延缓记忆力衰退，配套家属照护宣教长期随访体系。
- 老年血栓、出血疾病精准分层诊疗依托瑞金风湿、检验学科优势，完善磷脂抗体、凝血全套定量检测，精准识别老年房颤、下肢静脉血栓、反复隐匿出血、抗磷脂综合征，个体化抗凝、止血方案，平衡血栓与出血风险，降低老年脑梗、肺栓塞远期发生率。
- 老年内分泌代谢一体化管控标准化老年糖尿病分层诊疗，兼顾衰弱、低体重、肾功能不全人群弱化降糖目标；完整甲状旁腺、肾上腺薄层影像评估，处理难治老年高血压、骨质疏松，分层抗骨流失、营养干预，减少脆性骨折。
- 老年肿瘤多病共存多学科协同诊疗联动肿瘤科、放疗、心血管、肾脏 24 小时 MDT 会诊，高龄肿瘤合并心衰、肾损伤、认知障碍患者，制定低毒性转化、温和放化疗、微创消融方案，兼顾肿瘤控制与老年生活质量，规避激进治疗带来的脏器损伤。
- 老年重症 CCU 成套器官支持救治独立老年重症监护单元，24 小时处理老年感染休克、急性心衰、重症卒中、多脏器衰竭，床旁快速检验、无创血流动力学监测，采用温和器官保护方案，适配高龄脆弱人群，大幅降低老年危重症死亡率。
- 标准化老年综合评估体系从认知、运动、营养、情绪、跌倒风险、多重用药六大维度全面评估，提前干预衰弱、营养不良、跌倒高风险老人，配套居家康复、营养指导、防跌倒干预，减少反复住院。
- 分层分流就诊，均衡院区负荷瑞金黄浦总院收治高龄多病共存、认知障碍、老年血栓、肿瘤共病、专家疑难会诊；瑞金嘉定院区处理稳定期糖尿病、高血压常规开药、轻度老年不适随访，大幅缩减总院门诊排队周期。
- 老年慢病数字化终身随访管理认知障碍、老年糖尿病、血栓、肿瘤老年患者建立电子档案，专职随访人员定期推送血糖、骨密度、脑部影像复查提醒，线上可咨询老年用药调整、记忆力养护、防跌倒居家护理相关问题。
就诊指南
全流程就诊指南
（一）就诊前准备事项
必备证件与病历材料
身份证、社保卡；异地患者提前完成医保备案，否则自费项目需返回参保地手工报销。
既往全套资料：历次血压血糖记录、心脏 / 脑部 CT/MRI 胶片及报告；动态心电、骨密度、凝血甲功化验单；既往住院、介入、肿瘤放化疗完整记录；长期降压、降糖、抗凝、镇静、激素完整药盒与服药清单；认知障碍携带家属观察记录、外院认知量表报告。
检查、治疗前置要求
全套血糖、血脂、心肌酶、凝血、骨代谢抽血：空腹 8 小时；
普通心脏超声、认知量表评估、门诊开药：无需空腹；
脑部增强核磁、全身血管 CT：肾功能不全提前告知规避造影剂损伤；阿司匹林、利伐沙班等抗凝药遵医嘱停药 7 天；
突发意识模糊、重度胸闷心衰、大面积血栓、持续高热直接前往急诊绿色通道，无需预约门诊。
官方预约渠道（每日 7:30 统一放号，专家号最长可提前 28 天预约）
① 上海瑞金医院官方微信公众号（首选）：医疗服务 - 线下门诊预约，实名绑定就诊人后选择黄浦总院老年病科；
② 随申办市民云、申康医联小程序同步开放号源；
③ 医院总机 021-64370045 人工预约；
④ 院内门诊自助机仅留存少量当日普通门诊余号，高龄多病共存、认知障碍、老年血栓患者不建议现场临时挂号；
⑤ 急诊 24 小时开放，老年重症休克、意识丧失危重症无需预约。
院区与亚专科挂号选择参考
80 岁以上多病共存、阿尔茨海默 / 帕金森、老年血栓、肿瘤共病、专家疑难会诊：黄浦总院老年病科专家号；
老年糖尿病、骨质疏松、甲状旁腺异常：黄浦总院代谢内分泌专病门诊；
房颤、难治高血压、老年心衰、冠脉病变：黄浦总院老年心血管专诊；
衰弱综合征、反复跌倒、营养不良、多重用药调整：黄浦总院老年综合评估门诊；
轻度高血压、稳定期糖尿病常规开药随访：瑞金嘉定院区老年病普通门诊。
（二）黄浦总院门诊完整就诊流程
医院预检安检
门诊入口安检，大件行李预留安检时间；行动迟缓、记忆力减退、下肢水肿老人可申领免费轮椅，无障碍通道优先通行，必须家属全程陪同。
取号签到候诊
楼层自助机刷就诊二维码取号、完成签到，未签到无法进入叫号队列；签到后老年诊区分诊台核对既往慢病、服药、跌倒病史，二次候诊等待面诊。
面诊沟通
清晰说明记忆力下降、走路不稳、全身骨痛、胸闷气短、血糖波动、反复乏力消瘦等症状，完整告知长期服用所有药物、既往脑梗、骨折、肿瘤病史，医师综合评估脏器损伤、认知、血栓风险，精简优化用药方案。
线上缴费、专项检查预约
诊室扫码墩直接线上缴费，无需往返收费窗口；按院内指引前往检验科、心脏 / 脑部超声室完成检测；空腹抽血当日出具基础报告，脑部核磁、全套凝血骨代谢 3–7 个工作日出具完整报告；老年肿瘤、重症多脏器损伤直接启动 MDT 多学科联合会诊。
药物 / 影像 / 住院预约
仅口服降压、降糖、护骨、改善认知药物保守治疗：药房取药，记录低盐低脂、适度活动、防跌倒居家规范；
动态心电、骨密度、认知量表日间评估当场完成；
老年重症心衰、急性肾损伤、重度认知紊乱需 CCU 监护住院：医生开具住院单，老年病房监护床位预留，意识模糊、重度休克开通急诊加急通道。
（三）住院、老年重症 CCU 全流程
携带住院单、身份证、医保卡至收费窗口办理入院，缴纳住院押金，每位患者限一名固定陪护；老年 CCU 执行定时探视、心电血氧持续监护制度。
病房完善全套血糖、凝血、脑部 / 心脏影像全面筛查，排查造影剂、镇静、抗凝药物脏器损伤风险。
科室讨论制定降糖降压、认知改善、器官支持个体化方案，谈话签署老年监护、增强影像知情同意书。
轻度慢病调理住院 3–5 天；老年心衰、认知干预短期住院 5–7 天；多脏器衰竭、感染休克根据脏器恢复周期延长监护。
出院结算：医保窗口结算，领取出院小结、口服维持药物，分阶段血糖、心脏脑部影像复查时间表，发放居家防跌倒、清淡易消化饮食宣教手册。
（四）复查随访流程
（五）就诊避坑提示
黄浦总院高龄多病共存、认知障碍、老年血栓专家号源极度紧张，每日 7:30 准时放号，前一日晚间为退号捡漏高峰；突发意识模糊、重度胸闷心衰、大面积血栓直接前往急诊，不要等待预约门诊。
仅纸质化验单无法评估脑萎缩、心肌缺血、血管狭窄、骨流失程度，复诊务必携带完整脑部 / 心脏超声、历年凝血、认知评估报告。
单纯轻度高血压、稳定期糖尿病开药复查优先选择瑞金嘉定院区，大幅减少总院排队等候周期。
脑部增强核磁、全套凝血骨代谢、老年综合评估全套检查需提前预约，无法当日临时加急；肾功能不全老人提前告知医师，规避造影剂损伤。
长期服用阿司匹林、利伐沙班、激素类药物就诊完整告知，增强扫描、穿刺操作前严格遵医嘱停药调整。
异地未提前医保备案，脑部核磁、CCU 监护、住院老年综合治疗无法实时医保结算，需全额垫付后回参保地手工报销。
认知障碍、老年血栓转诊携带家族病史、历年服药记录、外院脑部影像，可减少院内重复检查，缩短病情评估周期。
