上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺外科

一、科室完整介绍

（一）权威学科定位

（二）院区一体化布局

（三）六大标准化亚专科架构

（四）人才梯队配置

（五）硬件设备与业务体量

（六）科研教学成果

二、科室核心优势

1. 保乳 + 乳房重建全国标杆，一站式乳腺肿瘤整形外科体系

   国内保乳手术、即刻乳房重建标准化示范中心，根据肿瘤大小、位置、乳房容积分层设计保乳、假体重建、自体皮瓣重建方案，兼顾肿瘤根治与外形美观，大幅降低乳房切除心理创伤，保乳手术占比常年位居国内综合医院前列，全国各地追求保乳、重建患者定点转诊单位。
2. MRI 引导微小乳腺病灶精准微创独家技术

   华东唯一配备乳腺专用 PET/MR 与 MRI 立体定位活检系统，可检出 3mm 以下隐匿乳腺微小病灶、仅影像可见无触诊结节，微创旋切完整取材，避免盲目大范围乳腺切除，微小早期乳腺癌检出率显著高于常规超声 / 钼靶平台。
3. 全周期乳腺癌多学科综合诊疗闭环

   联动乳腺外科、放疗、肿瘤内科、内分泌、整形、病理 24 小时 MDT 会诊，覆盖术前新辅助转化、微创 / 保乳手术、术中放疗、术后靶向 / 内分泌、晚期复发肿瘤分层方案，同步管控糖尿病、红斑狼疮、肾病合并乳腺肿瘤人群，大幅降低术后远处转移风险。
4. 肉芽肿性乳腺炎难治病灶特色外科体系

   国内肉芽肿乳腺炎规范化诊疗核心单位，分层微创清创、病灶局部切除、激素联合方案，避免全乳切除，解决多地反复发作乳腺脓肿、慢性炎性肿块疑难病例，术后乳房外形保留完善。
5. 乳腺良性肿瘤日间微创快通道

   周六周日增设乳腺日间手术专区，超声引导麦默通旋切，无需住院、当日出院，针对乳腺纤维瘤、多发结节、导管内乳头状瘤，创伤小、恢复快，大幅缩短患者等待住院周期。
6. 男性乳腺发育、乳腺发育异常标准化矫正

   完整激素薄层影像评估，区分生理性、药物性、病理性男性乳房肥大，微创吸脂 + 腺体切除同期矫正，兼顾胸部平整美观，配套内分泌长期随访管控。
7. 24 小时乳腺急症绿色通道

   快速处置急性哺乳期乳腺炎、乳腺脓肿、肿瘤破溃出血，微创引流、急诊病灶切除同步开展，配套重症监护、抗感染器官支持，缩短乳房感染危重症康复时间。
8. 分层分流就诊，均衡院区负荷

   瑞金黄浦总院承接保乳重建、MRI 微小病灶活检、复发乳腺癌、肉芽肿乳腺炎、全国疑难专家会诊；瑞金嘉定院区处理普通乳腺结节、轻度乳腺增生、术后稳定期开药复查，大幅缩减总院门诊、微创预约等候周期。
9. 乳腺慢病终身数字化随访管理

   乳腺癌术后、乳腺良性肿瘤、肉芽肿乳腺炎患者建立电子影像档案，专职随访人员定期推送乳腺 MRI、钼靶、激素复查提醒，线上可咨询内分泌药物调整、术后乳房护理、放疗皮肤防护相关问题。

全流程就诊指南

（一）就诊前准备事项

1. 必备证件与病历材料

   身份证、社保卡；异地患者提前完成医保线上备案，否则微创、重建手术费用需全额垫付，返回参保地手工报销。

   既往全套资料：乳腺超声、钼靶、乳腺 MRI 胶片及报告；既往微创、乳腺手术出院小结；乳腺穿刺病理、免疫组化原始切片；性激素、肿瘤标志物化验单；乳腺癌患者携带放化疗、靶向治疗完整记录；长期降压、降糖、激素类完整用药清单。

2. 检查、手术前置要求

• 全套乳腺激素、肿瘤标志物空腹采血：前一晚 20 点后禁食，空腹 8 小时上午采血；

• 普通乳腺超声、门诊开药复诊：无需空腹；乳腺 MRI 检查前去除身上金属内衣；

• 乳腺旋切、乳房重建、乳腺癌根治手术：阿司匹林、利伐沙班等抗凝药物遵医嘱停药 7 天；肾功能不全提前告知医师规避造影剂损伤；

• 突发大面积乳腺脓肿、肿瘤破溃大出血、重度乳房疼痛休克直接前往急诊绿色通道，无需提前预约门诊。

3. 官方预约渠道（每日 7:30 统一放号，专家号最长可提前 28 天预约）

   ① 上海瑞金医院官方微信公众号（首选）：医疗服务 - 线下门诊预约，实名绑定就诊人后选择黄浦总院乳腺疾病诊治中心；

   ② 随申办市民云、申康医联小程序同步开放号源；

   ③ 医院总机 021-64370045 人工预约；

   ④ 院内楼层自助机仅留存少量当日普通门诊余号，外地保乳重建、肉芽肿乳腺炎、隐匿微小病灶患者不建议现场临时挂号；

   ⑤ 急诊 24 小时接诊乳腺脓肿、破溃出血危重症，无需预约。

4. 院区与亚专科挂号选择参考

• 保乳乳房重建、MRI 微小病灶活检、复发乳腺癌、肉芽肿乳腺炎、全国疑难专家会诊：黄浦总院乳腺外科专家号；

• 乳腺结节微创旋切、导管内乳头状瘤、纤维腺瘤日间手术：黄浦总院乳腺微创专病门诊；

• 哺乳期乳腺炎、慢性肉芽肿炎性乳腺病：黄浦总院乳腺炎症专诊；

• 男性乳腺发育、乳腺增生、内分泌紊乱乳腺病：黄浦总院乳腺内分泌专病门诊；

• 轻度乳腺增生、普通乳腺结节、术后稳定期随访开药：瑞金嘉定院区乳腺普通门诊。

（二）黄浦总院门诊完整就诊流程

1. 医院预检安检

   门诊入口安检，大件行李预留安检时间；乳房肿痛、高龄患者可申领免费轮椅，无障碍通道优先通行，建议家属全程陪同。

2. 取号签到候诊

   楼层自助机刷就诊二维码、身份证取号并完成签到，未签到无法进入叫号队列；签到后乳腺诊区分诊大屏等候叫号，护士台核对乳腺影像、既往手术病史，二次候诊等待面诊。

3. 面诊沟通

   清晰说明乳房肿块、乳头溢液、乳房肿痛、皮肤凹陷橘皮样改变、乳头内陷等症状，告知乳腺肿瘤、甲状腺疾病家族史；完整出示所有乳腺影像、穿刺病理、长期用药记录，医师评估良性 / 恶性分层，制定微创、保乳或重建手术方案。

4. 线上缴费、影像 / 微创预约

   诊室扫码墩直接线上缴费，无需往返收费窗口；缴费后前往乳腺超声、MRI、微创手术室登记，工作人员同步告知空腹、金属去除全套准备规范；常规抽血当日出具基础报告，乳腺 MRI、穿刺病理 3–7 个工作日出具完整报告；复发、复杂乳腺肿瘤直接启动 MDT 多学科联合会诊。

5. 药物 / 微创 / 住院预约

   仅调节乳腺增生、内分泌抑癌药物保守治疗：药房取药，记录定期乳腺影像复查、少雌激素饮食禁忌；

   乳腺旋切、乳管镜日间操作按预约时段完成；

   保乳重建、乳腺癌根治、重症肉芽肿乳腺炎需住院：医生开具住院单，乳腺外科病房预留床位，乳腺脓肿破溃大出血开通急诊加急通道。

（三）住院、乳腺微创、乳房重建全流程

1. 携带住院单、身份证、医保卡至收费窗口办理入院，缴纳住院押金，每位患者限一名家属陪护；乳腺重建病房执行术后胸部加压、防牵拉探视制度。

2. 病房完善全套激素、肿瘤标志物、凝血、乳腺薄层影像全面筛查，重建术前同步心肺功能评估，排查麻醉、造影剂使用禁忌。

3. 科室讨论制定保乳、乳房重建、微创切除个体化方案，术前谈话签署乳腺外科、整形重建手术知情同意书。

4. 乳腺旋切、简单纤维瘤日间手术当日离院；普通保乳短期调理住院 3–5 天；假体 / 自体皮瓣乳房重建、复杂复发乳腺癌住院 7–10 天；肉芽肿乳腺炎根据创面恢复周期延长监护。

5. 出院结算：医保窗口结算，领取出院小结、口服维持药物，分阶段乳腺 MRI、钼靶复查时间表，发放胸部加压护理、低脂清淡饮食宣教手册。

（四）复查随访流程

（五）就诊避坑提示

1. 黄浦总院保乳重建、肉芽肿乳腺炎、乳腺 MRI 微创专家号源极度紧张，每日 7:30 准时放号，前一日晚间为退号捡漏高峰；突发乳腺破溃大出血、重度感染休克直接前往急诊，不要等待门诊预约。

2. 仅纸质化验单无法评估乳腺微小病灶、肿瘤浸润范围，复诊务必携带完整乳腺 MRI、钼靶历年对比胶片、原始穿刺病理切片。

3. 单纯轻度乳腺增生、稳定期乳腺结节常规复查优先选择瑞金嘉定院区，大幅减少总院微创、磁共振预约等候周期。

4. MRI 引导微创、乳腺全套激素、乳腺薄层增强 CT 需单独预约，无法当日临时加急；肾功能不全患者提前告知医师，规避造影剂肾损伤。

5. 长期服用阿司匹林、利伐沙班、激素类药物就诊完整告知，乳腺微创、重建手术前严格遵医嘱停药 7 天。

6. 异地未提前医保备案，乳房重建、MRI 微创活检、住院乳腺肿瘤综合治疗无法实时医保结算，需全额垫付后回参保地手工报销。

7. 乳腺肿瘤、肉芽肿乳腺炎转诊患者携带原始病理、全套乳腺影像，可减少院内重复高价特殊检查，缩短病情评估周期。