华中科技大学同济医院肾病内科

一、科室完整介绍

（一）学科权威定位

（二）学科历史与官方资质

（三）人才、院区床位与硬件平台

（四）七大核心亚专业诊疗范围

1. 肾小球与免疫性肾病亚专业（王牌）

   IgA 肾病、膜性肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、ANCA 相关性血管炎肾损害、难治性蛋白尿血尿。

2. 糖尿病肾病与代谢性肾病亚专业

   糖尿病肾脏病变、高尿酸肾病、肥胖相关肾病、高血压肾损害。

3. 急性肾损伤与重症肾脏病亚专业

   脓毒症相关急性肾损伤、药物性肾损伤、多脏器衰竭合并肾损害，危重症血液净化支持。

4. 血液透析与血管通路亚专业

   维持性血液透析、自体 / 人造血管内瘘建立、内瘘狭窄介入修复、疑难中心静脉通路。

5. 腹膜透析亚专业

   终末期肾病居家腹膜透析、腹透相关腹膜炎、腹透充分性评估、长期随访管理。

6. 慢性肾脏病营养亚专业

   各期肾病个体化饮食方案、透析患者营养不良干预、延缓肾功能进展营养调控。

7. 遗传性与疑难罕见肾病亚专业

   多囊肾、遗传性肾小管疾病、不明原因肾功能下降、疑难水肿与难治性高血压。

（五）细分专病门诊体系

二、科室核心优势

1. 免疫性肾小球疾病病理精准诊疗体系成熟

2. 中南地区疑难透析血管通路会诊中心

3. 完整多元化血液净化技术矩阵

4. 国内领先慢性肾脏病营养规范化管理

5. 腹膜透析标准化居家管理体系

6. 强大综合医院多学科协同能力

7. 省级质控与人才培养高地

三、特色诊疗技术

1. 超声引导下全自动肾穿刺活检技术

   安全获取肾组织标本，精准明确各类肾炎病理分型，指导个体化用药。

2. 免疫吸附、血浆置换治疗重症免疫性肾病

   快速清除自身致病抗体，用于难治性狼疮性肾炎、ANCA 血管炎肾损害。

3. 血管通路介入微创修复技术

   超声 / 造影引导球囊扩张、支架置入，处理动静脉内瘘狭窄、闭塞、中心静脉病变。

4. 连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合炎症吸附技术

   救治脓毒症、多器官衰竭、重症急性肾损伤，清除炎症因子、内毒素。

5. 腹膜透析规范化置管与长期一体化管理

   适合居家透析，个体化方案降低腹膜炎发生率，保护残余肾功能。

6. 慢性肾脏病分层营养干预方案

   依据肾功能、蛋白尿、电解质制定个体化饮食，纠正营养不良，延缓肾衰进展。

7. 生物制剂靶向治疗难治性肾小球疾病

   针对反复复发膜性肾病、IgA 肾病，减少激素长期使用副作用。

8. 难治性高血压肾损害病因筛查一体化方案

   区分肾实质性、肾血管性高血压，优化降压保护肾脏。

9. 糖尿病肾病全程分期干预体系

   早期阻断尿微量白蛋白进展，晚期防治水肿、心衰、透析时机精准评估。

10. 遗传性肾病基因筛查与长期随访管理

    多囊肾、肾小管遗传病分型、家族遗传风险评估。

肾病内科全流程就诊指南

（一）就诊前期准备

1. 必备证件

   患者身份证、医保卡；异地患者提前完成异地就医线上备案。

2. 全套病史资料

   历次尿常规、24 小时尿蛋白、肾功能、尿微量白蛋白报告；肾脏 B 超、肾穿刺病理报告；既往透析记录；长期降压、护肾、免疫抑制剂药盒；水肿、尿量变化自行简要记录。

3. 官方预约渠道

   线上：掌上同济 APP、同济医院官方公众号、健康武汉、鄂汇办；

   电话预约：027-83665555；

   现场：三院区一楼自助机、人工窗口；

   诊间预约：肾穿刺、透析评估、住院床位、MDT 会诊；

   互联网医院支持透析随访、肾病慢病用药咨询。

4. 放号规则

   每日 18:00 释放 14 天号源；

   普通肾病门诊、各专病门诊：可预约 31 天；

   知名专家、肾病 MDT 门诊：可预约 15 天；

   肾穿刺、血管通路介入需面诊评估后排队登记。

（二）三院区分工（避免跑错）

1. 汉口主院区（硚口解放大道 1095 号）【疑难重症首选】

   全部专家门诊、七大专病门诊、肾脏病理实验室、血管通路介入手术室、MDT 多学科会诊；拟行肾穿刺、复杂血管通路修复、难治性肾小球疾病、重症血液净化患者优先选择汉口本部。

2. 光谷院区（高新大道 501 号）

   肾病普通门诊、常规血液透析、稳定期慢性肾病随访开药；无复杂血管通路介入、重症免疫吸附治疗。

3. 中法新城院区（蔡甸新天大道）

   肾病普通门诊、常规透析随访；复杂疑难肾病建议转诊汉口主院区。

   出现持续少尿无尿、剧烈腰痛、呼吸困难、严重高钾乏力心慌直接前往对应院区急诊绿色通道。

（三）标准门诊就诊流程

1. 提前签到

   按预约提前 30 分钟抵达，APP 线上或自助机刷卡签到；高龄、水肿行动不便患者可联系导诊协助；未签到无法叫号，过号顺延重排。

2. 面诊沟通

   清晰描述泡沫尿、肉眼血尿、下肢眼睑水肿、尿量减少、乏力腰痛、血压难以控制；携带全部检验资料，如实告知既往肾炎、透析史、药物过敏。

3. 缴费与检查预约

   医生开具尿常规、肾功能、肾脏彩超申请；

   当日可完成：基础抽血、肾脏 B 超（肾功能抽血建议空腹）；

   预约项目：24 小时尿蛋白定量、肾穿刺活检、血管通路超声、MDT 联合会诊；电子报告掌上同济永久保存，可自助打印。

4. 复诊制定分层方案

   生活饮食干预 + 口服护肾药物、免疫抑制剂治疗、肾穿刺病理评估、透析前期准备、血液 / 腹膜透析长期维持；复杂病例安排 MDT 讨论。

5. 健康宣教

   低盐优质低蛋白饮食；监测每日尿量、体重；避免偏方、肾毒性药物；定期复查指标。

（四）肾脏病急症绿色通道流程（无尿少尿、严重胸闷气促、肢体麻木乏力、恶性心律失常）

（五）住院 / 肾穿刺 / 透析通路办理流程

1. 门诊评估需要住院、肾穿刺、血管通路手术，开具预约单；复杂血管通路介入、免疫吸附重症治疗仅限汉口主院区开展；

2. 入院携带身份证、医保卡、全套病历至出入院窗口登记、缴纳押金；

3. 完善肾功能、凝血、肾脏影像筛查；合并糖尿病、风湿免疫疾病同步多学科会诊；

4. 择期开展肾穿刺、内瘘手术、启动透析治疗；急性肾损伤危重患者安排持续血液净化；

5. 出院领取出院小结、用药方案、复查时间表，医保实时结算，同步预约专病门诊长期随访。

（六）门诊类型及适配人群

1. 普通肾病门诊：体检发现蛋白尿、血尿、轻度水肿、肾功能异常基础筛查、慢病常规开药；

2. 专病门诊：肾小球疾病、糖尿病肾病、血液透析血管通路、腹膜透析、肾病营养专病；

3. 普通专家门诊：稳定期慢性肾炎、高血压肾损害、维持透析常规随访；

4. 高级专家特需门诊：难治性肾病综合征、反复复发膜性肾病、复杂血管通路病变、不明原因快速进展肾功能衰竭；

5. 肾病 MDT 联合门诊：重症狼疮肾炎、糖尿病肾病合并心衰、终末期肾病多并发症，联合内分泌、风湿、血管外科制定综合方案。

（七）就诊重要注意事项

1. 知名专家、MDT 号源紧张，初次就诊建议空腹完善肾功能、尿常规、肾脏 B 超，携带完整报告再预约专家，节约就诊时间。

2. 既往肾穿刺病理报告、肾脏增强影像务必携带，仅凭化验单难以评估肾脏病变严重程度。

3. 各类偏方、来路不明保健品极易造成药物性肾损伤，就诊务必主动告知正在服用的所有药物。

4. 出现持续尿量明显减少、心慌乏力、手脚发麻警惕高钾血症，属于急症，不要居家观察。

5. 三院区肾病门诊周一至周六全天接诊；节假日急诊仅处置急性肾损伤、高钾血症等危重症，不开展择期肾穿刺、通路手术、专病诊疗。

6. 慢性肾病不可症状好转就擅自停药，坚持定期复查肾功能、尿蛋白，动态调整治疗方案。